睡醒后手麻啥原因 顽固性唇炎怎么治 等
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张彤 首都医科大学医学学士 何静 北京中医药大学中药学学士
睡醒后手麻啥原因
山东读者刘先生问：我夫人今年50岁，10年来经常睡觉醒来时双手发麻，不疼，活动一会儿就好了，关节不僵硬。她颈椎不好，轻微增生，没有压迫颈髓。请问手发麻和颈椎病是否有关系？
北京大学首钢医院骨科主任张光武解答：手部麻木的原因很多，最常见的原因是颈椎病所致。人的颈部脊髓分出的神经根一般支配双上肢的感觉、运动、反射等功能。如果存在颈椎病或颈椎异常情况，就可能刺激颈部的脊髓及神经根，导致手部及上肢出现麻木和不适感，严重的还会造成上肢肌肉萎缩、无力，手指不能完成精细动作，肌腱反射减弱或消失等临床表现。此外，糖尿病神经炎、上肢周围神经病变、神经卡压综合征，甚至睡觉时姿势不当压迫了上肢等原因都可能引起手麻。针对您提供的信息，首先要排除颈椎病，可以做颈椎CT或核磁共振成像检查，了解颈脊髓神经的状况、神经与周围组织(椎间盘、黄韧带、椎间孔、小关节、增生的骨组织)相互的位置和关系。如果从影像学上能够观察到颈脊髓或神经根受到刺激或压迫，再结合临床表现，就可明确颈椎病是病根。要排除糖尿病引起的神经炎，可通过病史和血糖的测定确诊。肌电图检查有助于神经病变、神经损伤、神经卡压综合征等疾病的诊断。如果上述检查均不能确定手麻木原因，有可能是神经功能紊乱引起的，而非疾病所致，无须特殊治疗，继续观察其变化即可。▲
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顽固性唇炎怎么治
吉林读者龚先生问：我儿子45岁，唇炎4年，嘴唇发紫、疼痛，中西医都看了，效果不好。请问有什么好办法吗？
哈尔滨医科大学附属第四医院皮肤科副教授王永春解答：慢性唇炎以唇黏膜红肿、糜烂、皲裂、脱屑为主要特征，症状时轻时重，很难根治。
很多唇炎患者容易陷入以下误区：一是觉得口干就舔嘴唇，此举只会加重唇炎，因为唾液里面含有淀粉酶等蛋白物质，水分蒸发后淀粉酶就粘在唇上而引发深部结缔组织的收缩，使唇干更加严重，甚至发生感染。二是滥用激素，激素能暂时控制症状，但易反复，不是所有唇炎患者都适合，一定要在医生指导下使用。
建议这位患者立即停用或停食可疑的药物或食物，避免干燥、高温、风吹的环境，改掉舔唇等不良习惯。可用0.1%利诺液或1/5000呋喃西林液将纱布润湿，敷在嘴唇局部，每日3次，每次20～30分钟。也可用3%盐水或3%硼酸水洗，并保持创面清洁。小范围的糜烂，可用强的松龙注射，大范围的可短期口服强的松，必要时加服抗生素，口服氯喹，每日0.25克，1周后减量，注意观察毒副作用。
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平日要避免日光过度照射。多喝滋阴润燥的饮品，如将胖大海、北沙参、桔梗、乌梅、大枣等用沸水冲泡，或将适量的沙参、玉竹、生地和石斛一起熬水，每天现熬现喝，早晚一次，效果也很好。▲
冬天为何皮下出血
浙江读者徐先生问：我今年76岁，一到冬天，大腿上就有手掌大的一块出血点，不痛不痒，而且左腿也有出血点。等到天气转暖，这些伤口就会自己结痂康复。去年7月的体检报告显示，血液检查都是正常的。请问这是什么原因？
