站得久，当心静脉曲张
2014年9月13日
在大街上，我们有时会看到这样的情景：有的人小腿上的青筋像一条条青蛇盘绕在皮肤上，看起来有点肿胀和凸起，其实，这是一种疾病的表现，即静脉曲张。
静脉曲张是“美腿杀手”
下肢静脉曲张是一种常见病、多发病，在成年人中发病率极高，约有25%的女性和18%的男性受此困扰。尤其是女性，约2/3以上都有不同程度的静脉曲张，所以这种病被认为是“美腿杀手”。静脉曲张的早期症状相对比较轻，或者没有明显症状，仅能看到腿上表浅血管鼓出来。女性的皮肤比较白嫩，所以可以明显地看出发青的血管。如果这个时候不注意，进一步发展，会出现以下表现：
1.皮肤变黑：长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加，红细胞渗出后破裂，铁红素在皮下沉积，使得皮肤变黑，从点状到片状发展，到最后甚至出现皮肤纤维化。
, 百拇医药
2.出血：曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足，是十分脆弱的，很容易导致曲张静脉的破裂，从而引起大出血。由于出血时往往不伴疼痛等其他症状，病人常常没有察觉，如果发生在夜间睡觉时，将会导致十分严重的后果。
3.溃疡：静脉曲张引起皮肤营养改变，导致溃疡发生，可以经久不愈，局部恶臭流脓，非常痛苦。
4.静脉血栓形成：表现为局部红肿痛，硬块形成，疼痛影响行走。如果不及时治疗，血栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉，造成深静脉血栓，有肺栓塞危及生命的风险。奥地利的一项研究显示，约1/4的浅静脉血栓患者同时患有深静脉血栓，但毫无症状。其中，75%的深静脉血栓发生在有浅静脉血栓的那条腿，9%发生在另一条腿，18%是两条腿都有。
老师、交警是高发人群
引发静脉曲张的原因有内外之分。内因是患者下肢静脉一出生就比别人薄弱，容易发生曲张，这可能跟遗传和发育有关；外因包含任何可能增加下肢静脉压力的因素，如重体力劳动、长期站立、妊娠等。尤其是长时间站立以后，人体下肢血液淤滞，静脉血管壁和静脉瓣膜承受的压力增高，瓣膜产生闭锁不全，容易得静脉曲张。因此，下肢静脉曲张与职业有关，像教师、交警、农民、护士、挑夫、售货员、外科医生等都是高发人群。
, 百拇医药
一项涉及9.5万人的调查显示，每6名静脉曲张患者中，仅有2人主动求诊。早期患者和皮下脂肪厚的患者较易出现“隐藏性”静脉曲张，约有15%“隐藏性”病人在确诊时已情况严重。因此，静脉曲张需要早期发现，早期治疗。建议有家族病史，并且发现腿上一些血管摸起来有往上鼓起的倾向，就应该去医院血管外科就诊。一般，临床检查加B超，就可以明确诊断。
避免久站、注意保暖
血管外科医生一般会将静脉曲张分级。如果是轻度或中度的，一般主张保守治疗，手段包括穿上特制的静脉曲张袜，也就是梯度压力弹力袜，能起到很好的预防静脉血栓和静脉曲张的作用。静脉曲张袜是根据大腿、膝关节、小腿、脚踝的外形设计不同的梯度压力，比如说脚踝的压力设计为100%，小腿中段为70%，膝关节为50%，大腿为40%，从脚踝到大腿压力梯度呈100%到40%的递减，血液在这种压力下会被动地从脚踝流向心脏，有助预防血液淤滞。老人宜选择压力较小的，以免影响腿部供血。需要注意的是，尤其是年轻女性，切不可把它当成美腿袜。如静脉曲张进入中期，要注意腿部“保温”，少吹空调，腿部一旦着凉，就会影响静脉血液循环，使血管弹性变差，导致病情加重。重度患者出现色素沉积、湿疹、瘙痒、溃疡、萎缩、脱屑等症状，建议到医院手术。
静脉曲张是个慢性积累的过程，所以重在预防。教师、交警、白领等高危人群应尽可能避免久站久坐，每隔半小时就走动几步，做做下肢运动；站立时，不要保持笔挺的立正姿势，略微叉开腿，以免肌肉紧张。不建议用热水袋暖脚或热水泡脚，也不能洗桑拿浴，洗澡水的温度不宜超过40℃。睡前可按摩腿部。▲
(本讲座由孙向亮整理), 百拇医药(主讲人：首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科副主任医师 宋盛晗)
