专家出诊治疗：让人抓狂的小毛病
 |
 |
让人抓狂的小毛病
一睁眼，枕边满是脱落的头发，看着自己的头发一天天变少、变稀，真担心哪天变成“地中海”了。
一起床，连续打20多个喷嚏，鼻涕眼泪横飞，鼻子里像塞了团棉花一样不透气，又像爬进了虫子似的干痒无比。
一张嘴，话音还没出来，浓浓的口气就先散发出来了，怎么刷牙、喝水都掩盖不了满嘴的臭味。
一吃饭，食物残渣就塞到牙缝里，牙签、牙线全部得用上，牙缝也变得越来越大了。
一躺下，腿里像有虫子在爬，酸胀得说不出哪里难受，把腿放在哪儿都不舒服，睡也睡不好。
一上厕所，待上半个小时都没有便意，肚子胀又拉不出，心里也跟着着急，弄不好，痔疮还跟着添乱。
一到夏天，脚上就脱皮、起泡，奇痒难忍又臭气熏天，自己苦不堪言，旁人避而远之……
这些让人抓狂的身体小毛病，可能每个人都会遇到。一些疾病说大不大，说小也不小，或许暂时不会给身体带来很大的危害，但它如影随形，让人烦恼不已。
治疗这些小毛病的专家给饱受这些小毛病困扰的读者一个帮助。
让人抓狂的小毛病①
鼻炎：喷嚏声声鼻涕横流，尴尬的过敏性鼻炎
健康时报实习记者 张 伟 驻武汉协和医院特约记者 聂文闻
受访专家：陈建军，武汉协和医院耳鼻咽喉科副主任医师
擅长：过敏性鼻炎、上下呼吸道合并疾病
出诊时间：周一至周五上午
早晨起来，尤其是秋冬季，连续打十几个喷嚏，一把鼻涕一把泪，鼻子里像塞了团棉花一般不透气，又像爬进了虫子似的干痒无比。如果不是感冒，那么很可能就是过敏性鼻炎在捣鬼。
如今饱受过敏性鼻炎折磨的人越来越多，这是因为过敏性鼻炎的核心过敏原，恰恰就存在于我们的生活之中，如尘螨、霉菌、猫毛狗毛等一年四季都存在，以尘螨为主要过敏原的过敏性鼻炎发作几率很大。
“以往我们认为勤换洗家居用品、使用防螨床罩就能起到很好的阻隔效果，其实不然。”武汉协和医院耳鼻咽喉科副主任医师陈建军说，调查发现，和螨虫含量关系最密切的是使用年限。被子、棉絮、枕头使用年限越长，螨虫越多。如果家里有过敏性鼻炎发作厉害的人，使用超过三年的就应该换新。
对于一年累计发作小于一个月，对生活影响不大的患者来说，主要以药物治疗为主，鼻喷或口服抗过敏药物。对于症状较重，一年累计发作大于三个月，出现哮喘的倾向，如胸闷、咳嗽、喘息的患者，要进行脱敏治疗，疗程通常为2~3年。
“很多患者无法接受或坚持，因而寄希望于手术治疗”，陈建军介绍，手术治疗过敏性鼻炎不是首选，甚至还可能伤害鼻腔功能。“手术解决的只是鼻炎带来的鼻塞问题，让你通气顺畅一些，谈不上根治。不要抱着治疗急病的心理治疗过敏性鼻炎，要做好持久战的准备。”
日常生活中，患者可以试试鼻腔局部阻隔剂，减少与过敏原接触。父母有过敏性鼻炎的，要格外留心孩子的异常表现，发现孩子没感冒的情况下，打喷嚏、揉眼睛、咳嗽，就要警惕是否是过敏了。
口臭：治口臭要先养脾胃，推荐吃点山楂丸
健康时报实习记者 王 琪 驻北京大学人民医院特约记者 钟艳宇
受访专家：王今芳， 北京大学人民医院中医科副主任医师
擅长：肾病、心脑血管病、肿瘤
出诊时间：周一到周五全天
