就医咨询：颈椎强直如何保守治疗 等
颈椎强直如何保守治疗
北京读者徐女士问：我60岁了，今年3月开始出现眩晕、恶心呕吐、左侧腿脚发麻，4月份拍X片发现颈椎强直，核磁检查发现颈椎曲度变直，颈椎间盘突出，相应水平硬膜囊受压，双侧椎间孔狭窄。我还有腔隙性脑梗塞，心脏也不好，不想做手术，请问怎样保守治疗？
北京大学首钢医院骨科副主任、主任医师吴四军解答：颈椎曲度变直甚至反弓、稳定性差或颈椎骨质增生压迫椎动脉或刺激交感神经时，可以引起眩晕、恶心呕吐等不适。但是，将您的症状归因于颈椎病之前，必须排除其他病因。如高血压或低血压、眼底动脉硬化、心律失常等。如最终明确是颈椎病引起的，可给予保守治疗，如颈椎牵引、理疗、手法按摩、针灸、药物、颈托及医疗体育和自我疗法等。通过牵引、手法按摩、颈项肌锻炼等，颈椎生理曲度有可能会得到改善，错位亦可能得到矫正。▲
滴眼液会让眼睛变红吗
广东读者李先生问：我眼睛深度近视，用滴眼液时，眼睛感觉有刺激性，眼睛会迅速变红，还会流眼泪，请问这正常吗？目前有什么方法能恢复视力？激光手术风险高吗？
中华医学会眼科学分会主任委员王宁利教授解答：眼药水本身所含的药物成分，更多情况下是其所含的防腐剂会对眼睛有一定的刺激作用，可能会导致眼红及流泪，还有些眼药水其药物可能会引起结膜血管扩张导致眼红。一般建议尽量选择不含防腐剂的眼药水或许能减少眼红症状。单纯眼红、流泪，不需要特殊处理，若症状严重，可滴用不含防腐剂的人工泪液缓解症状。但如果眼红伴有眼痒、眼睑皮肤瘙痒或充血等情况时，可能是过敏反应，建议选择其他同疗效的药物。如果同时伴有眼分泌物增多，可能是眼药水已污染，建议弃用。
对高度近视的手术治疗包括角膜屈光手术、有晶体眼人工晶体植入术、透明晶状体置换术，或是联合手术。各种手术都有其相应的适应症，需要经过医生的全面及详细的检查筛选以确定手术方式。手术的风险都是相对的，术前完善的检查、术中的配合及术后的护理都很重要。高度近视的人应尽量避免剧烈运动。▲
药物治疗能让斑块缩小吗
山东读者雷先生问：我今年51岁，患有心血管疾病，去年由于胸闷疼痛住院治疗，出院后今年1月CT检查结果是：左主干未见异常，左前降支中段见非钙化斑块形成，管腔狭窄约70%。影像诊断：左前降支中段见非钙化斑块形成，管腔中度狭窄。请问如果不做手术，通过用药治疗能否使斑块逐渐变小？
哈尔滨医科大学附属第四医院心内科副教授张明宇解答：心脏病患者冠状动脉狭窄达到70%以上，需要做支架，如果堵塞面积过大，支架不能完全撑开，可以做搭桥绕过堵塞血管。狭窄率低于70%的患者，可以通过药物防止狭窄，从而避免支架。因此，70%是冠脉支架手术的临界值。您要不要放支架，要根据症状和运动平板结果，必要时还可以进一步通过冠脉压力导丝检查来决定是否支架。药物治疗上，可以选择立普妥和可定，这两种药物可以延迟斑块进展，或缩小斑块体积，有效率约为60%，也就是说吃着药，病变可能还会进展。所以，目前建议您进行运动平板检查，决定是否放支架。▲
焦虑症长期用药行吗
浙江读者陶先生问：我今年71岁，用药治疗焦虑症5年了，服用塞洛特、希德1年，现在睡觉感觉手脚不知道往哪放、烦躁。我血糖、血压偏高，但控制得还行，请问长期吃这两种药有何副作用？
北京回龙观医院精神科副主任医师宋崇升解答：患者出现睡觉前的烦躁、手脚不知道往哪放，是一种焦虑的表现，未必是药物所致的副作用。药物带来的副作用与服药时间和剂量有关，时间越近，可能性越大；剂量越大，副作用越明显。所以，如果用药量稳定，用药时间距离就寝时较远，就不宜考虑为药物副反应。若是焦虑的表现，那么所服用的赛乐特和希德可能需要在医生的调整下适当增加剂量。
患者还可以在医生指导下，服用劳拉西泮或奥沙西泮，这对于改善焦虑、促进睡眠有一定作用，但不宜长时间服用。
要注意的是，老年人患有高血压、高血糖等躯体疾病，容易伴发或加重抑郁、焦虑等情绪障碍。因此，一定要同时积极治疗躯体疾病。▲
腰椎管滑坡注意啥
北京读者夏女士问：我今年75岁，6月份查出来患有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎管滑坡。医生说我年纪大了，目前不用考虑手术。此外，腰椎管滑坡不适合按摩，请问我可以尝试哪些温和的运动？生活中应注意什么？
中南大学湘雅医院脊柱外科副教授吴建煌解答：您的情况有腰椎间盘的突出、狭窄合并滑坡，加之年龄偏大，不考虑手术。生活中适合的运动就是散步，散步最好每次15~30分钟，以散步后次日不感疲劳、疼痛为宜。同时做做深呼吸运动，缓慢深吸气，屏气维持3~5秒，再慢慢呼出，如在吸气时以手或毛巾在上腹部加阻力，更能锻炼吸气的肌肉。这种较温和的运动锻炼，持之以恒，有利于促进腰椎关节功能的改善，对维持腰椎生理曲度，保持良好的胸廓活动度，防止或减轻肢体废用及肌肉萎缩，有非常重要的作用。生活中需要注意的是，不要久坐久站，也要尽量避免深度的弯腰，尽量不搬重物。▲
胃角溃疡怎么治
山东读者豪女士问：我今年61岁，去年开始胃不舒服，晚上、饭后总感觉胃疼，做了胃镜检查，临床诊断为胃角溃疡。请问这该怎么治？
中山大学附属第六医院消化内科副主任郅敏副教授解答：建议患者先就医取病理活检，以排除恶性病变。如果是良性溃疡，药物治疗上一般要在医生指导下，按消化性溃疡的治疗原则用药：一方面要用减少损害因素的药物，如制酸剂、抗胆碱能药物、丙谷胺及奥美拉唑等；另一方面，应给予保护胃黏膜的药物，如硫糖铝、铋剂、甘珀酸及抗生素等。
要注意的是，胃溃疡引起的上消化道出血，可表现为呕血或便血。若出现这些症状，应立即到医院就诊。此外，饮食上要注意少吃油炸、腌制食物。▲
激素治疗后为啥长斑
浙江读者郑女士问：我今年65岁，十年前得了子宫内膜癌，进行了全部切除手术，现在预后良好，只是当时打孕激素治疗，半年后，脸上、手背上出现了隐隐约约的黑斑，请问这是什么原因？有什么办法能祛斑？
郑州大学第二附属医院妇产科主任医师刘玉玲解答：患者脸色以及手背上的黑斑主要考虑为内分泌失调所致，这是由于患者曾经进行过子宫全切手术，再加上此后的孕激素治疗，患者自身的内分泌系统受到影响。患者可以在医生指导下，适当补充雌激素，还可以采取中药调理治疗。另外，饮食要以清淡、营养为主，不要吃辛辣等刺激性食物，最好每天喝一杯豆浆或吃些豆腐，并注意休息，不要过于劳累。▲