在大街上，我们有时会看到这样的情景：有的人小腿上的青筋像一条条青蛇盘绕在皮肤上，看起来有点肿胀和凸起，其实，这是一种疾病的表现，即静脉曲张。
静脉曲张是“美腿杀手”
下肢静脉曲张是一种常见病、多发病，在成年人中发病率极高，约有25%的女性和18%的男性受此困扰。尤其是女性，约2/3以上都有不同程度的静脉曲张，所以这种病被认为是“美腿杀手”。静脉曲张的早期症状相对比较轻，或者没有明显症状，仅能看到腿上表浅血管鼓出来。女性的皮肤比较白嫩，所以可以明显地看出发青的血管。如果这个时候不注意，进一步发展，会出现以下表现：
1.皮肤变黑：长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加，红细胞渗出后破裂，铁红素在皮下沉积，使得皮肤变黑，从点状到片状发展，到最后甚至出现皮肤纤维化。
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2.出血：曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足，是十分脆弱的，很容易导致曲张静脉的破裂，从而引起大出血。由于出血时往往不伴疼痛等其他症状，病人常常没有察觉，如果发生在夜间睡觉时，将会导致十分严重的后果。
3.溃疡：静脉曲张引起皮肤营养改变，导致溃疡发生，可以经久不愈，局部恶臭流脓，非常痛苦。
4.静脉血栓形成：表现为局部红肿痛，硬块形成，疼痛影响行走。如果不及时治疗，血栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉，造成深静脉血栓，有肺栓塞危及生命的风险。奥地利的一项研究显示，约1/4的浅静脉血栓患者同时患有深静脉血栓，但毫无症状。其中，75%的深静脉血栓发生在有浅静脉血栓的那条腿，9%发生在另一条腿，18%是两条腿都有。
老师、交警是高发人群
引发静脉曲张的原因有内外之分。内因是患者下肢静脉一出生就比别人薄弱，容易发生曲张，这可能跟遗传和发育有关；外因包含任何可能增加下肢静脉压力的因素，如重体力劳动、长期站立、妊娠等。尤其是长时间站立以后，人体下肢血液淤滞，静脉血管壁和静脉瓣膜承受的压力增高，瓣膜产生闭锁不全，容易得静脉曲张。因此，下肢静脉曲张与职业有关，像教师、交警、农民、护士、挑夫、售货员、外科医生等都是高发人群。
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一项涉及9.5万人的调查显示，每6名静脉曲张患者中，仅有2人主动求诊。早期患者和皮下脂肪厚的患者较易出现“隐藏性”静脉曲张，约有15%“隐藏性”病人在确诊时已情况严重。因此，静脉曲张需要早期发现，早期治疗。建议有家族病史，并且发现腿上一些血管摸起来有往上鼓起的倾向，就应该去医院血管外科就诊。一般，临床检查加B超，就可以明确诊断。
避免久站、注意保暖
血管外科医生一般会将静脉曲张分级。如果是轻度或中度的，一般主张保守治疗，手段包括穿上特制的静脉曲张袜，也就是梯度压力弹力袜，能起到很好的预防静脉血栓和静脉曲张的作用。静脉曲张袜是根据大腿、膝关节、小腿、脚踝的外形设计不同的梯度压力，比如说脚踝的压力设计为100%，小腿中段为70%，膝关节为50%，大腿为40%，从脚踝到大腿压力梯度呈100%到40%的递减，血液在这种压力下会被动地从脚踝流向心脏，有助预防血液淤滞。老人宜选择压力较小的，以免影响腿部供血。需要注意的是，尤其是年轻女性，切不可把它当成美腿袜。如静脉曲张进入中期，要注意腿部“保温”，少吹空调，腿部一旦着凉，就会影响静脉血液循环，使血管弹性变差，导致病情加重。重度患者出现色素沉积、湿疹、瘙痒、溃疡、萎缩、脱屑等症状，建议到医院手术。
静脉曲张是个慢性积累的过程，所以重在预防。教师、交警、白领等高危人群应尽可能避免久站久坐，每隔半小时就走动几步，做做下肢运动；站立时，不要保持笔挺的立正姿势，略微叉开腿，以免肌肉紧张。不建议用热水袋暖脚或热水泡脚，也不能洗桑拿浴，洗澡水的温度不宜超过40℃。睡前可按摩腿部。▲
(本讲座由孙向亮整理), 百拇医药(主讲人：首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科副主任医师 宋盛晗)