“正常人哪有口臭？正常人那叫口气!刷个牙、喝点水，就没味儿了，不过一旦有了口臭，就说明这人脾胃不好了。”说起口臭，北京大学人民医院中医科副主任医师王今芳说。
王今芳说，门诊上经常会来一些有口臭的病人。表面看来他们的原因有这么两种：一是可能患有慢性牙周炎、急性牙龈肿痛等口腔炎症，口腔菌群不平衡了，异味就产生了；二是像老年人、长期节食的人、长期抑郁的人，也会有口臭，这是因为他们唾液腺分泌减少，口腔里厌氧菌大量繁殖。但中医看来，归根结底的原因都是脾胃运化功能障碍。
口臭的人，不但口腔中可以闻到异味，还伴随胃泛酸、烧心、食欲减退、脾气急躁等症状。不但如此，口臭还可能隐藏着其他疾病，如晚期胃癌患者会有臭鸭蛋气味的味道，而烂苹果气味的口臭应警惕尿毒症。
“很多口臭的人舌苔特别腻，爱吃凉东西，觉得嘴里清凉了，就没那么大味儿了。”王今芳说，这在中医上叫寒包火，扼住了脾胃的阳气，阳气不能宣发，火淤在里面，口臭会更严重。
“刷舌苔、吃清口气的食物、增加口腔唾液量，这些都是治标不治本的做法，今天好了明天犯。”王今芳说，口臭还得从养脾胃下手。除了要培养好的生活习惯、多运动、不做熬夜暴饮暴食等伤脾胃的事情外，还可适当吃点大山楂丸、果丹皮，帮助脾胃蠕动消化，消除积食。脾胃好了，舌苔清了，口腔也清爽了，千万别把口臭看成单纯的口腔问题。
塞牙：一吃饭就塞牙，尽早到牙体牙髓科就诊
健康时报实习记者 黄夏歆 驻北京口腔医院特约记者 武 超
受访专家：方碧松，北京口腔医院牙体牙髓科副主任医师
擅长：疑难食物嵌塞的治疗(俗称塞牙)、复杂牙病的治疗设计、牙齿美容
出诊时间：周一、五全天，周三下午
一患者塞牙10多年，有人说牙床萎缩造成的，没办法治疗，只能通过牙签、牙线把嵌塞的食物清理出来。但一吃饭就塞牙，让他颇为困扰。前不久，他来到北京口腔医院牙体牙髓科，在副主任医师方碧松的治疗下，10年的牙病当天就好了。
“塞牙既是一种症状，也是一种疾病。医学上称为食物嵌塞。”方碧松说，平时偶尔一两次塞牙没事，但是每顿饭都塞牙，而且塞的基本上都是同一个部位就要注意了，可能是牙齿龋坏或是牙齿松动造成的牙缝过大，需要尽早治疗。
塞牙是导致局部牙周组织被破坏和发炎的常见原因之一，塞在牙缝里的食物会刺激牙龈乳头，使其受到损伤；另一方面，食物表面容易滋生细菌聚集，形成菌斑，加重牙龈组织的炎症，表现为牙龈红肿、出血及疼痛，导致“牙龈乳头炎”。其次，牙龈老是受到塞在牙缝里的食物的慢性刺激，就会发展为牙周炎，表现为牙龈退缩、脓肿、常有口臭，最终引起牙齿松动，甚至造成脱落。老塞牙还会加重牙齿邻面龋坏，使食物更容易嵌塞，形成恶性循环。
塞牙的原因有很多种，正常情况下，牙与牙之间紧密接触，不会发生塞牙。但方碧松医生提到，牙周病、牙齿排列不齐，拔牙补牙后没修复好都有可能造成塞牙的情况发生。
想要避免塞牙的情况发生，一定要做好口腔卫生保健，应每天认真刷牙2~3次，在来不及或不方便刷牙时，可用漱口代替，保持口腔清洁。平时可以随身携带牙线，及时清理牙齿，一旦塞了牙，千万不要强行用牙签剔出，避免加重牙龈损伤，最好用牙线。老塞牙的人，要尽快到医院牙体牙髓科检查，并进行相关治疗。
