流产，不只是流逝一条生命
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每天，大量不孕不育患者来到以生殖医学闻名的北京北医三院，只为怀上一个孩子。同样在这里，妇产科医生的大部分日常工作，却是通过人流手术取出尚未发育完全的生命。在接诊的人流女性中，20～25岁占到20%～25%左右，20岁以下则占到5%～10%左右。有的病人反复做过12次人流，最小的人流手术者只有13岁。尤其是每年暑假过后的一段时间，医院都会出现人流高峰，其中女大学生占了约50%。
一项针对高校大学生“性与生殖健康状况”的调查报告显示，60%左右的学生持性解放的观念，70%以上的学生对婚前性行为及未婚同居等行为持宽容态度。14.4%的未婚高校学生承认有过性行为，而在首次性行为中采取避孕措施的仅为47%，在性行为中每次都采取避孕措施的只有28.7%。最让医生痛心的是，前来做流产手术的许多女孩竟然都是大一新生。她们不知道，流产不只是流逝一个生命，无知带来的更是无法预测的健康伤害。
■ 王俊聪
受访专家:北京大学第三医院妇产科 王威
初秋的一个午后，在北医三院的人工流产手术室，一群年轻的女孩子正等待接受手术，她们都仅有19岁，都是大一新生。其中有一个女孩来自上海，为了避开她的同学和家人，特意坐飞机到北京的医院来做流产。这些女孩子无一例外的都是采用安全期避孕的，她们并不知道在为爱付出的代价当中是有流产的。
暑假后遗症：“人流”现高峰，女大学生约占半数
在计划生育门诊，有一个奇怪的现象：每年暑假过后，都会有很多大学生扎堆儿来做人流手术，为什么会出现这种人流高峰呢？
北京大学第三医院妇产科王威大夫告诉笔者,从时间方面来看，假期正处在大学生身心最放松的阶段，同时也是年轻情侣们独处的大好时机，一些人抵御不住诱惑种下苦果。但根本的原因，还是现在的年轻人性观念比较开放，性知识却很缺乏。他们只看到爱情，却不知道在亲昵的行为中如何保护自己，不知道流产会给自己带来怎样的伤害，更不知道这种爱的代价有时是非常惨痛的!
据了解，目前接诊的人流女性中，20～25岁占到20%～25%左右，20岁以下则占到5%～10%左右。尤其是每年暑假过后的一段时间，或是各种长短假期过后，医院都会出现人流高峰，其中女大学生占了约50%。
2011年，一项针对大中城市的高等院校本科生的大学生性调查报告显示，有30%的大学生承认在此之前与他人发生过性行为，令人担忧的是，大一学生由于好奇发生性关系的比例高达五成，第一次性行为未使用安全套的比例高达六成。
另一项针对高校大学生“性与生殖健康状况”的调查报告显示，60%左右的学生持性解放的观念，70%以上的学生对婚前性行为及未婚同居等行为持宽容态度。比较而言，大学女生、医科学生以及每月可支配费用在400元以下的学生性观念较为保守，性行为的发生率低于其他学生。14.4%的未婚高校学生承认有过性行为，而在首次性行为中采取避孕措施的仅为47%，在性行为中每次都采取避孕措施的只有28.7%。
还有调查显示，大学生开始性行为的平均年龄为19.51岁。就读学院(系)不同，学生性行为的发生率存在着很大的差别。其中体育学院和艺术设计学院的性行为发生率最高，分别为36.3%和24.9%，其次是计算机、生物与环境、电子信息、文化与传播等专业，最低是理学院和师范学院，分别为7.4%和8.1%。
人流对女性健康危害深远
王威表示，人流无论是对于女性自身还是对其家庭，都有很大的伤害，女性应该学会保护自己。
王威曾接诊过一个女孩子，结婚半年了，想要孩子，来做孕前检查。王威发现该女孩月经不正常，有卵巢功能的问题，不容易怀孕。追问之下得知，她从17岁开始有性行为，怀孕5次流产过5次，其中2次药流，3次人流，而该女孩对流产或致不孕的危险一无所知。
北医三院以生殖医学闻名全国，其生殖中心每天门诊量可以达到1000多人，其中有很多女性是做过多次流产的，甚至有相当一部分人是仅仅做过一次流产就再也怀不上孩子了。
