突发性耳聋：及早就医 分型诊治
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配图/张妙婷
赵女士是一位报社记者，长年的策划、采访、写稿，使她精神高度紧张，压力倍增，睡眠也不好。有一天，她突然发现自己一侧耳朵听不到声音了，耳朵有强烈的闷胀感，以及眩晕呕吐使她难以忍受。去医院就诊，医生经检查排除了其他疾病，确认她得了突发性耳聋(以下简称“突聋”)。
突聋到底是一种什么样的疾病呢？记者采访到2006年中华医学会《突发性耳聋的诊断和治疗指南》的起草者，973项目首席科学家、中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科主任、博士生导师杨仕明教授，请他为读者介绍突聋的治疗。
发病逐年上升且年轻化
杨仕明教授介绍，突聋是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。时间可在数分钟、数小时或3天以内，至少在相连的两个频率听力下降20dB HL以上。可为轻、中和重度，甚至全聋。一般单侧发病，个别情况下可以双侧发病或先后发生。可伴耳鸣、耳堵塞感、耳后皮肤感觉障碍等，也可伴眩晕、恶心、呕吐。
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从全世界来看，突聋发病率在5~20/10万人左右。我国还没有这方面的统计数字，但是随着工作和生活节奏的日渐加快，我国的突聋发病率有上升的趋势，而且发病年龄有年轻化的趋势。
分型决定治疗方法
杨仕明教授介绍，突聋的病因目前尚不清楚。所以无法针对病因治疗。基于中国突发性聋临床多中心研究数据(大样本多中心随机对照研究)得出的结果显示：突聋根据听力曲线进行分型对治疗具有重要意义；目前根据涉及的频率和听力损失程度来分。一般分为：低频下降型、高频下降型、全频下降型和全聋或接近全聋型。
高频下降型突聋可能是外毛细胞和/或内毛细胞损伤。治疗可以采用改善微循环药物(如银杏叶提取物)+皮质类固醇激素；离子通道阻滞剂(如利多卡因)对于减轻耳鸣效果较好；还可以考虑使用营养神经类药物。
低频下降型突聋可以有听力波动，可能与内淋巴积水有关。治疗一是要限盐限水。二是对于程度较轻的低频型突聋，自愈率较高。可以口服用药，包括皮质类固醇激素、培他司汀等。也可考虑耳后注射皮质类固醇激素。程度较重者可以采用银杏叶提取物+皮质类固醇激素静脉给药。如治疗后耳鸣加重，可以采用降低纤维蛋白原的药物及其他改善静脉回流的药物治疗。
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全频下降型突聋可能主要原因是血管纹功能障碍，如供血障碍。全聋或接近全聋可能与血管栓塞形成有关。全频下降型(包括平坦型和全聋)在治疗中通常采用降低纤维蛋白原药物、皮质类固醇激素和改善内耳微循环药物(如银杏叶提取物)。
治疗及时有望治愈
杨仕明教授介绍，突聋是最有可能通过药物治愈希望的一类感应神经性聋。患者往往因单侧眩晕、闷胀，难以忍受而及时就诊。抢时间对于突聋的治疗很关键，急性期通过药物治疗有望得到恢复。即使药物效果不佳，也可以通过植入人工耳蜗来达到改善听觉的效果。
低频下降型突聋预后一般较好，有望痊愈；全聋型和高频下降型痊愈率较低，预后较差；听力损失的程度越重，预后越差；发病一开始就全聋，或者接近全聋的预后差；开始治疗的时间越早，预后越好；治疗之后症状改善越快，预后越好。因此，患者一经发现症状，应积极就诊治疗。, http://www.100md.com(本报记者 于 娟)