腿难受：躺下发作起床后缓解，这是不安腿综合征
健康时报实习记者 张 伟 驻北医三院特约记者 姚永玲 驻清华大学第一附属医院特约记者 张晓萍
受访专家：沈扬，北京大学第三医院神经内科主任医师
擅长：睡眠障碍、不安腿综合征、脑血管病的诊治等
出诊时间：周一下午、周二上午、周三上午
受访专家：聂源欣，清华大学附属第一医院骨科主任医师
擅长：各种脊柱疾患和创伤，尤其是脊柱微创手术，各种关节疾患在关节镜下的手术诊断与治疗等
出诊时间：周一上午、周一下午
晚上一躺在床上，腿里像有虫子在爬，酸胀得说不出哪里难受，这条腿怎么放、放在哪都不舒服，直到起床活动活动或捶捶腿按摩一下才稍有好转，但刚躺下腿里的“小虫子”又开始作祟。
其实，这种腿部不适不是缺钙，不是白天走路太多，也不是关节炎，而是一种叫“不安腿综合征”的病。数据显示，约10%左右的中老年人存在不同程度的症状，3%~5%的人严重影响睡眠和生活。
北京大学第三医院神经内科主任沈扬介绍，因为对这个疾病的不了解或者找不到合适的科室就医，耽误了病情也影响了病人治疗的信心。很多患者都是多年来症状非常严重，每天都发作，睡眠和生活已经受到严重影响，才来就诊的。
尽管每位患者的表述有所不同，但总的特征就是腿部强烈的不适感，白天可能不明显，但晚上尤为剧烈。发作时通过下床活动或捶打按摩可以得到一定的缓解，但躺下继续反复发作。躺下后发作，起床活动后又缓解，是鉴别不安腿的一个重要标准。
不安腿综合征属于中枢神经系统疾病，具体病因尚未完全阐明。主要分为原发性和继发性，原发性不安腿综合征患者往往伴有家族史，继发性不安腿综合征患者往往患有糖尿病、肾病、贫血、甲状腺疾病等器质性病变。因而治疗上不光要对不安腿对症下药，其背后可能隐藏的真凶也要找到，治疗原发病才能治标又治本。
还有些中老年人，感觉关节从骨头里往外痒得厉害，但又挠不着具体位置，民间俗称“挠让”。如果这种痒时刻存在，躺下起床都一样，可能就不属于不安腿的情况了。清华大学第一附属医院骨科主任聂源欣解释，腰部不适、缺钙、激素水平下降、糖尿病等多种疾病都可能导致腿部的不适，还是要找到原发病，才能有效缓解腿部不适感。
下转24版
让人抓狂的小毛病②
脚气：类型有四种，症状消失别急停药
健康时报实习记者 许 凡 驻北大人民医院特约记者 钟艳宇
受访专家：李厚敏，北大人民医院皮肤性病科副主任医师
擅长：真菌病、过敏性皮肤病、激光美容
出诊时间：周二、周四全天
脚气反复发作，总是治不好，在李厚敏看来，并不是因为脚气无法根治，而是因为很多人用药上存在误区。
据统计，全国30%的人有脚气，在南方和沿海地区这一数据甚至高达60%!很多人都觉得脚气是常见病，就自己在家抹些药膏来止痒，其中不乏用来治疗皮炎和湿疹的含有激素类的药膏，而这只会造成脚气越来越严重。
“脚气病因明确，就是真菌感染，只要用抗真菌药物就可以了。激素类的药膏虽有缓解炎症的作用，能暂时止痒，但会加重真菌繁殖，造成脚气越来越严重。” 李厚敏说。
