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桑滨生:中医药发展的战略思考
http://www.100md.com 2014年9月1日 国医在线
    桑滨生:中医药发展的战略思考

    桑滨生简介: 桑滨生,现任国家中医药管理局政策法规与监督司司长。长期致力于中医药政策研究、法制建设、标准化与监督工作。组织起草并积极推动了《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》的颁布实施。

    机遇与挑战并存

    在人类回归自然的理念驱使下,医学的发展转变为“生物—心理—社会模式”;我国也把卫生工作“下移”、“前移”作为发展方向,并注重医学流行病学向“慢性非传染性疾病”及“老龄化社会”的转变。今年,在日内瓦闭幕的第67届世界卫生大会审议并通过了中国提出的《传统医学决议》,更为包括中医在内的传统医学走向世界开启了一扇大门。

    在此环境下,中医药可谓机遇与挑战并存。

    八大机遇

    一是党和国家高度重视中医药发展,为中医药发展提供了良好的制度保障。二是人民群众生活和健康水平的提高,为中医药发展提出了新的需求。三是国家深化医药卫生体制改革,为中医药事业发展提供了新的契机。四是国家转变经济发展方式、调整经济结构,为中医药产业发展带来了广阔的空间。五是国家实施创新驱动发展战略,有利于中医药自主创新优势的发挥。六是国家推进社会主义文化强国建设,为弘扬中医药文化带来新的活力。七是国家大力推进生态文明建设,符合中医药源于自然的行业特点。八是国家全面提高开放型经济水平,助推中医药服务贸易和海外发展。

    挑战与问题

    一是面对传统文化与现代文化的冲突;二是面临现代科学和医学技术的双重作用,一方面促进中医药发展,同时又有一定的不利影响;三是要直面经济社会发展方式带来的冲击;四是面对现代管理思维模式带来的影响。

    俗话说:“打铁还需自身硬。”审视自身,中医药还存在很多问题:一是对中医药发展的认识不足,党的中医药方针政策还没有得到很好贯彻落实;二是中医药资源总量不足,基层发展薄弱,还不能满足人民群众的需求;三是城乡与区域、国内与国际、中医药各领域,特别是中医与中药之间发展还不协调、不平衡;四是中医药继承不足、创新不够问题没有得到很好解决,特色优势淡化,学术发展较缓慢;五是中医药人员中医思维弱化,辨证施治能力不强,基层人才缺乏,高水平人才不足;六是野生中药资源破坏严重,饮片质量下降,中药产业集中度低,核心竞争力不强;七是管理体制机制不顺,职能分散,缺乏统筹。法律制度不健全,未能体现中医药特点。

    在认清自身之余,我们也应明确中医药发展的历史经验和规律。即:实践是中医药发展的源泉,文化是中医药发展的引领,经典是中医学发展的根基,传承是中医药发展的前提,创新是中医药发展的动力。

    发展思路和策略选择

    发展思路

    为实现人人享有中医药服务,提高人民群众健康水平,为促进我国经济社会发展作贡献的总体目标,中医药工作当以提高中医药防病治病能力、满足人民群众健康需求为中心。以坚持继承创新、坚持中医药发展规律为两个基本点;以基层发展、人才提升、科技创新、产业升级为四条主线;坚持六位一体,实现“医疗、保健、科研、教育、产业、文化”在国内全面发展,在海外取得重大进展。并实施以下十大工程:优势培育工程;基层发展工程;健康服务工程;人才提升工程;科技创新工程;中药种植工程;产业升级工程;文化普及工程;海外拓展工程;信息融入工程。

    基层发展战略:中医药起源于基层、发展于基层。在基层,中医药“简便验廉”的特色优势更容易得到充分发挥,能够满足人民群众养生保健、慢病、老年病防治的需求,适应医学下移、前移的发展趋势,在基层中医药有着广阔的空间。基层是中医药发展的基础。针对基层中医医疗资源萎缩的现状,将中医药发展重点向基层转移,把基层中医医疗服务做大做强。

    人才提升战略:人才是中医药发展的根本。针对中医从业人员基础理论功底不深、辨证论治能力不强等问题,要在院校教育、毕业后教育、继续教育等各个环节,采取有效措施,有针对性地加强教育和培养,增强中医从业人员的中医临床诊疗能力,提高防治疾病的水平。

    科技创新战略:创新是中医药发展的动力。针对中医学术发展缓慢、临床特色优势发挥不够的实际状况,以提高中医临床疗效,满足人民群众健康需求为目标,加强科学研究、技术创新、协同攻关,在重大疾病防治和关键问题上取得突破,在中医理论研究上取得进展,提高中医药对我国经济社会发展的贡献率。

