二甲双胍服用方法藏“玄机”

http://www.100md.com 2014年11月3日 医药经济报

    二甲双胍是临床上常用的降糖药物，具有降糖、改善胰岛素抵抗等作用，被推荐为治疗2型糖尿病的首选药物。目前在我国市场上，二甲双胍的常用剂型有普通片(或胶囊，以下统称普通片)、肠溶片(或胶囊，以下统称肠溶片)和缓释片(或胶囊，以下统称缓释片)。剂型不同，药效、起效速度和毒副作用等方面也会有所差异。因此，不同剂型的二甲双胍，服用方法各藏“玄机”。这些“玄机”虽只是简单的细节，但若能掌握，可提高疗效、减少不良反应呢!

    普通片：餐时或餐后服反应少

    刚患上2型糖尿病的黄先生，1周来餐前服用二甲双胍普通片，频感恶心、呕吐，以为是药物不合适，便找医生问个明白。了解情况后，医生让他改在餐后服用，恶心、呕吐症状消失了。

    专家点评：二甲双胍可能会引起胃肠道不良反应，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重者甚至需要停药，服用二甲双胍普通片时，这种反应更为突出。所以普通片应在每日进餐的同时或餐后服用，这样不仅有利于规律用药，还可以与胃肠道食物混合，减轻其胃肠道的不良反应。如果这样还是出现胃肠道反应，可考虑更换成肠溶片或缓释片。

    肠溶片：餐前服用效果好

    李大爷餐后血糖高，医生给他开了二甲双胍肠溶片，可是李大爷每餐餐后服用1粒，血糖还是降不下来。后来医生让他在餐前半小时服用，血糖果然就降下来了。

    专家点评： 二甲双胍肠溶片是药物在肠溶材料的包裹下，直接抵达作用地点——小肠，从而发挥作用的。这种剂型克服了普通片对上消化道的刺激，既减轻了上消化道的不良反应，又可最大限度地增加消化道对药物的吸收利用。在餐前半小时给药，当餐后血糖到达高峰时，血药浓度也相应较高，作用较强，从而有效地降糖。

    缓释片：嚼碎服用降糖差

    方女士患2型糖尿病多年，身为上班族的她，觉得每餐餐后服用二甲双胍普通片很麻烦，医生便为她改用了二甲双胍缓释片，每天只需服用1次。但方女士服用时，觉得药片体积较大，难以下咽，所以嚼碎后再吞服，渐渐她的血糖控制不如以前好了。

    专家点评： 二甲双胍缓释片以凝胶包裹药物，每日仅需服用一次，即可达到缓慢释放、平稳降糖的效果。由于采用缓释技术，药物在胃中溶解量大大减少，从而也避免了上消化道的不良反应。个别患者血糖控制不佳，也可早晚餐时分两次服用。值得注意的是，缓释片如果掰开或嚼碎服用，就破坏了包裹药物的凝胶，缓释片就变成无缓释作用的普通片，因而每日1次的用量，无法控制全天的血糖。缓释片最好在餐时服用，因为食物可轻度延缓其吸收，增强其缓释效力。(文 主治医师 徐乃佳)

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