上海交通大学医学院附属第九人民医院血液科主任医师朱琦解答：根据描述，考虑您的病为老年性紫癜。老年性紫癜是老年人的一种慢性出血性疾病。老年人随着年龄的增加，皮下结缔组织中胶原、弹性蛋白及脂肪组织逐渐萎缩、松弛，导致皮下血管床周围依托不足，脆性增加，轻度外伤或皮肤移动牵拉小血管即可引起皮下出血及淤斑，就是俗称的乌青。这些乌青常见于暴露部位，如面部、颈部、小臂、手及小腿，早期呈深红色或紫红色，随着时间的推移，逐渐缓慢吸收，部分老人留下棕褐色色素沉着。营养不良、高血压以及糖尿病等老年患者由于本身存在微血管病变，出血症状可能明显。天气寒冷，皮肤干燥也可能会诱发老年性紫癜的发作。到医院进行检查，除了毛细血管脆性试验异常，其他检查如血小板计数、凝血时间，都是在正常范围。虽然本病容易反复发作，但由于属于退行性病变，无不良后果，一般无需特殊药物处理。患者平时应注意保护皮肤，避免外伤，防止新损害，加强营养，控制高血压、糖尿病等基础疾病。皮肤慎用激素制剂，可酌情使用维生素C、E及烟酸。▲
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麦粒肿要不要切
湖北读者张先生问：我两周前左眼皮内长了一个包，当时有些红肿痛，后来不痛了，现在还剩个小包在那里。有医生说要切除，必须手术吗？
首都医科大学附属北京同仁医院眼科副主任医师于洁解答：你眼睛里的包叫“睑腺炎”，俗称“麦粒肿”，红肿痛是急性期表现，当时不能切开引流。急性期过了以后，有的病人能自行缓解和吸收，有的则形成一个脓包，或者缩小成一个不疼不痒的小包。脓包应该选择切开引流，小的如果不影响生活，可使用消炎眼药水、眼药膏，随着时间的推移也能慢慢消失。▲
幼儿为啥关节响
内蒙古读者张女士问：我的外孙今年3岁，右腿膝关节活动时有弹响，无疼痛，活动自如，走路姿势正常，请问他这是病吗？
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清华大学第一附属医院骨科主任医师聂源欣解答：幼儿膝关节响，有几种原因，比如髌骨外移，盘状半月板、肌腱韧带或膝关节内残余软组织与骨骼产生摩擦等。这些都是骨骼尚未完全发育的问题，大多数症状会隨着年龄的增长慢慢消失，不需要特殊治疗。▲
小女孩自慰咋办
湖南读者何女士问：我的女儿5岁，两三个月前我发现她开始摸私处，家长一不注意就会有这个行为，还会满头大汗。我很担心，该怎么办？
广东爱家心理咨询研究所理事长马健文解答：这种现象称为“儿童手淫”，可发生在各个年龄阶段，3～6岁发生率较高。儿童手淫不是品德问题，儿童还没有性观念，手淫时也一般没有性幻想，只是通过触摸身体自然地体会到快感。对此，家长应避免过度反应，耐心询问观察，了解真实成因，适当寻求专业人士帮助。恐吓、指责和惩罚会使儿童更加焦虑，导致自尊心受伤害、手淫频繁，引发更多问题。家长首先应检查手淫的发生是否与生理因素有关，比如是否有阴部周围的湿疹、炎症或内裤太紧、穿衣盖被子太多太闷热等。此外，应观察孩子是否存在被忽视的精神压力。建议家长先带孩子到医院儿科就诊，若能排除生理原因，可寻求儿童心理专家的帮助。▲
3岁包皮长要割吗
北京读者王女士问：我的小外孙子今年3岁，我们发现他包皮过长，阴茎比别的孩子短一点，请问孩子是否需要割包皮？
北京大学第一医院男科中心副主任张志超解答：对于一个3岁的幼儿来说，包皮长和阴茎短的问题不必过分关注。这是因为，男孩两岁以前，包皮还与龟头呈粘连状态，俗称“包茎”，两岁以后会渐渐吸收。两岁后只要不是包茎，就不需特殊处理。另外，大多数男孩在青春期前都呈现包皮过长的状态，但可与龟头分开，也无需紧张。▲, 百拇医药