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睡醒后手麻啥原因 顽固性唇炎怎么治 等
http://www.100md.com 2014年10月24日 生命时报
解答您的医疗困惑 当好您的健康顾问
解答您的医疗困惑 当好您的健康顾问

     张彤 首都医科大学医学学士 何静 北京中医药大学中药学学士

    睡醒后手麻啥原因

    山东读者刘先生问:我夫人今年50岁,10年来经常睡觉醒来时双手发麻,不疼,活动一会儿就好了,关节不僵硬。她颈椎不好,轻微增生,没有压迫颈髓。请问手发麻和颈椎病是否有关系?

    北京大学首钢医院骨科主任张光武解答:手部麻木的原因很多,最常见的原因是颈椎病所致。人的颈部脊髓分出的神经根一般支配双上肢的感觉、运动、反射等功能。如果存在颈椎病或颈椎异常情况,就可能刺激颈部的脊髓及神经根,导致手部及上肢出现麻木和不适感,严重的还会造成上肢肌肉萎缩、无力,手指不能完成精细动作,肌腱反射减弱或消失等临床表现。此外,糖尿病神经炎、上肢周围神经病变、神经卡压综合征,甚至睡觉时姿势不当压迫了上肢等原因都可能引起手麻。针对您提供的信息,首先要排除颈椎病,可以做颈椎CT或核磁共振成像检查,了解颈脊髓神经的状况、神经与周围组织(椎间盘、黄韧带、椎间孔、小关节、增生的骨组织)相互的位置和关系。如果从影像学上能够观察到颈脊髓或神经根受到刺激或压迫,再结合临床表现,就可明确颈椎病是病根。要排除糖尿病引起的神经炎,可通过病史和血糖的测定确诊。肌电图检查有助于神经病变、神经损伤、神经卡压综合征等疾病的诊断。如果上述检查均不能确定手麻木原因,有可能是神经功能紊乱引起的,而非疾病所致,无须特殊治疗,继续观察其变化即可。▲

    顽固性唇炎怎么治

    吉林读者龚先生问:我儿子45岁,唇炎4年,嘴唇发紫、疼痛,中西医都看了,效果不好。请问有什么好办法吗?

    哈尔滨医科大学附属第四医院皮肤科副教授王永春解答:慢性唇炎以唇黏膜红肿、糜烂、皲裂、脱屑为主要特征,症状时轻时重,很难根治。

    很多唇炎患者容易陷入以下误区:一是觉得口干就舔嘴唇,此举只会加重唇炎,因为唾液里面含有淀粉酶等蛋白物质,水分蒸发后淀粉酶就粘在唇上而引发深部结缔组织的收缩,使唇干更加严重,甚至发生感染。二是滥用激素,激素能暂时控制症状,但易反复,不是所有唇炎患者都适合,一定要在医生指导下使用。

    建议这位患者立即停用或停食可疑的药物或食物,避免干燥、高温、风吹的环境,改掉舔唇等不良习惯。可用0.1%利诺液或1/5000呋喃西林液将纱布润湿,敷在嘴唇局部,每日3次,每次20~30分钟。也可用3%盐水或3%硼酸水洗,并保持创面清洁。小范围的糜烂,可用强的松龙注射,大范围的可短期口服强的松,必要时加服抗生素,口服氯喹,每日0.25克,1周后减量,注意观察毒副作用。

    平日要避免日光过度照射。多喝滋阴润燥的饮品,如将胖大海、北沙参、桔梗、乌梅、大枣等用沸水冲泡,或将适量的沙参、玉竹、生地和石斛一起熬水,每天现熬现喝,早晚一次,效果也很好。▲

    冬天为何皮下出血

    浙江读者徐先生问:我今年76岁,一到冬天,大腿上就有手掌大的一块出血点,不痛不痒,而且左腿也有出血点。等到天气转暖,这些伤口就会自己结痂康复。去年7月的体检报告显示,血液检查都是正常的。请问这是什么原因?

