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刘东汉灾后疾病救治经验
http://www.100md.com 2014年10月13日 中国中医药报 第4177期
     近日,云南省普洱市景谷县发生6.6级地震,造成300余人受伤,云南省各级中医院在第一时间驰援灾区。回顾历次重大自然灾害,从不缺少中医人的身影,在舟曲泥石流灾后,曾创造了灾后用中药人数最多、煎药规模最大,且疗效佳、费用低廉的记录。现景谷灾区已进入灾后疾病防治阶段,特刊出兰州大学第一医院刘东汉教授治疗感冒、腹泻、皮肤病等灾后常见病的经验,以资借鉴。

    自然灾害后疾病是指地震、泥石流等发生后引发的传染性或感染性疾病。因为灾后,人群对病菌的抵抗力下降,加之大量房屋倒塌,下水道堵塞,造成垃圾遍地,污水流溢;再加上畜禽尸体腐烂变臭,使得尸体以及伤口成为病菌生长繁殖的理想场所,极易引发一些传染病并迅速暴发。因此,充分了解灾后可能引发的疾病,利用中医药防病治病非常重要。笔者在此介绍甘肃省已故老中医刘东汉教授的救治经验。

    岷县地震后救治

    2013年7月22日,甘肃岷县、漳县交界区发生里氏6.6级地震。岷县属高寒地区,阴寒潮湿之气重,夏季虽暑气盛但暑邪易合湿邪伤人,加之受到地震的惊吓,脏腑功能势必紊乱,抗病能力急剧下降,此时很容易引起呼吸道、消化道的疾病。
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    灾后感冒

    证候:发热重、恶风,头身困重疼痛,鼻塞流涕,关节处酸困不适,咳嗽,口略干,舌边尖红,舌苔薄黄,脉濡数。

    辨证:暑热犯表证

    治法:清暑解肌发表

    处方:柴葛解肌汤加减

    组方:荆芥10克,防风10克,羌活10克,葛根30克,柴胡10克,黄芩10克,生姜6克,滑石粉30克,独活10克,生甘草20克。
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    水煎服,250毫升/次,2次/日。

    :刘东汉此方用《伤寒六书》柴葛解肌汤加减,治宜辛凉解肌,兼清里热。本方温清并用,侧重于辛凉清热;表里同治,侧重于疏散透邪,用于邪犯太阳风寒未解,化热入里发热重、浑身酸痛等。

    灾后腹泻

    证候:腹泻,可伴腹痛,腹胀,肠鸣,恶心,呕吐,食欲不振,四肢乏力等症状。舌淡,苔白腻,脉缓。

    辨证:脾虚湿盛证

    治法:健脾渗湿止泻
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    处方:参苓白术散加减

    组方:党参20克,炒苍术10克,炒薏仁30克,砂仁10克,藿香6克,茯苓30克,升麻6克,防风10克,陈皮10克,炒山药30克,香附10克,炙甘草10克。

    水煎服,250毫升/次,2次/日。

    :地震灾害后内外环境突变,饮食不洁,无规律等诸因导致胃肠功能紊乱,腹泻患者较多。中医认为脾虚湿盛则泄泻,治宜补益脾胃、兼以渗湿止泻。

    本方药性平和,温而不燥。吴昆《医方考》:“土为万物之母,诸脏腑百骸受气于脾胃而后能强。若脾胃一亏,则众体皆无以受气,日见羸弱矣。”

    刘东汉治病一直注重调理、固护脾胃;脾胃乃后天之本,仓廪之官,是各种精微物质化生之处,所以脾胃健则抗病力提高,脾胃弱则更易受邪而发病。因此,当人体遇到外伤等应急情况时注意脾胃调理乃是一妙法也。
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    舟曲泥石流灾后救治

    2010年8月8日甘肃舟曲发生特大泥石流灾害,受甘肃省卫计委之邀,在充分考虑季节、地域、人群等特点的基础上,刘东汉为灾区防治自然灾害后疾病开出了5个处方,分别针对:灾后腹泻、上呼吸道感染、下肢皮肤溃烂等。从8月12日~9月24日,累计服药人数达48.5万人次,充分体现了中医药在预防和控制疫情中的重要性和独特性。

    灾后感冒

    证候:发热37.5℃以上,咳嗽,咽喉疼痛,鼻塞流涕,头痛,浑身关节酸痛等。舌尖红,苔薄白,脉浮数。

    辨证:风热袭肺证

    治法:清热宣肺,化痰止咳。
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    处方:麻杏石甘汤加减

    组方:炙麻黄10克,杏仁10克,黄芩10克,桔梗6克,炙白前10克,炙百部10克,荆芥10克,生石膏30克,生甘草10克。

    水煎服,250毫升/次,2次/日。如发热甚、咽喉肿痛加牛蒡子30克。

    :考虑灾后气温骤降,灾民情绪紧张,极度焦虑、恐惧等,此时机体阴阳平衡必然受诸多内、外环境影响而出现失衡或失调。在早期用中医药预防、治疗疾病对于减少发病人数、尤其是减轻或避免传染性疾病大范围流行、短时间暴发有积极意义。

    肺为五脏之华盖,开窍于鼻,外合皮毛。受灾后皮毛定有损伤,轻者伤皮肉、重者伤筋骨,中医指“皮毛”功同现代医学的固有免疫屏障。六淫外邪乘虚从皮毛、口鼻而入首先犯肺,表现出呼吸系统病症。
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    本方源自张仲景《伤寒论》,辛凉宣泄,清肺定喘,使肺气之郁者得以宣畅,热壅于里者得以清泄,组方精炼。

    灾后皮肤潮湿浸渍

    证候:下肢皮肤潮湿伴瘙痒、溃烂等皮肤病。

    辨证:湿热浸渍证

    治法:清热利湿

    处方:四妙散加减

    组方:生地30克,元参20克,金银花30克,连翘20克,黄柏10克,炒苍术10克,川牛膝6克,升麻10克,当归20克,赤芍30克,生黄芪30克,生草10克。

    水煎服,250毫升/次,2次/日。

    外用二妙散:黄柏60克,苍术30克,水煎洗外用,后用细滑石粉扑患处。

    :灾害发生后,武警官兵在泥水中持续救援数十小时,皮肤浸泡后潮湿、瘙痒,加之天气炎热皮肤受暑湿热邪蕴蒸,发红、出疹,越搔越痒,皮肤溃烂、流液,尤其在腹股沟、足趾间等皮肤皱褶处明显。有部分官兵症状严重出现“烂裤裆”。该方抓住致病之因,对症治疗,用药体现“简、便、验、廉”之特色。, 百拇医药(刘倍吟 兰州大学基础医学院)