扁桃体炎喜欢侵扰孩子 反复发作应否一切了之
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许多孩子经常扁桃体发炎，动不动就发烧，让不少家长头疼烦恼。尤其是在夏秋之交等季节交替、天气变化较大时。孩子稍有咳嗽发热有的家长就要求输液，甚至某些家长要求切除孩子的扁桃体。专家表示，1岁~6岁是孩子扁桃体生长发育旺盛期，反复扁桃体发炎易引发多种疾病，特别感染链球菌后还会引起风湿热、肾小球肾炎、风湿性心脏病、急性中耳炎、副鼻窦炎等并发症，建议患儿及早就诊接受规范治疗。专家提醒，家长平时应让孩子多喝水，少喝饮料；督促孩子多锻炼，同时注意保持口腔清洁，以减少扁桃体发炎的机会。
■ 本报记者 项丹平
许多三四岁的孩子经常扁桃体发炎，动不动就发烧，让不少家长头疼烦恼。尤其是在夏秋之交等季节交替、天气变化较大时，有些孩子的扁桃体就更容易犯病甚至反复发炎。有的家长过分紧张，孩子稍有咳嗽发热就带到医院要求输液，甚至某些家长问是否可以切除扁桃体；也有些家长心疼孩子，认为给孩子吃西洋参、燕窝、虫草等可提高抵抗力。
对此，专家表示，1岁~6岁是孩子扁桃体生长发育旺盛期，反复扁桃体发炎易引发多种疾病，特别感染链球菌后还会引起风湿热、肾小球肾炎，建议患儿及早就诊接受规范治疗。
小儿为什么扁桃体容易发炎
北京中医药大学东方医院儿科主任医师吴立群在接受记者采访时介绍，扁桃体炎，是咽部扁桃体发生的急性或慢性炎症，为儿童时期的一种常见病。
为什么小儿多发生扁桃体发炎呢？吴立群指出，1岁~6岁是扁桃体生长发育旺盛期，但由于儿童的身体抵抗力相对弱一些，容易受到各种细菌、病毒等的侵袭，因此儿童期很容易发生扁桃体炎。在这个阶段，化脓性扁桃体炎比较多。但扁桃体腺是淋巴器官，12岁之后会慢慢萎缩，所以这种情况会随着孩子免疫系统的不断完善及扁桃体在青春期的逐渐萎缩而慢慢减少。而1岁以内的小婴儿，扁桃体炎发生的机会比较少，这跟扁桃体通常在一岁以内还没开始发育有关。
吴立群说，小儿患有扁桃体炎时，常以全身症状初发为多见，主要表现为寒战、发热、四肢酸痛、乏力等，局部症状以咽痛为主，表现为嗓子疼痛，吃东西或咳嗽时疼痛加剧，查看孩子咽部时，可见咽部充血、扁桃体肿大，有时可见脓性分泌物，下颌淋巴结常肿大，有压痛，剧烈疼痛时还可放射至耳部。
扁桃体发炎是否要输液应看检查结果
“孩子扁桃体发炎后，一些家长带孩子到医院，开口就要打针，这样做是不妥当的。”解放军第458医院儿科主任亢安娜在接受电话采访时表示，是否需要打针治疗，要通过检查才能决定，比如检查扁桃体有无脓性分泌物、分泌物浓稠度和颜色、扁桃体大小，再查血象、测量体温等。如果只是普通发烧，扁桃体轻微发炎，主张先给孩子口服消炎清热解毒的药物，或者扁桃体局部做喷雾治疗。
亢安娜提醒，假如孩子高烧不退，体温在39℃~40℃，甚至出现高热惊厥，查白细胞和C-反应蛋白两项结果超标，这就提示有细菌感染，可以用抗生素治疗。口服首选阿莫西林和头孢一代或中成药，如蒲地兰消炎口服液、蓝芩口服液等；若服药后仍高热不退，临床症状加重，则首选青霉素10~20万单位/kg静脉补液，连续补液3天，待扁桃体无脓性分泌物，体温正常，建议改口服药物。
另外，亢安娜建议做咽拭子培养，通过检查评估到底该不该使用抗生素，这样既可避免滥用抗生素后造成病原菌不敏感或耐药，也可判别孩子是否需要输液。如确实有革兰氏阳性菌感染、C-反应蛋白阳性，则需用抗生素治疗。
扁桃体若反复化脓，需警惕溶血性链球菌
亢安娜介绍，扁桃体是免疫器官，是挡住外界微生物、细菌和病毒的一道屏障，里面存有很多“隐窝”，“隐窝”里就藏有细菌和病原微生物。当人体抵抗力下降时，扁桃体就成为病菌的“庇护所”，导致扁桃体炎反复发作。
“对于反复扁桃体化脓的孩子，要警惕是否感染溶血性链球菌，所以必须检查血沉和抗‘0’。”亢安娜解释说，因为毒素会侵犯人体心脏、肾脏等重要脏器，甚至引发变态反应性疾病，如风湿热、急性肾小球肾炎，这些都是反复化脓性扁桃体炎发作导致链球菌感染后的状态。这种情况下，假如患儿血沉快、抗“0”高，建议除了消除这次炎症外，还需注射长效青霉素，1个月1次，连续治疗3~6个月，定期复查血沉和抗“0”，待指标正常才可停药。
