就医咨询：大腿瘙痒怎么治 等
大腿瘙痒怎么治
上海读者高先生问：我今年75岁，左腿大腿外侧总感觉痒，像小虫在爬，皮肤颜色发黑，毛孔有黑点，大概有五六年了，面积在逐渐扩大，止痒药也不管用，请问这是咋回事？
武汉市中心医院皮肤科副主任医师李芃解答：皮肤瘙痒的病因很多，内因有肝胆疾病、尿毒症、糖尿病、动脉硬化症、内分泌失调、内脏肿瘤、药物食物过敏、慢性感染及神经精神紧张等，外因有温度的变化，衣物、化妆品、植物、尘螨、动物皮毛等接触刺激，只有找到病因将其去除，才能治愈瘙痒。
根据患者的描述，末梢神经炎或皮炎的可能性较大，引起这两种病的原因很多，需要在日常生活中细心观察。对症治疗主要是口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等，每天服用1~2片，如果止痒效果不佳可加大剂量，控制住以后可逐步减量至停药。饮食要清淡，穿棉质衣服，忌烟酒、搔抓、热水烫洗。一旦发现有黄疸、消化道不适、体重明显减轻等情况，要尽早到医院就诊。▲
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脚后跟疼啥原因
甘肃读者徐女士问：我今年46岁，平时喜欢慢跑，6月份出现左脚后跟疼，不红不肿。请问这是怎么回事？怎么治？
哈尔滨医科大学附属第四医院骨科教授廉永云解答：您的情况医学上称为“足跟痛”，是中老年人常见病，主要原因有跟腱周围炎、跟部滑囊炎、跟骨骨刺、跖腱膜炎等，其中跟骨骨刺最为常见。人的脚底有一条韧带，从脚掌一直连到跟骨，走路时会前后拉伸，时间一长，韧带和骨骼结合的地方容易发炎，就是常说的跟骨骨刺，疼起来会觉得有一根刺扎在里面。骨刺不需要手术，按摩就能治。另外，体重也和足跟痛有一定关系，胖人更容易罹患。脚部的骨骼、肌肉和韧带承受着整个人的体重，如果鞋子质量差，不能有效支撑足弓，全身重量集中在脚掌某一部分，就会加大韧带的压力，更容易使韧带发病。
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缓解足跟痛有3个方法：一是每晚睡前或洗脚后按揉足跟10分钟；二是脚趾后扳，脚底会出现一条筋，从下往上按压这根筋，一只手用力按压隆起的脚筋，一只手同时向上扳脚趾，骨刺部位如果感觉疼痛是正常的；三是买鞋时要选择厚底、鞋垫软一些的鞋子，最好足弓有一定弧度和支撑力。▲
颈椎术后为何手麻
北京读者郭先生问：我今年80岁，患有脊髓型颈椎病、椎管狭窄，一直手麻、走路不稳，两条腿无力。2006年做了手术，手术很成功，核磁检查显示已经不压迫脊髓、神经了，可我一直还是感觉手脚发麻，走路不稳，现在一直坐轮椅，这是为什么？
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北京大学首钢医院骨科副主任医师刘正解答：颈椎手术后仍然感觉手脚发麻、走路不稳，考虑与您手术前脊髓、神经根长时间受压迫，导致神经组织变性、坏死有关。颈椎手术的目的是去除脊髓、神经根所受的压迫，避免进一步受损，最大限度改善其功能。术后神经功能恢复程度既取决于手术成功与否，还与患者的年龄、病史长短、术前病情、术后康复等因素有关。建议您继续完善颈椎病相关检查，如颈椎X片、CT和MRI，还要做胸椎MRI，明确有无胸脊髓的压迫，因为脊髓型颈椎病伴发胸椎管狭窄症的比例接近1/4；同时进行四肢肌电图检查和神经内科的专科诊治。如果确诊症状与颈椎疾病有关，下一步治疗以药物、物理治疗和康复治疗为主，手术是次要选择。▲
失眠是神经衰弱吗
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山东读者袁女士问：我今年68岁，近一年总失眠，一直靠药物入睡，感觉变懒了，对声音刺激敏感，心烦，耳鸣，胆子小，总出虚汗。请问这是神经衰弱吗？该怎么治？
北京回龙观医院精神科副主任医师宋崇升解答：失眠如果持续一年，就需要注意是否伴有其他心理问题。“感觉变懒、心烦”都是抑郁常见的表现，而抑郁又经常伴有失眠。所以，您的情况或许不是简单的神经衰弱，很可能是抑郁。抑郁常常伴有焦虑，即紧张不安、恐惧担心。您提到的“胆子小”不排除有焦虑的可能。因此，建议您不要忽视目前的表现，不要简单地将其当作神经衰弱，而要去专业的精神卫生机构就诊，排除抑郁、焦虑的可能。如果确诊为抑郁、焦虑状态，则需要进行相应的药物治疗及心理干预。总之，要重视目前的病情，不要抱侥幸心理，应及时就诊，寻求专业的帮助。▲
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翼状胬肉必须手术吗
广西读者廖先生问：我今年50岁，10年前左眼查出翼状胬(音nǔ)肉，两年前右眼也患上此病，医生建议手术治疗。我没有野外工作经历，为何会得这个病？要手术吗？
