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早醒也许是抑郁惹的祸
http://www.100md.com 2014年10月30日 中国中医药报 第4187期
     周女士今年50多岁,是个公务员,一直以来生活顺风顺水,去年8月,周女士的丈夫突发心脏病去世了,周女士心理遭受重创,从那以后就开始情绪低落、失眠。最初的两个月,家人觉得人在遭受巨大变故后精神都会不好,也没有在意,对于周女士的失眠也没有很在意。渐渐地,周女士不但没有从精神的低谷里走出来,反而更严重了。“就是睡不着,刚开始是整宿整宿不能睡,后来好一点,能睡着了,但是就是早醒,以前我都是七点左右起床出门买菜,现在一般五点多就醒了,醒了就再也睡不着了。”周女士的孩子带她去看神经内科,也吃了一段时间安神助眠的药,但效果不好,周女士还是经常早醒,醒了就坐在那儿,渐渐地,不愿意出门,也不愿意跟家人说话,经常念叨说自己没照顾好老伴儿。之前还爱跳个舞,现在也不去跳了,跳舞的姐妹们来家看她,大家说说笑笑,她也只是呆呆地听着。家人带她去心理科,最后才明白,周女士是患了抑郁症,早醒原来是抑郁症惹的祸。

    其实,诊断抑郁症,必须是核心症状,加上至少4项其他症状,核心症状就是情绪低落,其他症状包括9种:1.兴趣丧失,以前喜欢做的事情不愿意做了。2.精力减退,经常觉得疲乏。3.动作迟缓,行动力变迟滞。4.自我评价降低,或者频繁地产生自责、内疚情绪。比如有些患者工作压力过大,总是得不到肯定和表扬,经常被打击,渐渐地就会自我评价很低,觉得都是自己笨、是自己的错。5.人变得很呆,呆的意思就是联想困难或者自觉思考能力降低,反应变慢,很多平时做起来不难的事情现在变得不会做了。6.有自杀或者自伤行为。这里要注意的是行为,有些人也经常喊不想活了,但从来没有过类似的举动,这未必是抑郁症。7.频繁失眠或早醒,特别是早醒超过一个小时。另外,睡得过多也可能是抑郁症的表现。8.食欲低或体重在短时间内下降较多。有人问短时间和较多是什么概念?就是一两个月内体重下降10%左右。9.性欲下降。在这个案例中,周女士除了情绪低落,还有兴趣丧失、自我评价低、早醒、自觉思考减少等症状。

    除了失眠、早醒、睡得太多容易被大家忽略之外,胃肠道的症状也是抑郁症最常见的躯体表现之一。有一个女性患者,30多岁,升职后压力很大,吃不下东西,有时候吃了就吐,不到两个月瘦了10斤,去消化科把所有的检查都做了,没有大问题,消食片吃了十几盒,桌上一直摆着山楂丸,还是吃不下,后来,随着情绪症状的出现,家人才开始醒悟,可能是抑郁症。

    因此,要注意区分抑郁症和抑郁情绪,抑郁情绪人人都有,但人都有自主调节的能力,只要这种能力没有降低,很快能够从抑郁情绪中走出来,就不能算抑郁症。一般情况下,情绪低落持续两周以上,才要考虑抑郁症。(张继东), 百拇医药


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