    产业升级战略:产业是中医药发展的支撑。针对产业集中度低、核心竞争能力不强的实际现状,围绕野生中药资源保护利用、中药农业规范化种植、中药工业转型升级、现代服务业发展等问题,推进技术改造、产品创新、产业升级,推进与信息化深度融合,全面提升中医药产业发展水平。

    策略选择

    增量改革:中医药发展已形成了相对稳定的基础,在保持现有利益格局的前提下,在体制机制、资源配置上进行增量改革,符合中医药发展的实际,有利于中医药事业的健康发展。

    双重体制:针对中医药发展从传统到现代的现实,本着解放思想、实事求是原则,在中医医疗服务、人才培养、科学研究、产业发展、管理方法等方面,坚持传统发展模式与现代发展模式并存、并举、并进。实行双重体制,符合中医药发展实际,既有利于中医药的保护继承,又有利于中医药创新发展。

    分类管理:目前,中医药医疗、保健、教育机构、人员等模式单一、定位不清,是制约影响中医药发展的关键因素。针对中医药行业特点和实际,对中医药机构、人员、技术、产品,根据不同的性质范围,进行必要的分类,采取不同的管理办法,有助于解决中医药面临的困境和难题,有利于适应社会发展需要,有利于壮大中医药发展的资源。

    多元发展:在加强公立中医药服务体系的前提下,充分发挥市场配置资源的作用,大力引进社会资本举办中医医疗、养生保健服务机构,形成以公立中医医院为主体,公有与非公有制共同发展的格局。公立中医药服务体系主要承担基本医疗服务,非公立中医药服务机构承担起非基本医疗服务,满足人民群众多元化服务需求。

    重点领域和主要任务

    大力发展中医医疗服务,提高中医药防病治病水平。

    一是健全中医药服务体系,做强做活存量,做大增量。使县级以上中医医院建设成为区域诊疗中心,基层医疗机构能够提供基本中医药服务。

    二是鼓励社会力量办医,大力发展中医诊所和门诊部,鼓励发展连锁模式。取消区域卫生规划限制,实行备案制。

    三是探索发展医科产相结合的中医医疗集团、医疗联合体、县乡一体化、智能医疗服务等新模式。

    四是开展中医治疗优势病种培育、适宜诊疗技术推广,加强重大传染性疾病、慢性非传染性疾病、老年病的防治。

    大力发展中医药养生保健服务,满足人民群众不断增长的健康需求。

    一是大力发展社会办中医养生保健机构;二是鼓励中医医院开展“治未病”服务;三是培养中医养生保健人员;四是规范中医养生保健技术;五是开发中医养生保健产品;六是拓展中医养生保健服务领域(养老、旅游、文化、健康管理等)。

    加强中医药人才队伍建设,提高中医药人员专业水平。

    一是推进中医药院校教育改革;二是完善中医师承和继续教育制度;三是加强基层中医药人员的培养和配置;四是建立符合中医药特点的人才评价机制;五是实行中医从业人员的分类管理。

    推进中医药科技创新,实现中医药创新驱动发展。

    一是抓好中医药继承工作;二是推进中医药理论、技术、产品、服务创新;三是加强中医药创新体系、机制建设;四是推进中医药标准化、信息化建设。

    大力促进中药全产业链发展,提升产业发展水平。

    一是加强中药野生资源的保护与利用;二是发展中药材生产,推进规范化种植;三是建设现代中药工业和商业体系,促进转型升级;四是鼓励中医院内中药制剂研发,实行传统剂型备案管理。

    繁荣发展中医药文化,引领中医药发展未来。

    一是树立中医药文化核心价值观;二是加强中医药文化传承与保护;三是开展中医药知识普及与宣传;四是开发中医药文化产品。

    促进中医药国际交流与合作,推动中医药海外发展。

    一是加强与国际组织及各国政府的交流合作;二是扩大中医药对外投资,兴办中医药机构;三是扩大中医药产品贸易出口,提高竞争力;四是拓展中医药服务贸易,发展国内对外医疗、教学、科研。

    综上所述,我们提出以下5点建议:将中医药发展纳入国家战略;国务院成立中医药发展协调领导小组,健全中医药管理与监督体制;建立体现中医药特点的法律制度;完善中医药发展政策与机制,建立长期稳定中医药经费投入保障机制;加强中医药行业监管,加强宣传和引导。