此外，脚气在临床上分为四种类型，丘疹鳞屑型(不痒、不臭)、水泡型(痒、不臭)、角化皲裂型(不痒、不臭)和趾间浸渍型(不痒、臭)。其中角化皲裂型脚气往往“伪装”为足跟开裂，很容易被忽视。治疗脚气要根据不同分型使用不同药物剂型，如软膏、溶液、凝胶等。“比如有的人是趾间浸渍型，用软膏会觉得油腻不舒服，这时就要用凝胶剂型的。”
李厚敏提醒，脚气患者常有一个用药误区，就是症状刚一消失就停药。很多人患脚气多年，一复发就用药，症状刚一消失便停药。但是症状消失并不代表真菌已经被杀死了，很可能只是因为受到季节影响，真菌的活跃性减弱，脚气症状减轻，造成脚气治好了的假象。
“天气炎热是脚气的高发期，真菌繁殖活跃，脚气症状严重。而秋冬真菌不活跃，脚气症状不明显，这时候停药虽然也没有痒、脱皮等症状，但真菌还在，第二年夏天脚气就会卷土重来。”因此，使用外用药治疗脚气要坚持到症状消失后两周才更保险。至于一些民间流传的土方法，如在家用盐水、花椒水、醋泡脚，李厚敏认为并没有治疗效果，反而可能刺激皮肤。预防脚气的关键就是保持足部的干燥与清洁，尽量穿透气性能好的鞋子。
便秘：诱因很复杂，生活习惯很重要
健康时报实习记者 许 凡 驻中山大学附属六院特约记者 简文杨
受访专家：郅敏，中山大学附属第六医院消化内科副主任医师
擅长：消化系统疾病，包括食管、胃肠以及肝胆、胰腺疾病
出诊时间：周一上午；周三全天
很多人都便秘，但只有一小部分患者会去医院就诊。便秘诱因很复杂，除了常见的饮食不合理、作息不规律等原因外，糖尿病、肿瘤、炎症、直肠病变等都可能引起便秘。
便秘偶尔发生无需用药，一般主张通过生活、饮食、运动及功能训练来解决，但若反复发作，或持续三月以上，就需就医了。根据病情需要，在医生指导下有选择地使用泻药，药物是最后的选择，也是上述措施的辅助手段。
“慢性便秘反反复复，很容易出现心理负担，一些人还伴有抑郁症状，尤其是老年人多见。” 郅敏解释，情绪不好会造成便秘，而便秘又会加重心理负担，因此便秘患者要学会调节自己的情绪，然后对症治疗。
不少医院专门开设了便秘门诊。“综合医院便秘门诊的优势就在于内外科医生同时出诊，针对性强。此外还有相关的辅助科室，用来检测便秘类型，进行康复理疗等。”郅敏解释，大部分便秘患者需要内科治疗，即根据便秘类型服用不同的药物，但还有一部分严重的便秘患者需要外科手术进行干预。
治疗便秘的同时，要养成定时排便的习惯。“晨起或者餐后2小时是直肠最活跃的时期，建议早晨或者吃完饭两个小时排便”，此外，排便时要远离手机。现在很多人有“忍便”的习惯。“本来有便意的时候会刺激大脑释放排便信号，但是憋着就是告诉大脑不要去排便。”时间长了结肠就会有负反馈，使得便意慢慢消失，而且经常“忍便”会使得直肠容积增大，排便越来越困难。
脱发：治疗周期长，推荐头皮按摩法
健康时报实习记者 黄夏歆 驻中日友好医院尹 琳
受访专家：杨顶权，北京中日友好医院皮肤病与性病科主任医师
擅长：毛发疾病、瘢痕疙瘩、脂溢性皮炎、痤疮和各种皮肤美容手术
出诊时间：周一上午、周五全天专家门诊；周三下午脱发门诊
你数过每天早晨自己枕边掉落的头发吗？如果粗算下超过100根那就要警惕了!