    上海交通大学医学院附属第九人民医院血液科主任医师朱琦解答:根据描述,考虑您的病为老年性紫癜。老年性紫癜是老年人的一种慢性出血性疾病。老年人随着年龄的增加,皮下结缔组织中胶原、弹性蛋白及脂肪组织逐渐萎缩、松弛,导致皮下血管床周围依托不足,脆性增加,轻度外伤或皮肤移动牵拉小血管即可引起皮下出血及淤斑,就是俗称的乌青。这些乌青常见于暴露部位,如面部、颈部、小臂、手及小腿,早期呈深红色或紫红色,随着时间的推移,逐渐缓慢吸收,部分老人留下棕褐色色素沉着。营养不良、高血压以及糖尿病等老年患者由于本身存在微血管病变,出血症状可能明显。天气寒冷,皮肤干燥也可能会诱发老年性紫癜的发作。到医院进行检查,除了毛细血管脆性试验异常,其他检查如血小板计数、凝血时间,都是在正常范围。虽然本病容易反复发作,但由于属于退行性病变,无不良后果,一般无需特殊药物处理。患者平时应注意保护皮肤,避免外伤,防止新损害,加强营养,控制高血压、糖尿病等基础疾病。皮肤慎用激素制剂,可酌情使用维生素C、E及烟酸。▲

    麦粒肿要不要切

    湖北读者张先生问:我两周前左眼皮内长了一个包,当时有些红肿痛,后来不痛了,现在还剩个小包在那里。有医生说要切除,必须手术吗?

    首都医科大学附属北京同仁医院眼科副主任医师于洁解答:你眼睛里的包叫“睑腺炎”,俗称“麦粒肿”,红肿痛是急性期表现,当时不能切开引流。急性期过了以后,有的病人能自行缓解和吸收,有的则形成一个脓包,或者缩小成一个不疼不痒的小包。脓包应该选择切开引流,小的如果不影响生活,可使用消炎眼药水、眼药膏,随着时间的推移也能慢慢消失。▲

    幼儿为啥关节响

    内蒙古读者张女士问:我的外孙今年3岁,右腿膝关节活动时有弹响,无疼痛,活动自如,走路姿势正常,请问他这是病吗?

    清华大学第一附属医院骨科主任医师聂源欣解答:幼儿膝关节响,有几种原因,比如髌骨外移,盘状半月板、肌腱韧带或膝关节内残余软组织与骨骼产生摩擦等。这些都是骨骼尚未完全发育的问题,大多数症状会隨着年龄的增长慢慢消失,不需要特殊治疗。▲

    小女孩自慰咋办

    湖南读者何女士问:我的女儿5岁,两三个月前我发现她开始摸私处,家长一不注意就会有这个行为,还会满头大汗。我很担心,该怎么办?

    广东爱家心理咨询研究所理事长马健文解答:这种现象称为“儿童手淫”,可发生在各个年龄阶段,3~6岁发生率较高。儿童手淫不是品德问题,儿童还没有性观念,手淫时也一般没有性幻想,只是通过触摸身体自然地体会到快感。对此,家长应避免过度反应,耐心询问观察,了解真实成因,适当寻求专业人士帮助。恐吓、指责和惩罚会使儿童更加焦虑,导致自尊心受伤害、手淫频繁,引发更多问题。家长首先应检查手淫的发生是否与生理因素有关,比如是否有阴部周围的湿疹、炎症或内裤太紧、穿衣盖被子太多太闷热等。此外,应观察孩子是否存在被忽视的精神压力。建议家长先带孩子到医院儿科就诊,若能排除生理原因,可寻求儿童心理专家的帮助。▲

    3岁包皮长要割吗

    北京读者王女士问:我的小外孙子今年3岁,我们发现他包皮过长,阴茎比别的孩子短一点,请问孩子是否需要割包皮?

    北京大学第一医院男科中心副主任张志超解答:对于一个3岁的幼儿来说,包皮长和阴茎短的问题不必过分关注。这是因为,男孩两岁以前,包皮还与龟头呈粘连状态,俗称“包茎”,两岁以后会渐渐吸收。两岁后只要不是包茎,就不需特殊处理。另外,大多数男孩在青春期前都呈现包皮过长的状态,但可与龟头分开,也无需紧张。▲