“骨脆脆”八成是半百女性 食疗运动晒太阳可预防
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据统计，全世界每年因骨质疏松而导致骨折的病例有890余万起，而全球范围内有2亿人受骨质疏松困扰。我国已成为世界上骨头最“脆”的国家，骨质疏松患者约有9000万。骨质疏松症对健康最大危害是容易导致骨折，其发病率高达30%左右，许多患者因此致残或致死。骨质疏松症患者中约80%是50岁以上女性，而女性发生骨质疏松性骨折的危险性高达40%。同时，骨质疏松并不是老年人的专利，许多年轻女性也纷纷中枪，乱减肥、怕日晒、少运动等是主要原因。专家指出，婴幼儿和年轻人的生活方式都与骨质疏松的发生有联系，预防骨质疏松，首先要养成健康生活习惯，年轻时要多锻炼、多晒太阳，均衡饮食，加强营养，尽可能地在身体内多储存钙质，减缓钙的流失。在刚刚过去的第18个“世界骨质疏松日”上专家呼吁，关注女性健康，要从爱护骨骼开始。
■ 本报记者 项丹平
近年来，骨质疏松症已成为全球性健康问题。据统计，全世界每年因骨质疏松而导致骨折的病例有890余万起，而全球范围内估计有2亿人受骨质疏松的影响。而国际骨质疏松基金会2013年发布的报告称，中国已成为世界上骨质疏松患者最多的国家，总数超过9000万人，约占总人口的7%。
骨质疏松症对健康最大危害是容易导致骨折，其发病率高达30%左右，许多患者因此致残或致死，给家庭和社会带来了沉重负担。在全球2亿多骨质疏松症患者中，约80%是50岁以上的女性，其发病率已升至危害女性健康疾病的第6位。因此，在10月20日第18个“世界骨质疏松日”活动上，有关专家呼吁关注女性健康，要从爱护骨骼开始。
女性骨质疏松性骨折危险达40%，骨折后约半数致残二成致死
骨质疏松症会使骨骼变得较为脆弱，增加骨折风险。骨质疏松症病患最常发生骨折的部位为腕部、上臂骨、骨盆、髋部和脊椎，且会引起剧烈疼痛，严重失能，甚至死亡。
据估计，全世界每3秒即会发生一个骨质疏松症引起的骨折，50岁女性在余生中发生一处骨折者约占三分之一，男性则为五分之一。在45岁以上女性中，骨质疏松症所导致的住院时间最长，已超过糖尿病，心脏病和乳腺癌等众多其他疾病。
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员徐苓曾透露，女性发生骨质疏松性骨折的危险性高达40%。我国过去10年里因骨质疏松发生的髋部骨折患者就增加了2倍；发生髋部骨折后1年之内，患者死于各种并发症的多达20%；存活者中约50%致残，生活不能自理。近10年间，北京市50岁以上居民髋部骨折率男性和女性分别增加了42%和110%。每7名50岁以上妇女中就有一人发生过脊椎骨折。
50岁以上女性三分之一骨质疏松，性激素下降是“元凶”
一项超过5000人参加的“关爱母亲”健康调查显示，1/4的被调查者称，母亲曾被诊断患上骨质疏松症；22.69%的人担心母亲会随着年龄的增长患上此病。
的确，骨质疏松在绝经后女性当中最为常见。有数据显示，我国50岁以上女性中有三分之一都患有骨质疏松症，60~69岁的老年妇女骨质疏松症发生率高达50%~70%，70岁以上妇女患病比例则超过三分之二。
绝经后女性患骨质疏松风险为什么比男性高？中华医学会物理医学与康复专业委员会前主委、301医院一附院康复理疗科主任李玲在接受记者采访时介绍，性激素的下降是导致骨质疏松的一个主要原因。
李玲解释，女性绝经后，由于卵巢功能下降，导致雌性激素下降，促使整个骨代谢混乱，引起破骨细胞的活性增加，从而导致成骨细胞相对不足，此时骨吸收量会超过骨合成量。接受卵巢切除手术或是接受芳香化酶抑制剂的罹癌妇女，这种由于停经所引起的骨流失最为严重。另外，此时肠道对钙的吸收会减少，尿液中的钙流失量也会增加。同时随着年龄的增长，特别在70岁以后，骨细胞开始凋亡，成骨细胞活性较差，易导致骨的代谢异常。
身高体重可透露骨质疏松信号，早检查别等骨折才上医院
李玲透露，有调查显示，有75%的骨质疏松患者从未就医，而接受治疗的仅为2%。由于没有明显的早期症状，不少女性在出现疼痛甚至骨折后才发现自己患上了骨质疏松症。那么，有什么简单方法可以自测骨质疏松？
李玲建议，一旦出现以下症状，不要以为只是年老的正常生理现象，最好到医院检查一下：一是疼痛，特别是腰背部疼痛或全身不明原因疼痛等；二是身高变矮、驼背了；三是特别容易发生骨折；四是在45岁或以前已停经、四肢骨痛、手脚麻木、肌肉抽筋等。
北京大学第一医院的骨科专家张道俭在接受记者采访时建议，首先量量自己身高，看年轻时的身高与70岁以后身高比较有没有明显的缩短；整个手臂伸展以后，手的长度与身高基本上是一致的，如果不相符，那么说明可能患有骨质疏松。另外一个衡量标准就是体重，体重越轻，年龄越大，发生骨质疏松的概率就越大。
