开膏方需辨证兼辨病
“膏方由优质中药饮片、精细料和胶类辅料组成，膏方开具需要辨证与辨病相结合，处方应选用一些经过中药药理研究、具有明确临床治疗作用的药物。”近日在上海召开的全国膏方标准化研究及人才培训高级研修班上，上海龙华医院大内科主任周时高向学员们介绍。
上海瑞金医院主任医师夏翔介绍了膏方中如何辨证辨病用料：“肝阳上亢所致头晕头痛可用天麻，阴虚内热、肺虚干咳等症可用燕窝，体质虚弱、消瘦乏力可用海参，提高免疫功能、抗疲劳可用人参。”
“胶类不仅可以收膏，也有治疗作用，选用胶类也需辨证。例如，气虚血虚用阿胶，阴虚者用龟板胶、鳖甲胶，阳虚者用鹿角胶。”周时高解释。
据了解，胶类有阿胶、龟甲胶、鳖甲胶、鹿角胶、黄明胶等，各种胶性味功效不完全一致。阿胶性味甘平，具有滋阴养血、补肺止血等功效，血虚、阴虚等用阿胶；龟甲胶味咸甘、性凉，具有滋阴潜阳、补肾强骨等作用，阴虚血虚用龟甲胶；鳖甲胶性味咸、微寒，具有滋阴潜阳、软坚散结等功效，阴虚内热、肝脾肿大、肝病患者等用鳖甲胶；鹿角胶味甘咸、性微温，有滋补肝肾、活血补精等作用，阳虚内寒、精髓不足用鹿角胶；此外，黄明胶为牛皮熬制成的胶块，主要成分为胶原蛋白，含有多种微量元素，可滋阴润燥，养血止血，另外还有消肿之效。
不同胶类在四季膏方中的应用也不同。与会专家介绍，由于古代受技术影响，夏季服用膏方易发霉变质，因此形成了膏方只有冬季服用的误区。实际上，随着生活条件进步，膏方存储已十分简便，四季膏方都可以开具。根据时令特点，冬季膏方以滋补类居多，主要改善亚健康、提高机体免疫力、促进术后康复、抗衰延年，收膏用胶主要为阿胶、黄明胶、龟甲胶、鹿角胶等。春夏秋膏方以治疗、调理类膏方居多，主要治疗亚健康，以及哮喘、关节炎、高血压等慢性病，收膏用胶主要为黄明胶、阿胶、龟甲胶等。
“膏方用胶要用好胶。”国家胶类中药工程技术研究中心主任周祥山介绍，不同胶类的质量有明显差异，临床使用时应注意区别正品和伪品。比如东阿阿胶鹿角胶和龟甲胶厚薄一致、表面平整、色泽均匀、断面光亮，鹿角胶对光照视呈半透明红褐色，龟甲胶呈半透明深褐色；而有些品牌鹿角胶断面不光亮且表面无光泽，龟甲胶则块形不规则，切面毛糙，对光照视不透明。东阿阿胶鹿角胶打粉粉末呈黄棕色、龟甲胶粉末呈红棕色，都有胶香味；而有些品牌鹿角胶和龟甲胶粉末暗淡，且有腥臭味或臭胶皮味。
按照辨证与辨病相结合的原则，多位专家还在会上介绍了膏方在骨科疾病、心血管疾病中、呼吸疾病、脑血管疾病、妇科、儿科等领域上的用药经验。“膏方在未病先防、既病防变、病愈防复、摄生防衰等方面有着很好疗效，体现了《内经》‘正气存内，邪不可干’的预防思想和中医寓攻于补、攻补兼施的治疗特色。”上海中医药大学附属龙华医院施杞教授表示。, http://www.100md.com(杨志云)
上海瑞金医院主任医师夏翔介绍了膏方中如何辨证辨病用料：“肝阳上亢所致头晕头痛可用天麻，阴虚内热、肺虚干咳等症可用燕窝，体质虚弱、消瘦乏力可用海参，提高免疫功能、抗疲劳可用人参。”
“胶类不仅可以收膏，也有治疗作用，选用胶类也需辨证。例如，气虚血虚用阿胶，阴虚者用龟板胶、鳖甲胶，阳虚者用鹿角胶。”周时高解释。
据了解，胶类有阿胶、龟甲胶、鳖甲胶、鹿角胶、黄明胶等，各种胶性味功效不完全一致。阿胶性味甘平，具有滋阴养血、补肺止血等功效，血虚、阴虚等用阿胶；龟甲胶味咸甘、性凉，具有滋阴潜阳、补肾强骨等作用，阴虚血虚用龟甲胶；鳖甲胶性味咸、微寒，具有滋阴潜阳、软坚散结等功效，阴虚内热、肝脾肿大、肝病患者等用鳖甲胶；鹿角胶味甘咸、性微温，有滋补肝肾、活血补精等作用，阳虚内寒、精髓不足用鹿角胶；此外，黄明胶为牛皮熬制成的胶块，主要成分为胶原蛋白，含有多种微量元素，可滋阴润燥，养血止血，另外还有消肿之效。
不同胶类在四季膏方中的应用也不同。与会专家介绍，由于古代受技术影响，夏季服用膏方易发霉变质，因此形成了膏方只有冬季服用的误区。实际上，随着生活条件进步，膏方存储已十分简便，四季膏方都可以开具。根据时令特点，冬季膏方以滋补类居多，主要改善亚健康、提高机体免疫力、促进术后康复、抗衰延年，收膏用胶主要为阿胶、黄明胶、龟甲胶、鹿角胶等。春夏秋膏方以治疗、调理类膏方居多，主要治疗亚健康，以及哮喘、关节炎、高血压等慢性病，收膏用胶主要为黄明胶、阿胶、龟甲胶等。
“膏方用胶要用好胶。”国家胶类中药工程技术研究中心主任周祥山介绍，不同胶类的质量有明显差异，临床使用时应注意区别正品和伪品。比如东阿阿胶鹿角胶和龟甲胶厚薄一致、表面平整、色泽均匀、断面光亮，鹿角胶对光照视呈半透明红褐色，龟甲胶呈半透明深褐色；而有些品牌鹿角胶断面不光亮且表面无光泽，龟甲胶则块形不规则，切面毛糙，对光照视不透明。东阿阿胶鹿角胶打粉粉末呈黄棕色、龟甲胶粉末呈红棕色，都有胶香味；而有些品牌鹿角胶和龟甲胶粉末暗淡，且有腥臭味或臭胶皮味。
按照辨证与辨病相结合的原则，多位专家还在会上介绍了膏方在骨科疾病、心血管疾病中、呼吸疾病、脑血管疾病、妇科、儿科等领域上的用药经验。“膏方在未病先防、既病防变、病愈防复、摄生防衰等方面有着很好疗效，体现了《内经》‘正气存内，邪不可干’的预防思想和中医寓攻于补、攻补兼施的治疗特色。”上海中医药大学附属龙华医院施杞教授表示。, http://www.100md.com(杨志云)