东南大学附属中大医院眼科主治医师张瑞解答：翼状胬肉是眼科常见疾病，病因并不特别清楚，一般认为是遗传和环境因素共同作用的结果。紫外线是最主要的环境因素，此外，风沙、粉尘、干燥等也会影响发病。翼状胬肉也会影响视力，早期主要是引起散光；如果胬肉生长侵入角膜，特别是进入光学区，会对视力有较大影响；另外，胬肉为变性组织，会引发眼部充血等不适症状。翼状胬肉早期多不需要干预，如果胬肉生长侵入角膜或累及光学区，需要及时手术。胬肉手术后容易复发，目前临床上有结膜移植、羊膜移植等方法减少复发几率，具体可向手术医生咨询。▲
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颈后包块咋回事
重庆读者秦先生问：我一到夏天就皮肤瘙痒，最近后颈部发痒，后颈窝摸着有包块，包块质地较硬，请问这是什么原因？该怎么治？我有糖尿病，血糖、血脂很高，是否跟这个有关系？
中南大学湘雅医院皮肤科教授谢红付解答：首先你有后颈部皮肤痒的病史，所以要排除因抓痒引起的皮肤感染。皮肤感染会形成疖疮，就是化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的炎症，自己摸起来感觉是包块。另外你有糖尿病史，皮肤的局部感染比较难控制，建议在皮肤科医生指导下综合治疗。如果经医生检查不是皮肤感染，需要到普通外科做详细检查，医生会根据包块的软硬度、能否用手推动、触之有无疼痛、表皮有无发热等情况，综合判断包块的性质，必要时还会做局部组织活检的病理切片以明确诊断。▲
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静脉曲张术后为啥腿抽筋
山东读者陆先生问：我今年45岁，2005年左腿做了静脉曲张的手术，手术前色素沉着、溃疡比较严重，术后溃疡缓解，但色素沉着没有改善，现在腿经常抽筋、发麻、发胀，左腿有无力感，请问这种情况该怎么办？
郑州大学第二附属医院普外科主任庞志刚解答：导致下肢抽筋、发麻、发胀、无力的原因很多，包括腰椎病、低钾血症、下肢静脉血栓、脑中风等。鉴于患者有静脉曲张的病史，下肢血栓的可能性较大。建议患者到医院做一下腿部的血管彩超，以确定有没有轻度的血栓。如果发现有血栓，应该局部外用活血化瘀类的中药外敷，以改善血液循环，必要时也可以使用溶栓类药物进行治疗。▲
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上海读者高先生问：我今年75岁，左腿大腿外侧总感觉痒，像小虫在爬，皮肤颜色发黑，毛孔有黑点，大概有五六年了，面积在逐渐扩大，止痒药也不管用，请问这是咋回事？
武汉市中心医院皮肤科副主任医师李芃解答：皮肤瘙痒的病因很多，内因有肝胆疾病、尿毒症、糖尿病、动脉硬化症、内分泌失调、内脏肿瘤、药物食物过敏、慢性感染及神经精神紧张等，外因有温度的变化，衣物、化妆品、植物、尘螨、动物皮毛等接触刺激，只有找到病因将其去除，才能治愈瘙痒。
根据患者的描述，末梢神经炎或皮炎的可能性较大，引起这两种病的原因很多，需要在日常生活中细心观察。对症治疗主要是口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等，每天服用1~2片，如果止痒效果不佳可加大剂量，控制住以后可逐步减量至停药。饮食要清淡，穿棉质衣服，忌烟酒、搔抓、热水烫洗。一旦发现有黄疸、消化道不适、体重明显减轻等情况，要尽早到医院就诊。▲
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脚后跟疼啥原因
甘肃读者徐女士问：我今年46岁，平时喜欢慢跑，6月份出现左脚后跟疼，不红不肿。请问这是怎么回事？怎么治？
哈尔滨医科大学附属第四医院骨科教授廉永云解答：您的情况医学上称为“足跟痛”，是中老年人常见病，主要原因有跟腱周围炎、跟部滑囊炎、跟骨骨刺、跖腱膜炎等，其中跟骨骨刺最为常见。人的脚底有一条韧带，从脚掌一直连到跟骨，走路时会前后拉伸，时间一长，韧带和骨骼结合的地方容易发炎，就是常说的跟骨骨刺，疼起来会觉得有一根刺扎在里面。骨刺不需要手术，按摩就能治。另外，体重也和足跟痛有一定关系，胖人更容易罹患。脚部的骨骼、肌肉和韧带承受着整个人的体重，如果鞋子质量差，不能有效支撑足弓，全身重量集中在脚掌某一部分，就会加大韧带的压力，更容易使韧带发病。
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缓解足跟痛有3个方法：一是每晚睡前或洗脚后按揉足跟10分钟；二是脚趾后扳，脚底会出现一条筋，从下往上按压这根筋，一只手用力按压隆起的脚筋，一只手同时向上扳脚趾，骨刺部位如果感觉疼痛是正常的；三是买鞋时要选择厚底、鞋垫软一些的鞋子，最好足弓有一定弧度和支撑力。▲
颈椎术后为何手麻
