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发烧是人体“自卫战”
http://www.100md.com 2014年9月9日 生命时报
发烧是人体“自卫战”(专家呼声)

     专家小传

    陈志海,主任医师,教授,北京地坛医院感染二科主任

    一定程度上讲,发烧是病毒、细菌等病原体入侵人体后,人体通过体温调节中枢,主动发起的一场“自卫”战,是人体免疫力的反应。大家关于发烧的疑问很多,以下很常见。

    发烧会把脑子烧坏吗?发烧本身并不会把脑子烧坏。发烧严重不严重,主要跟感染的严重程度以及感染发生的部位有关。如果细菌、病毒等病原体入侵到颅内,即中枢神经系统感染,可引发脑膜炎、脑炎等,表面上看,高烧之后,脑子出了问题,还可能留下后遗症,其实这是脑部感染本身引起的损伤。这种发烧常很凶猛,治疗也比较困难,一旦出现要马上就医。其主要表现是:高烧并伴有头疼、呕吐、颈部僵硬,甚至是抽搐、昏迷等。

    发烧能扛过去吗?严格来讲,不建议大家自行处理发烧。细菌、病毒等病原体侵入人体引起的感染可以发生在人体的各个部位。除了感染发生在颅内非常危险外,心脏的内膜也可以发生感染,其表现多为一两个月持续发烧不退,多发生在心脏瓣膜有损伤的人身上,发病率较低。血流中的感染,就是人们常说的败血症,发病急,病情重,常导致严重后果。肺部感染相对常见,老人、儿童尤其如此,其症状是发烧伴有咳嗽、全身乏力、食欲下降等,重症患者可导致死亡。这些情况都不能硬扛。相对较轻的则是炎症发生在上呼吸道,也就是鼻部、咽喉部,这是感冒的常见症状,主要是伴有流鼻涕、打喷嚏、咽喉肿痛等。

    感冒发烧就用药好吗?一感冒发烧就用抗生素、输液、退烧药的人不少。其实,我们的感冒发烧多是病毒感染引起的,而抗生素是针对细菌感染引起的疾病,很多时候用抗生素没用,还可能增加耐药风险和输液不良反应。退烧药可视情况使用,但也要警惕不良反应。

    哪种物理退烧法最好?发烧分为体温上升和下降两个阶段。正在发烧时,我们往往冷得打寒战,这是中枢神经这个“司令部”将体温调高“应战”的表现,此时可以盖被子缓解,不宜用酒精擦拭、温水浴,这样做违背了“司令部”指令,可能让你更冷。当体温上升且稳定了,就不宜把身体捂得严严实实,建议用酒精擦拭,能温水浴更好,颈部、腋部、腹股沟等大血管密集的地方可重点擦洗。

    常年不发烧是好是坏?人的免疫力分为特异性免疫力和非特异性免疫力两种。如果把病菌比作强盗,人体的免疫力就好比防盗门,常年不发烧说明防盗门特别牢固,即非特异性免疫力较高,但特异性免疫力可能较低。由于缺乏“作战”经验,一旦“强盗”入侵,有可能会输得更惨,病得更重。当然也不能一概而论,也有一些人的身体确实很好,没有必要故意去感染某些疾病。▲ (北京地坛医院感染二科主任 陈志海)