广东省妇幼保健院耳鼻喉科主任医师麦飞则提醒，链球菌感染引发的扁桃体炎若不及时治疗，炎症可向周围组织扩散，并经血液播散至其他器官引发并发症，如继发风湿性关节炎、风湿性心脏病、急性中耳炎、副鼻窦炎等并发症。如果长期反复咽喉肿痛，建议到正规医院接受治疗，明确诊断，以免延误病情，不建议自己服药治疗。
扁桃体总发炎究竟该不该切除
有家长问，如果扁桃体反复发炎，把扁桃体切了，是否就万事大吉了呢？亢安娜表示，一般不建议切除。除非孩子每个月扁桃体都会发炎一次，且保守治疗无效，这种情况下，再经儿科和耳鼻喉科医生共同评估后才能确定是否需要切除。
吴立群也认为，这不能一概而论，毕竟扁桃体是人体抵抗疾病的第一道防线。如果扁桃体在生长期就被切除了，则有可能会损害机体的防御功能，一般来说，小儿扁桃体切除后其呼吸道疾病的发病率会有所增加。吴立群建议，只有当出现以下几种情况时，才需考虑将扁桃体切除：
1.反复扁桃体炎，每年发病至少在4次以上。因反复的发炎，导致扁桃体内存留了大量的致病菌及毒素，使有功能的扁桃体组织被大量破坏，扁桃体的防御能力已经大大地降低，甚至已经成为了全身性疾病的“罪魁祸首”，那么则可以考虑将扁桃体切除。
2.扁桃体极度肥大。已经影响到呼吸、睡眠、吞咽及语言等生理功能了，那么，我们也可以考虑切除。
3.扁桃体发炎的程度比较严重。已经引发了邻近器官的炎症，如中耳炎、副鼻窦炎等，也可以考虑手术切除。
4.因扁桃体炎反复发作，导致发生风湿性关节炎、心肌炎、肾炎等全身性并发症。则应手术治疗。
5.怀疑扁桃体肿瘤倾向者。亦应手术。
麦飞指出，在扁桃体手术切除的方法上，包括有传统的圈套法、等离子刀切除法、半切法等，其中“半切法”适用于4岁以下的患儿，或扁桃体单纯性肥大的患儿，或者是希望改善气道梗阻、但仍要求保留扁桃体免疫功能的患儿等。当确定需要切除扁桃体时，有条件的最好还能先测测孩子的免疫功能，即检查免疫球蛋白或局部分泌型IgA的情况，如果免疫球蛋白偏低，也暂时不宜手术。
预防扁桃体发炎，提高抵抗力不必吃补药
有些家长问可不可以给孩子吃西洋参、燕窝、虫草等提高抵抗力，对此，吴立群建议不要给孩子吃补药。“因为孩子的免疫功能随年龄增长逐步成熟，补充太多并不能起到预防作用。况且市面上这些补药来源渠道较多，质量参差不齐，普通人不一定能辨别药材真伪。”
吴立群提醒，家长平时应让孩子多喝水，少喝饮料；多吃青菜、水果，不可偏食肉类；少吃膨化食品、巧克力、饼干、糖果等，这些食物属于热性食物，孩子吃了易“上火”，从而发生扁桃体炎。年轻妈妈不要经常带孩子逛商场，因为商场环境密封，人流较多，容易诱发孩子呼吸道感染。
亢安娜也建议，家长应督促孩子多锻炼，如跳舞、跑步、游泳、打球等，对增强体质和提高防病能力都有帮助。同时家长要督促孩子每天早晚刷牙、饭后清水漱口，避免食物残渣存在口腔中，注意保持口腔清洁，以减少扁桃体发炎的机会。对于本身就有慢性扁桃体肥大的宝宝，早晚应用淡盐水漱口。
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小偏方治小儿扁桃体发炎
1.胖大海冰糖饮。胖大海4~6枚，冰糖适量。将胖大海洗净放入碗内，加入冰糖，冲入沸水，加盖焖半小时左右，渐渐饮用。隔4小时再泡1次，每天2次，普通2~3天即显效。
2.梅甘草麦冬饮。乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、桔梗、玄参各等分。将前药捣碎混匀，每用15克放入保温杯中，以沸水冲泡，盖压温浸1小时，代茶饮，日3次。
3.橄榄。橄榄12个，明矾1.5克。先将橄榄用冷开水洗洁净，用刀将每个橄榄剖4~5条纵纹，将明矾研末掺入纵纹内，每1~2小时吃2个，细嚼慢吞，有痰吐痰，无痰将汁咽下，吐出橄榄渣以免阻碍消化。
4.豆根射干栀子汤。射干、山豆根、栀子各9克，水煎服，每日1剂。
5.二青粉。青鱼胆干粉、青黛等份，共研细末，每用少许吹喉，1日2次。
6.黄瓜霜。黄瓜霜适量，吹入患处(可以吞咽)，每日数次，治愈为度。
7.荷草汁。荷汁、鸭跖草120克捣烂，绞取汁液每次服30毫升，可用凉开水适量兑匀，频频含咽。
8.蒲公英粥。蒲公英40-60克(鲜品60-90克)、粳米50-100克。将蒲公英洗净，切碎，煎取药汁，去渣，入粳米同煮为稀粥。本粥以稀薄为好，3-5天为1疗程，每日分2-3次稍温服食。
(乐乐)