李玲还提醒，女性50岁以上、男性55岁以上，每年应做一次骨密度检查。尤其是绝经后女性、体重过轻者、有骨质疏松家族史、长期服用激素等高危人群更应及早就医。
治疗骨质疏松不能单靠补钙，还需补维生素D和抗骨质疏松药
有一项网上调查显示，治疗骨质疏松最为人所知的方法是补充钙剂，占22.67%；其次是多晒太阳和改变饮食习惯，如多喝牛奶等；还有35%的网友认为骨质疏松患者不宜进行户外运动，需静养。然而，在专家看来，骨密度滑坡并不是单纯“缺钙”那么简单。
广东省人民医院内分泌和骨质疏松科主任吴文教授在接受记者电话采访时介绍，首先，骨质疏松症的发生不取决于你摄取钙质的多少，定期补钙仅能起到一定的预防作用。其次，只有骨质疏松的发生与钙质流失过多有关时，补钙才具有一定的治疗作用，而且常要与其他药物合用。另外，骨质疏松患者是否需要补钙，要根据身体状况来定，最好先做一些检查，包括血液中钙、磷、镁的水平、骨密度、肾功能等，并且要看是否有肾结石病史和引起血钙升高的疾病。如果有肾结石和甲状腺功能亢进，需要在医生指导下补钙。
张道俭认为，喝骨头汤等食疗方法对治疗骨质疏松意义不大。“光靠食疗，吸收量是有限的。对骨质疏松病人我们一般主张，吃钙片是一个基础，还要吃一个活化的维生素D，活化维生素D可以帮助你吸收钙，此外再选用一种抗骨质疏松的药物。” 张道俭强调，患有骨质疏松的女性在治疗期可以每天补充800～1200IU的钙剂和200IU以上的活化维生素D；要治好骨质疏松，最重要的就是长期坚持，因为钙、维生素D不是一补就够的，一般需2到4周才见效。
吴文则提醒说，骨质疏松作为一种慢性疾病，任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断、早治疗、坚持治疗会大大受益。临床随访时发现，很多患者不能遵医嘱按时口服治疗药物，致使骨折风险增加。近年来，临床上增加了一些可以通过静脉注射进行给药的骨质疏松药物，一年只需给药一次，有条件的患者可以考虑使用。
食疗+运动+晒太阳，健康生活习惯可预防骨质疏松
目前医学上还没有安全有效帮助已疏松的骨骼恢复原状的方法，因此早期预防显得尤为重要。专家指出，预防骨质疏松，首先要养成健康的生活习惯，主要是年轻的时候要多锻炼、多晒太阳，均衡饮食，加强营养，尽可能地在身体内多储存钙质，减缓钙的流失。对此，多位专家给出了一些具体建议：
1.饮食均衡，多吃含钙高和维生素D含量高的食物，远离损骨饮食。吴文建议，首先要均衡饮食，人体从正常的饮食里能保证每天摄入钙量在350或者400毫克最为适宜。可以多食一些含钙比较多的食物，如牛奶、酸奶等奶制品，蛋类，豆腐、豆浆等大豆制品，牡蛎、海带等海产品；多吃西红柿和黄瓜等富含维生素D的蔬菜。
李玲则提醒，可乐、咖啡和巧克力是骨质疏松的天敌。可乐中含有磷酸，不仅会降低人体对钙的吸收，还会加快钙的流失；可乐和巧克力中糖的含量都非常高，糖分也会影响钙的吸收；巧克力中还含有草酸酯，草酸酯会减少钙的吸纳量；咖啡中含有咖啡因，过量摄入后会产生轻度利尿作用，尿量增加就会增加尿钙排出，引发骨质疏松。还有，要注意减少盐分的摄入。
2.晒太阳，坚持户外运动，补充天然维生素D。张道俭指出，适当的户外运动很重要，运动能不断刺激骨细胞，促进新陈代谢，增加成骨细胞的活性，使骨骼更健康。而维生素D通过阳光照射后，产生活性维生素，有利于胃肠道对钙的吸收。他建议，最好在早上9点到10点、下午4点到6点这两段时间享受日光浴，年轻女性每天在外面只需晒半小时太阳，维生素D的水平就可达到要求；对于老年人来说，每天晒1小时的太阳也足够了，并不主张暴晒。
李玲也建议，女性不管有多忙，每天至少坚持运动半小时。年轻女性可以选择爬坡和跳绳，对治疗骨质疏松和增加骨量都很好；像散步、打太极拳、做各种运动操，都是中老年人不错的锻炼方式。
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骨质疏松药服用要避开饭点，减少副作用
双膦酸盐有助于抑制骨质流失，提高骨密度。”上海交通大学附属瑞金医院内分泌科主任医师罗邦尧介绍，这类药物目前是治疗骨质疏松的“主力军”之一，但人体在吸收药物时有局限性，因此，服用时一定要注意：
1.避开饭点。双膦酸盐对食管、胃肠道黏膜有刺激性，进食后胃酸分泌活跃，损伤食管会出现烧心、恶心等症状。因此，吃双膦酸盐要避开饭点，而且服药半小时内不要喝果汁、牛奶、咖啡等。另外，这类药物吸收率很低，如果每天只服药一次，最佳方法是清晨饭前半小时，用大量温水(不少于200毫升)送服。
2.不能平卧。服药后平卧，也会加重对食管的伤害，因此，服药后30分钟内保持站立或坐姿。
3.定期查骨质。国外有研究显示，服双膦酸盐4年以上，可能增加骨折风险。因此，长期服药的人，半年或一年应做一次骨密度检测。 (前珍)