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抗菌药别乱用
http://www.100md.com 2014年11月14日 中国中医药报 第4196期
     许多人把抗菌药当成“万能药”,造成抗菌药滥用,专家提醒——

    在很多人的家庭药箱里,大多存有像氨苄西林、阿莫西林、头孢氨苄、左氧氟沙星、罗红霉素等抗菌药,老百姓常称这些药物为抗生素。

    我国是世界第一抗菌药物使用大国,2011年世界卫生组织曾就抗菌药物耐药性向各国发出警告:今天不采取行动,明天就无药可用。尤其是很多人存在许多不合理使用抗菌药物或是过度使用抗菌药物等现象,而这可能给人体带来极大的危害,提醒人们尤其要避免使用抗菌药物中的四大误区。

    误区一家中常备抗菌药

    很多人喜欢自行去药店购买抗菌药物,或把未用完的药存放家中,以备不时之需。这并不可取,容易造成抗菌药物滥用,延误疾病诊治,引起危害,甚至可能误服过期、变质、失效的药物。大多数抗菌药属于处方药,应凭医师处方购买,并在医师或药师的指导下使用。
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    误区二把抗菌药当万能药

    不少人把抗菌药物当成“万能药”,一有感冒发烧、咳嗽、发烧、嗓子疼、腹痛、腹泻等情况就会想到吃点抗菌药,甚至主动要求打点滴“消消炎”,还有人经常服用抗菌药预防生病。抗菌药主要用来治疗细菌感染性疾病,因此首先要弄清究竟是不是感染、是什么病原体感染,才能确保用药的正确有效。例如感冒是感染性疾病,但90%以上是由病毒引起的,只有少数情况才是细菌感染;腹泻可由感染引起,病原体不仅有细菌,还有病毒、寄生虫和真菌等,也可能由饮食不当、食物过敏、气候改变等非感染性因素引起。只有细菌性感染者,并合理应用抗菌药物才有效,非细菌感染性疾病使用无效,浪费了医药费用却对病情无补,反而可能增加危害。如果是细菌感染,自行选择了不适合的抗菌药物,也可能会导致症状不典型、病原菌不易查出,妨碍诊断耽误病情。

    误区三迷信新药贵药

, 百拇医药     很多人认为抗菌药物“越新越好”、“越贵越好”。抗菌药物品种很多,不同药物其抗菌范围、作用强度、不良反应以及人体对药物的处理各不相同。在选用抗菌药物的时候,要根据病原菌种类、感染部位、感染严重程度,和个人的生理、病理情况选用适合的药物,并不是越高级越好,越贵越好。例如支原体感染引起的小儿咳嗽,可以应用红霉素等便宜老药,而不用头孢菌素类药,因为支原体对头孢菌素类药物不敏感,对红霉素等大环内酯类药物则很敏感。根据国家卫生与计生委规定,医疗机构抗菌药物临床应用实行分级管理,将抗菌药物分为三级:非限制使用级、限制使用级与特殊使用级,医师不能随意、越级使用抗菌药物。

    误区四不规律使用抗菌药

    有的人使用抗菌药一两天后症状没有明显好转就急于加大药量,或换用其他药,或加用药物;有的人病情一缓解,就急于减量、停药。要提醒的是,普通细菌感染一般用药3天见效但一般宜用至体温正常、症状消退后3~4天。药物剂量过大容易引起中毒,剂量过小往往无效,易产生耐药。更换、联合使用抗菌药物都要在医师指导下进行。
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    那么应该如何合理使用抗菌药呢?

    合理使用抗菌药物需牢记以下原则:不自行购买,不主动要求,不随意服用,不随便停药。

    不明原因的疾病不自行到药店购买抗菌药物,而应先就诊,凭医师处方买药。诊断为细菌性感染者方可有指征地应用抗菌药物。医生会根据病人的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果,以及经病原检查可确定是否细菌感染。腹泻、感冒、发热等日常小病不要强迫医师开抗菌药物,甚至要求静脉滴注给药。

    还要特别提醒的是,对家庭小药箱中储备的抗菌药物,要谨慎使用,最好到医院确诊后,根据医生建议服用,千万不要盲目乱用。一旦需要使用抗菌药物治疗,就要按时按量服药,以维持药物在体内的足够浓度。如需调整用药方案,应找医生咨询。(钱振兴), http://www.100md.com