创面不愈问题多
今年35岁的美甲师张女士，一个半月前爬梯子取东西时不慎跌了下来，造成左小腿肿胀，呈现青紫色。摔伤后张女士认为皮肤表面没有破溃，且活动时也没啥大碍，就去药店买了筋骨喷剂等消肿止痛药物自行使用。一周后小张腿部摔伤面由青紫变为黑色，伴有皮下积液，但她仍然没有在意。20天后，小张皮肤黑色部分破溃并结痂。见此情景，张女士赶紧到哈医大一院就诊，血管外科护士长刘阳副教授亲自为张女士处理了伤口，在将小张伤口结痂处清除后，发现她的皮肤下蓄积了大量渗出液体，经过40多天的引流、创面修复等精心处理，张女士的小腿创面终于开始逐渐愈合了。
作为东三省首位创面治疗师，刘阳向记者介绍说：皮肤包括其附属结构如毛发、指甲、皮脂腺和汗腺等，是人体最大的器官。在成年人，全身皮肤平均面积约有7600平方厘米，占整个体重的15%，而且约有1/3的循环血量是供应到皮肤的。皮肤是机体与自然界间的第一道屏障，其主要功能是防止环境致病微生物的入侵以及自身体液的丢失。同时，皮肤还具有感觉、交换以及体温调节等功能。由此可见，皮肤是机体的一个非常重要的组织，必须要注意保养和悉心呵护。
, http://www.100md.com
在日常生活和社会活动中，人们难以避免疾病和创伤的侵袭。创面是正常皮肤(组织)在外界致伤因素如外科手术、外力、热、电流、低温、化学物质，以及机体内在因素如局部血液供应障碍等引起的损害，常伴有皮肤完整性的破坏和一定量正常组织的丢失，同时皮肤的正常功能也受到影响，医学上称之为伤口或创伤。根据创面的愈合周期，分为急性创面和慢性创面，后者临床上多指各种原因形成的创面接受超过1个月的医治而未能愈合，也无愈合倾向者。
对此，刘阳介绍说，导致伤口不愈合的问题有许多，主要包括以下几点：一是年龄因素，老年人因自身组织细胞再生能力减弱，血液供应差，细胞活性广泛降低，致使伤口愈合延迟，甚至不愈合；二是术中或术后对伤口处理不当，使伤口异物残留并致炎症反应，同时包括其他原因所致伤口炎症或伤口感染未能及时处理，继而影响伤口愈合速度；三是伤口由于各种原因出现脂肪液化，影响伤口部位血液循环，而使伤口长期不愈合；四是某些全身性疾病，如患者自身伴有糖尿病、贫血、类风湿性关节炎、恶性肿瘤、肝衰竭及肾功能不全等，也会减缓伤口愈合的进程；五是营养状况欠佳，可减弱组织细胞的再生能力，使伤口长期不封口；六是不良的心理状态，如长期生活在压抑、紧张的状态下，也有可能使伤口愈合困难。
刘阳强调指出，伤口的良好修复有赖于合理、规范的处理，目的是尽可能在较短的时间内使创口闭合及复原。若是因积淤引发感染，形成脓腔，将会使急性创面变为慢性创面，增加医药费用及患者痛苦。这就需要首先应及时清创换药，彻底清除创面坏死组织和分泌物，冲洗，并进行有效引流，伤口若伴随感染应做伤口分泌物培养和药敏实验，并根据结果使用敏感抗生素控制感染，消除伤口不愈合的因素；二是应用湿性愈合理论促进肉芽组织的生长，促进上皮爬行；三是可用负压引流技术进一步清洁创面，以减少换药次数、减轻患者痛苦；四是患者因糖尿病等基础疾病所致不愈合，还需要积极控制和治疗相关疾病；五是饮食上多吃一些促进伤口愈合的食物。, 百拇医药(衣晓峰)
作为东三省首位创面治疗师，刘阳向记者介绍说：皮肤包括其附属结构如毛发、指甲、皮脂腺和汗腺等，是人体最大的器官。在成年人，全身皮肤平均面积约有7600平方厘米，占整个体重的15%，而且约有1/3的循环血量是供应到皮肤的。皮肤是机体与自然界间的第一道屏障，其主要功能是防止环境致病微生物的入侵以及自身体液的丢失。同时，皮肤还具有感觉、交换以及体温调节等功能。由此可见，皮肤是机体的一个非常重要的组织，必须要注意保养和悉心呵护。
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在日常生活和社会活动中，人们难以避免疾病和创伤的侵袭。创面是正常皮肤(组织)在外界致伤因素如外科手术、外力、热、电流、低温、化学物质，以及机体内在因素如局部血液供应障碍等引起的损害，常伴有皮肤完整性的破坏和一定量正常组织的丢失，同时皮肤的正常功能也受到影响，医学上称之为伤口或创伤。根据创面的愈合周期，分为急性创面和慢性创面，后者临床上多指各种原因形成的创面接受超过1个月的医治而未能愈合，也无愈合倾向者。
对此，刘阳介绍说，导致伤口不愈合的问题有许多，主要包括以下几点：一是年龄因素，老年人因自身组织细胞再生能力减弱，血液供应差，细胞活性广泛降低，致使伤口愈合延迟，甚至不愈合；二是术中或术后对伤口处理不当，使伤口异物残留并致炎症反应，同时包括其他原因所致伤口炎症或伤口感染未能及时处理，继而影响伤口愈合速度；三是伤口由于各种原因出现脂肪液化，影响伤口部位血液循环，而使伤口长期不愈合；四是某些全身性疾病，如患者自身伴有糖尿病、贫血、类风湿性关节炎、恶性肿瘤、肝衰竭及肾功能不全等，也会减缓伤口愈合的进程；五是营养状况欠佳，可减弱组织细胞的再生能力，使伤口长期不封口；六是不良的心理状态，如长期生活在压抑、紧张的状态下，也有可能使伤口愈合困难。
刘阳强调指出，伤口的良好修复有赖于合理、规范的处理，目的是尽可能在较短的时间内使创口闭合及复原。若是因积淤引发感染，形成脓腔，将会使急性创面变为慢性创面，增加医药费用及患者痛苦。这就需要首先应及时清创换药，彻底清除创面坏死组织和分泌物，冲洗，并进行有效引流，伤口若伴随感染应做伤口分泌物培养和药敏实验，并根据结果使用敏感抗生素控制感染，消除伤口不愈合的因素；二是应用湿性愈合理论促进肉芽组织的生长，促进上皮爬行；三是可用负压引流技术进一步清洁创面，以减少换药次数、减轻患者痛苦；四是患者因糖尿病等基础疾病所致不愈合，还需要积极控制和治疗相关疾病；五是饮食上多吃一些促进伤口愈合的食物。, 百拇医药(衣晓峰)