多次人流，就等于把女性子宫内具有生长子宫内膜功能的那一层破坏了，形成宫腔粘连，就好比被犁过的土壤一样，处处是伤痕，再也长不出草；或者是这里能长，那里不能长。受精卵着床没有良好的“土壤”，则不能发育成胚胎，因而导致不孕。
王威表示：不孕只是人流对女性及其未来家庭的伤害之一。人流虽然是个小手术，但它同样可以引起并发症，近期的风险如大出血、子宫穿孔、人流综合征(如低血压、慢心率、大汗淋漓等)；远期的风险如习惯性流产(反复人工流产，再次妊娠容易在相同的周数出现流产征兆)、输卵管炎、宫颈和宫腔粘连、闭经等，这些往往都和流产后的盆腔感染有关，没有流产就没有发生并发症的机会。
更为严重的是，流产与宫颈癌也可能密切关联。近年来，宫颈癌有年轻化的趋势，而人乳头瘤状病毒(HPV)感染是导致宫颈癌的原因。过早性生活、多次人流、多产、多个性伴侣都是宫颈癌的高危因素。过早性生活，尚未发育成熟的生殖系统对致癌因素比较敏感，容易感染病毒、细菌。多次流产容易造成宫颈的损伤，也增加患宫颈癌的风险。
人流对女性心灵的创伤更难医治
王威表示，人流其实对男女双方的身心都会造成伤害。如果说身体的创伤还可以医治的话，那么心理的创伤更难解决。
王威介绍，多数做人流的女生不希望家人、同学、亲友知道怀孕这件事。怀孕本身就使她们心理紧张，而这种隐瞒，又会加剧她们的紧张和害怕。有研究表明，十几岁的女孩子在接受人工流产手术过程中，其疼痛感会明显超出正常女性，而这种异常一般来自手术前的不安和恐惧；而且手术后，她们常做噩梦，注意力不集中，影响学习和生活。
人流对男性也会产生心理压力。有的男性因为担心再次让女友怀孕，不敢再有性行为，还有的甚至因此产生性功能障碍。
还有一些情侣在人流后关系大不如前，而以分手告终。这可能与女方的身体变差、女方不愿意再有性行为、双方互相埋怨，以及双方在堕胎后的心理变化等有关。
美国产科和妇产科学院的博士在研究人流后遗症时发现了一些规律，23%的堕胎者经常会感受到与堕胎有关的幻觉，35%的堕胎者经常会感受到那被堕胎孩子的到访，54%的堕胎者经常会做与堕胎有关的噩梦，69%的堕胎者性欲受到影响，73%的堕胎者经常会回想堕胎那一刻的经历，81%的堕胎者常想念被堕胎的孩子，还有一部分堕胎者在与人沟通方面出现问题。
没有一种流产既没风险又百分之百有效
王威介绍，药流，指早孕49天之内的药物流产，其实是一种不全流产，通过药物使子宫收缩，将妊娠的胎囊排出，因为不用经历手术，曾经一度成为十分“时髦”的流产方式。除了胎囊，还有很多蜕膜组织要在药物流产后，靠女性自己的子宫收缩逐渐将其排出，这个过程中有可能出现出血多、出血时间长、蜕膜排出不干净，导致还要再行清宫术的情况。也有一部分女性吃完药后完全没有反应，胎儿在腹中继续生长。总体来讲，药物流产不全或药物流产失败这些情况约占全部药流的5%～10%。
人工流产是通过手术的方法终止妊娠，最为大众熟知的就是“负压吸引术”，通过手术操作将宫腔内的妊娠组织全部吸引出来而流产。目前，为了减少手术过程的痛苦，各大医院都开展了无痛人流。
因为人流手术中会有子宫穿孔、出血以及人流综合征的风险，还有人流不全、漏吸、残留的可能，有时也会面临二次清宫手术。还有，反复多次的人流有可能造成子宫内膜的损伤，影响月经和再次妊娠。因此，没有任何一种流产方式是既没有风险又百分之百有效的。
王威表示，流产只是对意外怀孕的一种补救，但是绝不能作为一种避孕方法。大学生最好还是应以学业为重。医生并不反对年轻人在大学中谈恋爱交朋友，但是提醒女性一定要自重自爱，如果有性生活，要学会保护自己不受伤害。流产带来的危害有时要到多年以后才显现出来，所以一定不要让自己经历不该经历的痛苦。
王威还建议年轻女性能够到正规医院进行避孕咨询，找到适合自己的避孕方式，正确使用，坚持使用，就能够远离流产对身心的伤害。
