酒后失眠能用安定吗
患者提问
我喝完酒总是特兴奋,睡不着觉,可以吃些安定吗?
药师回答
如果喝多了,睡不着时,不要服用安定。
从医学的角度看,短时间内大量饮酒会导致中枢神经系统功能紊乱,多表现为行为和意识的异常,严重者甚至损伤脏器功能,引发呼吸循环衰竭,产生严重后果。
安定,通用名为地西泮,是镇静催眠药,可引起中枢神经系统不同部位的抑制,且随着用量的加大,临床表现从轻度的镇静到催眠,甚至昏迷。因此,酒精与镇静剂合用时,彼此会增效,增加对呼吸的抑制作用,原则上应慎重使用。
但临床上,也有个别情况例外,如急性酒精中毒导致的烦躁不安或过度兴奋,特别是饮酒者出现攻击行为,此时医生有可能考虑用地西泮。地西泮肌肉注射比静脉注射安全,但使用过程应注意在一定的条件下,以便能监测呼吸和血压。
饮酒后出现躁狂者,首选第一代抗精神病药物氟哌啶醇,第二代如奥氮平等也是可以用的,口服比静脉注射更安全。但注意避免用氯丙嗪、吗啡、苯巴比妥类镇静剂。
如果在家里自行使用镇静催眠药,很多方面难以考虑周到,且监护措施极为有限,因此,不建议酒后失眠时服用地西泮等镇静药。必要时可以试用少量谷维素片或寻求医师的帮助。
知识延伸
部分人睡觉有打鼾的习惯,医学上称“呼吸睡眠暂停综合征”,其原因是睡眠时,人体咽喉部悬雍垂、软腭及小舌可能对气道产生不同程度的堵塞,发出鼾音。阻塞到一定程度时,可致气道内压力改变,呼吸暂停。不仅影响睡眠质量,同时还可造成患者的血压、内分泌等变化,产生或加剧多个器官系统的疾病,严重者甚至存在睡眠中猝死的危险。
而大量饮酒则会增加此类猝死风险。笔者所在医院曾收治过醉酒的呼吸睡眠暂停综合征患者,因在家睡眠中突发呼吸抑制,打鼾声消失,家属发现后急送就诊,可不幸已经回天无力。对于此类人群,尤其应注意不要过度饮酒,更不要在酒后服用镇静药物。
(作者单位:福建省宁德人民医院药剂科)(李枝端)
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