就医咨询：尿道炎怎么老不好 等
尿道炎怎么老不好
黑龙江读者张先生问：我今年47岁，10年来常有尿痛、尿频、尿等待症状，最近一个月加重，有血尿，到医院化验尿蛋白阳性，红细胞3700，白细胞570，支原体、衣原体都是阳性。做彩超说是“前列腺钙化伴有增生”。诊断是“尿道感染，前列腺炎”，使用抗生素、中药效果不好。我没有不洁性生活史。请问到底这病是怎么回事？
北京大学第一医院男科中心副主任张志超解答：根据患者的病史描述，基本符合慢性前列腺炎的表现特征。至于支原体、衣原体的阳性结果，要考虑化验检查取材的部位，一般来说通过前列腺液或精液取材检查准确性较高，通过尿道分泌物检查有假阳性的可能。另外，如果阳性化验结果是准确的，应该做药敏试验，再根据药敏结果选择病菌敏感且前列腺易吸收的抗生素(如喹诺酮、大环内酯类或新型四环素)，疗程4~6周。需要强调的是，慢性前列腺炎患者的生活调理对疾病控制很重要，患者须精神放松，生活规律，避免久坐，少吃辛辣食物。▲
卧床老人为何肚子大
河北读者钟先生问：我父亲96岁，去年7月摔了一跤，左侧股骨颈骨折，做了关节置换，术后没有做正规康复锻炼，后来又发生了肺部感染，目前不能独自站立和行走，大部分时间在床上坐着，经常咳嗽。最近发现他腹围很大，自述不胀不痛，大小便正常，做B超未见腹水和肠梗阻等异常。请问他肚子大是什么原因？
天津中医药大学附属第二医院心内科副主任医师江海涛解答：老人腹部胀大应该和骨折没有直接关系，而是由于长期卧床造成的。老人已是96岁高龄，本身气血运行就很迟缓，又长期不能下地活动，使气机流动更加不畅，时间长了必然导致壅滞。卧床以后肺不能很好地张开，肺主一身之气，肺气一塌陷也会使气血运行的通路中断，导致物质沉积。还有一个重要原因，老人长期处于半卧位，整个躯体不能伸直，胸部和腹部形成一定的角度，有了这个夹角就使得腹部的气血或摄入的水谷精微营养物质不能正常分布到全身，天长日久这些物质堆积在腹部，就会造成腹围增大。要想解决这个问题，首先要让老人在床上做力所能及的活动，比如轻微地扩胸，其次尽量使躯体伸直。需要注意的是，高龄老人的运动量宁可不足也不能太过，毕竟没发现器质性疾病，没有必要太在意腹部胀大。▲
前列腺术后为啥排尿还不畅
云南读者尚先生问：我今年65岁，几年来出现尿急、尿频、尿等待、尿不净、夜尿多等症状，医生诊断为“前列腺增生”，去年11月做了前列腺电切手术。术后服用哈乐，但一直症状不缓解，吃中药效果也不好，到医院检查排除了前列腺癌和肾脏病，请问这是咋回事，该怎么治疗？
中南大学湘雅医院泌尿外科教授陈湘解答：临床上有一部分前列腺增生的病人，经过前列腺电切手术后，症状没有得到明显缓解。分析其原因，主要有两点：一是前列腺增生造成梗阻的时间过长，膀胱已发生不可逆的病变。具体是，前列腺增生会引起膀胱颈部梗阻，为了克服排尿阻力，膀胱逼尿肌须加强收缩，同时患者需要加大腹压才能排空尿液，结果使得膀胱逼尿肌发生肥厚，出现膀胱小梁、小室，这些变化都会影响膀胱的正常排尿功能。二是电切手术创面可能产生的问题。如果患者有糖尿病或其他老年病，导致术后创面愈合不好，在炎性刺激的情况下，会进一步形成尿道疤痕性增生、狭窄，也会导致尿频、尿不净等症状无缓解。建议患者到医院做一下膀胱镜检查，以明确诊断。另外，应继续服用哈乐。▲