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安全期避孕安全吗？
王威：安全期避孕是在排卵期内停止性生活的一种避孕方法。安全期是排除排卵期和月经期的日子。具体来说，从下次月经来潮的第1天算起，往回推14天就是排卵日，排卵日前后的3～5天是“不安全”的时期，此外的日子则为“安全期”。
安全期避孕并不安全。因为有的女性月经周期不准，这样她的排卵日就没法推算。另外，女性排卵的时间，还受外界环境、气候、本人的情绪以及健康状态等因素影响，可出现排卵推迟或提前，并且还有可能发生额外排卵。因此，安全期无法算得准确。
体外射精会导致意外怀孕吗？
王威：这种方法需要技巧和极度克制。如果男性在射精前没有及时抽出阴茎，就会导致避孕失败。其实，在男性射精之前流出的分泌物中，已经含有少量精子，其数量已足以令女性怀孕。所以说，采用体外射精的方法避孕也不靠谱。
性爱后吃紧急避孕药管用吗？
王威：紧急避孕药是在无防护性生活或避孕失败后的一段时间内，为了防止妊娠而采用的避孕方法，房事后72小时内有效，一般越早服用效果越好，但它的避孕率不是百分之百的，而且只能偶尔为之。
有些女性把服用紧急避孕药当做了常规避孕方式，这是极其错误的。紧急避孕药是通过抑制卵巢排卵来达到避孕目的的，反复多次服药会对卵巢功能产生不良影响。一年最多只能服用2次，最好是能不吃就不吃。
常用的避孕方法有哪些呢？
王威：有三种常用的避孕方法。
安全套。这属于阻隔式避孕工具。这种方法可以预防HIV(艾滋病病毒)及其他性传播疾病，而且使用方便，但舒适度差，使用不当可导致避孕失败，还可能引起橡胶过敏和妇科炎症。需要注意的是，使用前和使用后都要对避孕套进行检查；同时，要记住8个字“每次都用，全程使用”。
宫内节育器。这是一种长效、安全及可逆的避孕方法，可连续使用5～10年不等，适合已经生育、有稳定的性伴侣，并且数年之内没有再生育要求的女性。由医生将其放置于宫腔，干扰精子与卵子相遇，或阻止受精卵在子宫内着床。就是人们常说的“上环”。
目前我国的宫内节育器有很多种类，普通含铜节育器的使用年限在8～15年不等，大多数女性都可以使用，但是对金属过敏的女性，应该使用不含金属的药物环。带环之后每年都应该进行常规的妇科检查，了解环的位置是否正常。
短效避孕药。在欧洲，排名第一位的避孕方法是口服复方短效避孕药。这种方法有效率高，不影响性爱体验，但需要每天服用，适合性伴侣稳定、年轻健康未怀孕的女性。需要注意的是，35岁以上、吸烟较多(超过10支/日)、过度肥胖、有血栓性疾病病史、自身免疫性疾病患者等不宜使用此种方法避孕。
哪种避孕方法的有效率高？
王威：目前医学界普遍使用“比尔指数”来衡量避孕方法的有效性。比尔指数即每100名妇女使用某种避孕办法1年所发生的妊娠数。比尔指数越低，避孕方法的有效性就越高。
安全期避孕的比尔指数为14～40，不可靠；体外射精的比尔指数为18，不可靠；安全套的比尔指数为7～14，在正确使用的情况下相对较为可靠；宫内节育器的比尔指数为0.1，可靠性高；输卵管/输精管结扎的比尔指数为0.1，可靠性高；复方短效口服避孕药的比尔指数为0.03～1.0，可靠性高。
具体哪种避孕方式更适合大学生，还要根据每个人的具体情况来选择。比如性伴侣不固定，为避免感染性传播疾病时，应该选择避孕套；如果女方对硅胶过敏，或者感觉避孕套不舒服，可以口服短效避孕药；如果嫌口服短效避孕药麻烦，性伴侣又稳定，也可以选择宫内节育器。但是，不管是哪种避孕方法，都不能百分之百地保证不怀孕，任何一种避孕方法，都应该做到正确使用和坚持使用，才能达到最好的避孕效果。
做人流后有什么注意事项？
王威：一般人工流产后一个月之内，女性应该避免性生活、避免盆浴(可以洗淋浴)、避免游泳以及泡温泉等可能造成下生殖道感染的活动。正常情况下，术后2周阴道出血应该干净；如果发现出血还没有干净，应该尽快到流产医院进行复诊。流产后一个月月经恢复以后，应该到流产医院再进行一次复诊。