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医门传薪之曾定伦临证录(1) 塞因塞用通阴结
http://www.100md.com 2014年10月24日 中国中医药报 第4184期
塞因塞用通阴结,阴寒内蕴,寒凝津液为病,治阴结思路溯源,曾定伦,典型病例,主诉,中医辨证,治法,方药,分析,9月11日二诊,医门传薪之曾定伦临证录(1)
     重庆市中医院曾定伦主任中医师,是重庆市名中医、全国老中医药专家学术经验传承工作指导老师,擅长治疗中医内科常见病和疑难杂症,尤其是对呼吸系统疾病、消化系统疾病、心脑血管疾病经验丰富。今开设专栏介绍其临证经验。

    便秘是临床常见病,传统中医分“热秘”、“冷秘”、“气秘”、“虚秘”,或予承气汤类方通腑邪热,或用麻仁丸、济川煎润肠通便等。但临床中所遇患者,往往不是非实即虚,多见虚实夹杂、寒热错杂之证,如寒湿伤脾阳,寒燥津液之“阴结”便秘,若予硝黄通腑则更伤脾阳,如用桂附温阳恐再耗其津,治疗颇为棘手。

    笔者跟随“重庆市名中医”曾定伦学习,发现他把握“阴结”便秘病机,遵《内经》“塞因塞用”之旨,运用大剂量白术、白芍治疗该疾病疗效极佳。现试将其治疗经验总结如下。

    阴寒内蕴,寒凝津液为病

    “阴结”病名首见于仲景《伤寒论》。《伤寒论·辨脉法篇》云:“其脉沉而迟,不能食,身体重,大便反硬,名曰阴结也。”“脉累累,如循长竿者,名曰阴结也。”详细描述了“阴结”的脉象和临床症状。

    且阴结与同样有“脉沉、手足冷,心下满,不大便”症状的“阳微结”的鉴别,仲景在《伤寒论·辨太阳病脉证并治法》148条中论述最详:“伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也 ......

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