正常人平均每天脱发约40~100根左右，属于正常新陈代谢，但如果超过这个数字，且头发比以前明显变稀，就属于病理性脱发，需要对症治疗。杨顶权给出的数字是，在我国，受脱发困扰的人大概有1.6个亿，其中，男性占20%，女性占5%。
脱发后疯狂找偏方，效果不好后又放任自流，不少脱发患者这样做。到底能不能治好，杨顶权的建议是，先找原因，然后去医院判定类型。造成脱发的原因有很多，如精神压力、急慢性传染病、皮肤病、内分泌失调、神经因素、营养因素等。“现在有很多小姑娘为了减肥，不吃主食，这样也容易引起脱发”。医生会对患者的生活情况和既往病史做一个基本评估。一般来说，病理性脱发主要分为非瘢痕性脱发(雄激素性秃发、斑秃)和瘢痕性脱发(如毛发扁平苔藓、头皮盘状红斑狼疮)，前者可部分恢复，后者只能防止病情加重。
脱发治疗的确难度很大，需要6个月以上治疗及平时的自我护理才可能看见明显疗效。
杨医生向记者介绍了按摩头皮的方法：双手指腹垂直于头皮，从前发际线到后发际线，沿经络走行方向轻轻叩击。从前到后，并逐渐向两侧移动，叩击按摩整个头皮。每次5分钟，早晚各一次，刚开始时力度稍轻一点，逐渐增加力度，以头皮微痛为宜。不可用指甲、尖齿梳敲击，尽量不要用力按摩头皮，以防因牵拉毛发而损伤毛囊。此手法具有疏通经络、活血生发的功效。由于头皮比较喜欢酸性环境，杨顶权医生建议大家选购洗发水时尽量挑pH值在5.5~6.5的弱酸性洗发水，如果用碱性较强洗发水，头发表面毛皮会翘起来，表现为头发特别干涩，没有光泽。
痔疮：类型有很多，环切痔疮很先进
健康时报实习记者 王 琪 驻中山大学附属六院特约记者 简文杨
受访专家：谢尚奎，中山大学附属六院胃肠肛门外科副主任医师
擅长：直肠癌多种方式保肛、各种原因肛门失禁及原位肛门重建、腹壁疝修复、腹腔镜外科、便秘及痔的外科治疗
出诊时间：周二上午，周三下午
“痔疮生长在肛门这个特殊部位附近，肛门每天要排便，又很难保持清洁，因此痔疮发病率高也就不奇怪了。”谢尚奎说。
痔疮的发作与个人体质和生活习惯有关。身体虚弱的人，肛垫回缩能力不够，就容易出现肛垫下移；有特殊饮食癖好的人，如喜欢吃辣、酗酒，肛管局部易产生炎症和血管扩张，也容易出现痔疮；再就是每天久坐、久站的人，总是一个姿势，血液回流慢，血淤在肛门附近，久而久之，痔疮发作的几率就更大了。经常腹泻和便秘的人痔疮发生率都较高。
痔疮最明显的症状就是便血，有的呈点滴状，有的呈喷射状。“无论是哪种症状，都需要专业医生鉴别。”谢尚奎说，很多直肠癌起初都被误诊为痔疮，因为症状十分相似。“最近有个病人，前后手术治了六次痔疮，反反复复老不好，我们一检查发现，他已经是直肠癌晚期。”谢尚奎说。
“痔疮的类型有很多，治疗方法也有很多，目前比较先进的是PPH手术，中文叫做‘吻合器痔上黏膜环切术’。”谢尚奎介绍说，以往治疗方法往往是针对痔疮本身，没有触及到痔疮的根本——肛垫。PPH手术是运用吻合器将痔疮上黏膜组织环形切除，同时进行瞬间吻合，这样既阻断痔疮血液供应，又把肛垫回复原位，创伤小，疼痛轻，恢复快。在PPH基础上，近几年出现了吻合器选择性痔上黏膜切除术(TST)，方法更先进，组织损伤及痛苦更加减少。
谢尚奎医生介绍说，这个手术适用面比较广，对内痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有不错的效果。谢尚奎建议，日常要保持肛门清洁，大便时不要过度用力，时间不要太久，避免因不良排便习惯而使肛垫下移，形成痔疮。
, 百拇医药