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重视补充维D 降低骨折风险
http://www.100md.com 2014年10月10日 中国医药报
    缺乏维D严重危害骨健康

    定期检测维D水平至关重要维D补充治疗带来多种益处

    很多人会定期到医院检测血糖、血脂,然而,很少有人到医院定期监测维生素D水平。尽管人们都知道维生素D是维持骨骼健康必不可少的物质之一,缺乏维生素D会导致肌肉软弱和骨质疏松等。公开数据显示,全球超过10亿人患有维生素D缺乏症。上海复旦大学附属中山医院检验科主任潘柏申教授呼吁,重视维生素D缺乏与不足问题,通过定期监测维生素D水平,及时补充治疗,可以降低骨折风险,改善生活质量。

    缺乏维D严重危害骨健康

    潘柏申教授说,维生素D缺乏与不足会造成骨形成与再吸收不平衡,进而导致骨质减少、骨质疏松、软骨病等。据估测,在50岁以上人群中,约40%的女性与13%的男性可能发生骨质疏松性骨折;在50岁以上女性中,20%~25%的女性至少发生一次脊椎骨折;危害最大的当属髋骨骨折,欧洲与美国每年有超过65万名髋骨骨折患者,这种灾难性的病症会引发慢性疼痛、移动受限、残疾与独立性丧失;在50岁以上的髋骨骨折患者中,约20%的人在1年内死亡。如果孕妇出现维生素D缺乏,则会增加妊娠糖尿病、子代中1型糖尿病和新生儿先天性佝偻病的发病率,以及导致新生儿低血钙。

    定期检测维D水平至关重要

    潘柏申教授说,由于人体维生素D与血清25(OH)D[注:人体储存的维生素D为25(OH)D形式]浓度呈正相关性,也就是说,随着25(OH)D浓度增加,患者骨折风险降低,因此,定期监测维生素D浓度,即25(OH)D浓度非常重要。中国《维生素D缺乏性佝偻病预防治建议》指出,有条件的孕妇应该在妊娠后3个月监测血25(OH)D浓度,以确保25(OH)D水平维持在正常范围内。

    维D补充治疗带来多种益处

    国际骨质疏松基金会(IOF)建议,骨质疏松患者应该将维生素D水平补充到30纳克/毫升以上,具体治疗应根据纬度、人种、疾病而有所不同。中国《维生素D缺乏性佝偻病预防治建议》指出,妊娠后期为秋冬季的妇女宜适当补充维生素D(400~1000IU/天)。

    潘柏申教授介绍说,研究显示,维生素D补充治疗可以使患者达到最佳遗传峰值骨量,降低未来骨折风险。婴儿期曾接受维生素D补充治疗的女孩,其股骨、颈骨矿物质密度增加;持续7年日常进行钙(1000毫克/天)与维生素D(400IU/天)补充治疗,可显著改善髋骨密度;维生素D补充治疗可显著改善患者移动性与肌肉强度;每年约1/3的70岁以上女性因跌倒而严重骨折,而高剂量维生素D补充治疗可有效减少跌倒事故、(多次)跌倒人群、因跌倒而需要治疗的数量,并降低跌倒风险;高剂量维生素D补充治疗(482~770IU/天)可显著降低居住在社区及公共机构中的65岁以上老年人的髋骨与非脊椎骨折风险,降低程度达20%;维生素D补充治疗(>700IU/天)联合钙治疗还可显著降低绝经后妇女非脊椎骨折与髋骨骨折。, http://www.100md.com(本报记者 马艳红)