北京读者郭先生问：我今年80岁，患有脊髓型颈椎病、椎管狭窄，一直手麻、走路不稳，两条腿无力。2006年做了手术，手术很成功，核磁检查显示已经不压迫脊髓、神经了，可我一直还是感觉手脚发麻，走路不稳，现在一直坐轮椅，这是为什么？
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北京大学首钢医院骨科副主任医师刘正解答：颈椎手术后仍然感觉手脚发麻、走路不稳，考虑与您手术前脊髓、神经根长时间受压迫，导致神经组织变性、坏死有关。颈椎手术的目的是去除脊髓、神经根所受的压迫，避免进一步受损，最大限度改善其功能。术后神经功能恢复程度既取决于手术成功与否，还与患者的年龄、病史长短、术前病情、术后康复等因素有关。建议您继续完善颈椎病相关检查，如颈椎X片、CT和MRI，还要做胸椎MRI，明确有无胸脊髓的压迫，因为脊髓型颈椎病伴发胸椎管狭窄症的比例接近1/4；同时进行四肢肌电图检查和神经内科的专科诊治。如果确诊症状与颈椎疾病有关，下一步治疗以药物、物理治疗和康复治疗为主，手术是次要选择。▲
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山东读者袁女士问：我今年68岁，近一年总失眠，一直靠药物入睡，感觉变懒了，对声音刺激敏感，心烦，耳鸣，胆子小，总出虚汗。请问这是神经衰弱吗？该怎么治？
北京回龙观医院精神科副主任医师宋崇升解答：失眠如果持续一年，就需要注意是否伴有其他心理问题。“感觉变懒、心烦”都是抑郁常见的表现，而抑郁又经常伴有失眠。所以，您的情况或许不是简单的神经衰弱，很可能是抑郁。抑郁常常伴有焦虑，即紧张不安、恐惧担心。您提到的“胆子小”不排除有焦虑的可能。因此，建议您不要忽视目前的表现，不要简单地将其当作神经衰弱，而要去专业的精神卫生机构就诊，排除抑郁、焦虑的可能。如果确诊为抑郁、焦虑状态，则需要进行相应的药物治疗及心理干预。总之，要重视目前的病情，不要抱侥幸心理，应及时就诊，寻求专业的帮助。▲
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广西读者廖先生问：我今年50岁，10年前左眼查出翼状胬(音nǔ)肉，两年前右眼也患上此病，医生建议手术治疗。我没有野外工作经历，为何会得这个病？要手术吗？
东南大学附属中大医院眼科主治医师张瑞解答：翼状胬肉是眼科常见疾病，病因并不特别清楚，一般认为是遗传和环境因素共同作用的结果。紫外线是最主要的环境因素，此外，风沙、粉尘、干燥等也会影响发病。翼状胬肉也会影响视力，早期主要是引起散光；如果胬肉生长侵入角膜，特别是进入光学区，会对视力有较大影响；另外，胬肉为变性组织，会引发眼部充血等不适症状。翼状胬肉早期多不需要干预，如果胬肉生长侵入角膜或累及光学区，需要及时手术。胬肉手术后容易复发，目前临床上有结膜移植、羊膜移植等方法减少复发几率，具体可向手术医生咨询。▲
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重庆读者秦先生问：我一到夏天就皮肤瘙痒，最近后颈部发痒，后颈窝摸着有包块，包块质地较硬，请问这是什么原因？该怎么治？我有糖尿病，血糖、血脂很高，是否跟这个有关系？
中南大学湘雅医院皮肤科教授谢红付解答：首先你有后颈部皮肤痒的病史，所以要排除因抓痒引起的皮肤感染。皮肤感染会形成疖疮，就是化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的炎症，自己摸起来感觉是包块。另外你有糖尿病史，皮肤的局部感染比较难控制，建议在皮肤科医生指导下综合治疗。如果经医生检查不是皮肤感染，需要到普通外科做详细检查，医生会根据包块的软硬度、能否用手推动、触之有无疼痛、表皮有无发热等情况，综合判断包块的性质，必要时还会做局部组织活检的病理切片以明确诊断。▲
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静脉曲张术后为啥腿抽筋
山东读者陆先生问：我今年45岁，2005年左腿做了静脉曲张的手术，手术前色素沉着、溃疡比较严重，术后溃疡缓解，但色素沉着没有改善，现在腿经常抽筋、发麻、发胀，左腿有无力感，请问这种情况该怎么办？
郑州大学第二附属医院普外科主任庞志刚解答：导致下肢抽筋、发麻、发胀、无力的原因很多，包括腰椎病、低钾血症、下肢静脉血栓、脑中风等。鉴于患者有静脉曲张的病史，下肢血栓的可能性较大。建议患者到医院做一下腿部的血管彩超，以确定有没有轻度的血栓。如果发现有血栓，应该局部外用活血化瘀类的中药外敷，以改善血液循环，必要时也可以使用溶栓类药物进行治疗。▲
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