前列腺癌易找老年人
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2014年10月30日
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在欧美国家，前列腺癌的发病率位列男性肿瘤的第一位。卫生部北京医院泌尿外科主任医师朱刚教授介绍，国内近年的前列腺癌发病率也在上升，位列男性肿瘤的第六位。前列腺癌高发于65岁以上的老年人群，发病与年龄及遗传密切相关。
年龄是第一高发因素
随着社会老龄化的发展，前列腺癌的总体发病率也在逐年递增。除了年龄，遗传因素也与前列腺癌发生相关。受遗传因素影响，如果父亲患前列腺癌，其儿子患前列腺癌的几率将是平均水平的2倍。
另外，西方的饮食结构，如摄入过量的脂肪、红肉，特别是烧烤过的肉，也可能是前列腺癌位列欧美地区发病率最高男性肿瘤的原因。从此推断，西方饮食的引入也可能是我国前列腺癌发病率升高的原因之一。
早诊早治有治愈机会
除了家族史的提示外，早期前列腺癌无任何症状。接受前列腺特异性抗原(PSA)的检测是发现早期病变的重要手段。直肠前列腺指诊是前列腺癌传统的检查手段，它和PSA一起成为发现早期前列腺癌的主要检查手段。
尽管医学界内对PSA的价值存在争议，顾虑对前列腺癌的过度诊断和过度治疗。但PSA依然是目前临床上所有肿瘤标记物中最敏感和特异的肿瘤标记物，对前列腺癌的诊断和治疗后的随访起到重要作用。检查时只需要抽10ml静脉血，而且无需检查者空腹。
医生如果发现PSA和/或直肠前列腺指诊检查结果有异常，将会进一步进行前列腺B超或磁共振检查，最终需要通过对前列腺穿刺活检来获得组织病理学诊断。
我们建议有条件的男性应该在40岁时检测一个基础PSA值，以便今后比较和观察PSA变化趋势。年龄在50岁以上的男性，每年做一次PSA和直肠前列腺指诊检查，可以发现绝大部分早期前列腺癌。如果有家族史的话，这个筛查年龄建议再提前5年。
早期发现的前列腺癌通过手术治疗有被治愈的机会。
晚期治疗影响疗效
如果患者已经出现症状，如骨转移和排尿困难，则提示前列腺癌已进入晚期。此时，虽然存在有效的治疗手段，如内分泌治疗、手术、放疗和化疗等，但患者已经错过了被治愈的窗口期，这时的治疗主要是抑制肿瘤生长，延缓疾病发展。其中对部分患者来讲，这些治疗迟早将不能控制前列腺癌发展，继而发生血尿，内脏转移等状况，继之的治疗将变的十分困难，需要更复杂的治疗和更高的治疗费用。
由于前列腺癌是高发恶性肿瘤，医学界，特别是泌尿外科医生对于前列腺癌的诊断和治疗投入了很大的精力来研究它，取得了许多突破，总体延长了前列腺癌患者的寿命。但现代医学远没有到可以治愈所有不同临床分期前列腺癌的时代。因而，前列腺癌早诊早治依然是关键。
本报记者 田晶
卫生部北京医院泌尿外科主任医师、教授朱刚, 百拇医药