疤痕体质的人群是否适合做近视眼手术
 |
看了北京晚报《健康专列》关于“探密近视眼手术”的特别报道，有个疑问想请专家帮忙解答。有人认为疤痕体质的人群不适宜做近视眼手术，因为疤痕体质的人群对于细胞重组效果不好，会导致术后视力回退，甚至会比术前更为糟糕。在医学界,皮肤科医生也主张保守为好。那么，疤痕体质的人群是否适合做近视眼手术，眼科医生如何看待呢？
北京协和医院眼科主任医师李莹：
疤痕体质是近视激光手术的相对禁忌症，而不是绝对禁忌症。
人们一般说的“准分子激光手术”，其全称是“准分子激光屈光性角膜手术”，主要包括三种术式：准分子激光角膜表面切削术(简称PRK)；准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(LASEK)，是PRK手术的改良术式；准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和飞秒激光角膜基质激光手术(F-LASIK)，LASIK 是目前的主流术式。其中，PRK和LASEK都需要在眼角膜表层做手术，LASIK则是在角膜瓣下的基质层切削，保持了角膜上皮及前弹力层的完整。
一般来说，诊断为疤痕体质的人群，我们不建议做角膜的表层手术(如PRK和LASEK)，而可以选择于角膜基质层切削的LASIK术式，这样可以尽可能避免疤痕体质对手术效果的影响。需要注意的是，疤痕体质人群做完LASIK术式后，用药时间应该适当延长，遵医嘱每天滴用激素眼药水，比其他人多用两个星期或三个星期，另外还需注意按时随诊。
而在临床上，也有不少疤痕体质患者做过准分子激光手术，目前没有发现他们手术后出现异常反应。其中有的患者由于没有外伤，他们手术前不确定自己是否是疤痕体质，但手术后也未出现屈光回退问题。
若患者已经确诊是疤痕体质，医生也不建议做F-LASIK近视手术(简称“飞秒”)，主要由于飞秒激光制作的角膜瓣很薄，激光切削面靠近角膜表层，越是靠近表层，角膜细胞数量越多，修复过程中相对细胞越活跃，容易出现角膜混浊或者瘢痕反应，因此不建议做飞秒。
本报记者 阳叶萍, 百拇医药