开膏方，胶类药应用须辨病证
本报上海讯 记者李雪墨报道 “膏方开具需要辨证与辨病相结合，处方应选用一些经过中药药理研究、具有明确临床治疗作用的药物。”上海龙华医院大内科主任周时高日前于上海召开的“2014全国第六届中医膏方交流大会”上介绍。本次会议由中华中医药学会主办，中华中医药学会膏方分会(筹)、山东东阿阿胶股份有限公司等协办，与会期间同期举办了膏方高级研修班。
多用细贵药是膏方的一大特点，上海瑞金医院主任医师夏翔介绍了膏方中如何辨证、辨病应用细料药：肝阳上亢所致头晕头痛可用天麻，阴虚内热、肺虚干咳等症可用燕窝，体质虚弱、消瘦乏力可用海参，提高人体免疫功能、抗疲劳、增强抗病能力可用人参。周时高指出：“除去治疗的药材，用于收膏的胶类药材其实也有治疗作用，选用时也需要辨证。例如，气虚血虚用阿胶，阴虚者用龟板胶、鳖甲胶，阳虚者用鹿角胶。”
据了解，胶类药有阿胶、龟甲胶、鳖甲胶、鹿角胶、黄明胶等，各种胶性味功效并不完全一致。阿胶性味甘平，具有滋阴养血、补肺止血等功效；龟甲胶味咸甘、性凉，具有滋阴潜阳、补肾强骨等作用；鳖甲胶性味咸、微寒，具有滋阴潜阳、软坚散结等功效；鹿角胶味甘咸、性微温，有滋补肝肾、活血补精等作用；黄明胶为牛皮熬制成的胶块，主要成分为胶原蛋白，含有多种微量元素，可滋阴润燥、养血止血，还有消肿之效。
与会专家指出，古代受技术限制，夏季膏方易发霉变质，因此形成了膏方只能在冬季服用的误区。随着生活条件的进步，膏方存储已十分简便，四季都可以开具。根据时令特点，冬季膏方以滋补类居多，主要用于改善亚健康、提高机体免疫力、术后恢复、抗衰延年，收膏用胶主要为阿胶、黄明胶、龟甲胶、鹿角胶等。春夏秋膏方以治疗、调理类膏方居多，主要治疗亚健康、哮喘、关节炎、高血压等，收膏用胶主要为黄明胶、阿胶、龟甲胶等。
国家胶类中药工程技术研究中心主任周祥山介绍，不同胶类的质量有明显差异，临床使用时应注意区别正品和伪品。比如鹿角胶和龟甲胶要厚薄一致、表面平整、色泽均匀、断面光亮；鹿角胶对光照视呈半透明红褐色，龟甲胶呈半透明深褐色；鹿角胶打粉粉末呈黄棕色，龟甲胶粉末呈红棕色，有胶香味，才是好胶。
多用细贵药是膏方的一大特点，上海瑞金医院主任医师夏翔介绍了膏方中如何辨证、辨病应用细料药：肝阳上亢所致头晕头痛可用天麻，阴虚内热、肺虚干咳等症可用燕窝，体质虚弱、消瘦乏力可用海参，提高人体免疫功能、抗疲劳、增强抗病能力可用人参。周时高指出：“除去治疗的药材，用于收膏的胶类药材其实也有治疗作用，选用时也需要辨证。例如，气虚血虚用阿胶，阴虚者用龟板胶、鳖甲胶，阳虚者用鹿角胶。”
据了解，胶类药有阿胶、龟甲胶、鳖甲胶、鹿角胶、黄明胶等，各种胶性味功效并不完全一致。阿胶性味甘平，具有滋阴养血、补肺止血等功效；龟甲胶味咸甘、性凉，具有滋阴潜阳、补肾强骨等作用；鳖甲胶性味咸、微寒，具有滋阴潜阳、软坚散结等功效；鹿角胶味甘咸、性微温，有滋补肝肾、活血补精等作用；黄明胶为牛皮熬制成的胶块，主要成分为胶原蛋白，含有多种微量元素，可滋阴润燥、养血止血，还有消肿之效。
与会专家指出，古代受技术限制，夏季膏方易发霉变质，因此形成了膏方只能在冬季服用的误区。随着生活条件的进步，膏方存储已十分简便，四季都可以开具。根据时令特点，冬季膏方以滋补类居多，主要用于改善亚健康、提高机体免疫力、术后恢复、抗衰延年，收膏用胶主要为阿胶、黄明胶、龟甲胶、鹿角胶等。春夏秋膏方以治疗、调理类膏方居多，主要治疗亚健康、哮喘、关节炎、高血压等，收膏用胶主要为黄明胶、阿胶、龟甲胶等。
国家胶类中药工程技术研究中心主任周祥山介绍，不同胶类的质量有明显差异，临床使用时应注意区别正品和伪品。比如鹿角胶和龟甲胶要厚薄一致、表面平整、色泽均匀、断面光亮；鹿角胶对光照视呈半透明红褐色，龟甲胶呈半透明深褐色；鹿角胶打粉粉末呈黄棕色，龟甲胶粉末呈红棕色，有胶香味，才是好胶。