医保的便宜不是好占的
骗医保，不是什么稀罕事!可是，这样的事发生在特定的人、特定的背景下，听着都有点不主贵。
今天健康时报以《河南中医三附院医保乱》为题，刊发的记者调查，揭露的就是这样一个拿不到桌面上的事。
一个三甲中医院的前骨科主任，一个年经营额数亿元的医药公司董事长，兄弟俩为占“公家”万儿八千的便宜张冠李戴，在一家当地知名高校附属三甲中医院佯装不知的“疏忽”下，明目张胆骗取医保。
拔出萝卜带出泥!就在医院医保办负责人，忿忿不平地称，“他要是某医院的医生还这么干，这个人太差劲了”的谴责声未落，社保稽查调查证实：这家医院2013年违反相关法规对214人次无依据收费，骗取医保基金29864.85元。
尽管已被监管部门调查证实这是个案，但事实上，像这样患者张冠李戴、医院佯装不知，骗国家医保基金的，绝不仅是宋氏兄弟俩，也绝不仅是河南中医学院三附院一家。
2012年2月，原郑州仁济肿瘤医院(现郑州和谐医院)把医保卡当成提款机，侵吞公众救命钱。3年骗取28人次医保资金14万余元;几年来，郑州市相关部门一直未做出明确的处理，举报人反映强烈。
2010年12月，西安市铁路医院虚构患者病历，4年间套取铁路职工医保资金1974.8万元。调查组进驻后，院长在办公室自杀，医院被注销停业划转地方了事。
随着医保覆盖的逐渐完善，瞄准“政府统一支付，医院统一办理”，利益熏心的驱使下，医患联手骗取医保报销的现象屡禁不止，冒名看病、挂床住院、分解收费、过度治疗、重复就诊等骗保事件频频发生。如此怪相，既说明医保制度设计上的缺陷，也反映出医保监管制度上的漏洞。
《社会保险法》已实施三年，实施该法的《若干规定》明确具体;最高人民法院《关于审理诈骗案件具体应用法律的若干问题的解释》，对罪与非罪的认定清晰可见;如果追问为什么敢、怎么就能?其中一个很重要的因素是：监管部门对骗保行为的处罚畸轻，甚至有法不依，执法不严，违法不究。事实上，利益链条的盘根错节，违法骗保甚至涉嫌犯罪的利欲熏心，没有受到应有的追究和惩处，也是导致一些患者和医院对骗保行为无畏无惧的重要原因。
2014年4月24日，第十二届全国人大会常委会第八次会议，通过关于《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的立法解释：“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。”
在事实面前对照法律，当地监管部门有法不依，违法不究的“无奈”毕竟是暂时的。当下没被追究并不意味着永远的豁免，我们关注这起个案，就是想给那些打医保歪主意的医院和患者提个醒，总有一天会明白：医保的便宜不是好占的!, http://www.100md.com( 赵广泉)
今天健康时报以《河南中医三附院医保乱》为题，刊发的记者调查，揭露的就是这样一个拿不到桌面上的事。
一个三甲中医院的前骨科主任，一个年经营额数亿元的医药公司董事长，兄弟俩为占“公家”万儿八千的便宜张冠李戴，在一家当地知名高校附属三甲中医院佯装不知的“疏忽”下，明目张胆骗取医保。
拔出萝卜带出泥!就在医院医保办负责人，忿忿不平地称，“他要是某医院的医生还这么干，这个人太差劲了”的谴责声未落，社保稽查调查证实：这家医院2013年违反相关法规对214人次无依据收费，骗取医保基金29864.85元。
尽管已被监管部门调查证实这是个案，但事实上，像这样患者张冠李戴、医院佯装不知，骗国家医保基金的，绝不仅是宋氏兄弟俩，也绝不仅是河南中医学院三附院一家。
2012年2月，原郑州仁济肿瘤医院(现郑州和谐医院)把医保卡当成提款机，侵吞公众救命钱。3年骗取28人次医保资金14万余元;几年来，郑州市相关部门一直未做出明确的处理，举报人反映强烈。
2010年12月，西安市铁路医院虚构患者病历，4年间套取铁路职工医保资金1974.8万元。调查组进驻后，院长在办公室自杀，医院被注销停业划转地方了事。
随着医保覆盖的逐渐完善，瞄准“政府统一支付，医院统一办理”，利益熏心的驱使下，医患联手骗取医保报销的现象屡禁不止，冒名看病、挂床住院、分解收费、过度治疗、重复就诊等骗保事件频频发生。如此怪相，既说明医保制度设计上的缺陷，也反映出医保监管制度上的漏洞。
《社会保险法》已实施三年，实施该法的《若干规定》明确具体;最高人民法院《关于审理诈骗案件具体应用法律的若干问题的解释》，对罪与非罪的认定清晰可见;如果追问为什么敢、怎么就能?其中一个很重要的因素是：监管部门对骗保行为的处罚畸轻，甚至有法不依，执法不严，违法不究。事实上，利益链条的盘根错节，违法骗保甚至涉嫌犯罪的利欲熏心，没有受到应有的追究和惩处，也是导致一些患者和医院对骗保行为无畏无惧的重要原因。
2014年4月24日，第十二届全国人大会常委会第八次会议，通过关于《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的立法解释：“以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。”
在事实面前对照法律，当地监管部门有法不依，违法不究的“无奈”毕竟是暂时的。当下没被追究并不意味着永远的豁免，我们关注这起个案，就是想给那些打医保歪主意的医院和患者提个醒，总有一天会明白：医保的便宜不是好占的!, http://www.100md.com( 赵广泉)