绝经后头痛啥原因
内蒙古读者杨女士问：我今年52岁，5年前做了子宫和附件全切手术，间断补着雌激素(补佳乐)，5年来经常感觉头晕、头痛，血压、血脂、血糖都正常。请问头晕、头痛是啥原因？
首都医科大学宣武医院妇产科主任医师夏蓓解答：绝经作为一种正常的生理现象，其基本生理变化是卵巢功能衰退以至完全丧失，雌激素下降，内分泌平衡失调。多数人会出现潮热出汗、心悸、头晕失眠、神经衰弱、抑郁等更年期现象。这位患者接受了子宫和附件全切手术，阻断了卵巢功能，也会出现更年期现象，头晕、头痛也许正是其更年期表现。如果头晕、头痛与子宫切除手术相伴随，补充雌激素就可以起到缓解作用。若服用药物不见疗效，考虑头晕、头痛与手术关系不大，建议就诊神经内科，以排查血管性头痛。另外，建议患者调整心态，放松身心，正常就医即可，不要对疾病进行过多不必要的关注。▲
踝关节肿痛咋回事
安徽读者陈先生问：我今年69岁，半年前右侧踝关节无任何诱因开始出现肿胀、疼痛，做过磁共振，提示“滑囊炎，关节积液”，全身其他关节没问题。有高血压、糖尿病10多年，右侧脚趾稍有麻木。医院给予活血、消炎的药物静脉点滴，没有效果。请问这病是怎么得的？该怎么治疗？
清华大学第一附属医院骨科主任聂源欣解答:导致踝关节肿胀和疼痛的原因很多，在老年患者中，最常见的是退行性骨性关节炎，又称骨关节病。其他可引起踝关节肿痛的疾病包括类风湿性关节炎、创伤后关节炎、早期距骨坏死、反应性关节炎(如银屑病等)、松毛虫关节炎、痛风及色素沉着绒毛结节滑膜炎等。只有在诊断明确的前提下，才能选择有针对性的治疗方法。
患者需要化验血、尿，抽取关节液，进行影像学及关节镜手术活检等检查，再结合全身系统检查结果予以判断。▲
白内障、青光眼有关系吗
山东读者阴先生问：我今年58岁，12年前左眼发现白内障，当年做了手术，视力恢复。前不久出现头痛，检查发现双眼眼压高，医生诊断为青光眼。现在双眼视力一个0.9，一个0.1，眼前总觉得有雾。请问青光眼和当年的白内障有关系吗？该怎么治疗？
首都医科大学附属北京同仁医院眼科副主任医师于洁解答：当年做白内障手术的左眼如果没有其他疾病(如葡萄膜炎等)，也没有受过伤，没有特殊用药史，那么现在的青光眼应该和白内障没有关系。现在双眼眼压高，考虑原发性青光眼的可能性大。青光眼的治疗手段目前有药物、激光、手术三大类，医生需要根据患者的类型、病情轻重、年龄等因素综合考虑后给出具体建议。需要强调的是，青光眼是一个终身病，患者即使接受了激光、手术等治疗也要定期检查。▲
神经阻断能治好鼻炎吗
黑龙江读者王先生问：我患过敏性鼻炎7年，主要对冷空气过敏，听说有种“筛前神经阻断术”能治疗，请问有效吗？
哈尔滨医科大学第四附属医院耳鼻咽喉科副教授韩笑解答：一直以来，针对过敏性鼻炎，国内外都没有较满意的治疗方法，筛前神经阻断术也无法根治过敏性鼻炎，只能说是减轻，而且还会复发。患者的“冷过敏”可能是其他疾病的一种表现，因此建议去医院做过敏原测定等检查。如果过敏物质单一，可进行脱敏治疗，平时控制病情可使用药物、鼻喷器等。▲