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艾滋病综合救治——惠及患者 成就医生
http://www.100md.com 2014年12月4日 中国医药报
     接触艾滋病患者从紧张到从容

    11月18日上午10时20分,北京地坛医院的第六手术室里传出了婴儿响亮的哭声。记者赶到手术室后,发现手术人员都头戴面罩、脚踩靴套,手术服外还加穿了防水隔离衣,脑子里的第一反应是——这是一台“高度污染的手术”。可看到医护人员自然的神色、轻松的对话,又对自己的判断表示怀疑。

    “主任,3800克。”称量新生儿体重的护士说。“真不小啊!”台上的女医生接话。

    “是啊,比上月那个艾滋病产妇生的宝宝还重1斤呢。”记者打听得知,手术台上的产妇是一个艾滋病病毒(HIV)感染者。对从事艾滋病母婴阻断技术8年的这些妇产科医护人员而言,“紧张、恐惧”已经成了过去时。因为他们已经累计为百例HIV感染者孕产妇成功进行了母婴阻断手术。

    据了解,北京地坛医院是一家传染病专科医院,上世纪90年代初增加了外科、妇产科。近5年来,该院综合发展速度加快,先后增设了心内科、骨科、神经内科、神经外科、泌尿外科、五官科等,一家综合医院所具有的基本学科,这里几乎都有,为的就是解决传染病患者,特别是艾滋病患者的就医难、手术难问题。
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    为艾滋病患者手术不再四处求人

    在北京地坛医院已经开科4年的骨科病房,记者见到了3天前接受股骨头置换的HIV感染者张先生。张先生的姐姐介绍,弟弟在昆明的一家医院已经治疗两年,可医院迟迟不给做手术。从网上知道北京地坛医院可以手术,就来试试。

    北京地坛医院骨科主任张强介绍说:“4年来,我们共为HIV感染者做了60例手术。从脊柱、髋关节多发骨折、关节置换,到小的肢体骨折手术、微创手术都有。基本囊括了骨科的所有手术类型。”

    说起两个月前为一位蛛网膜下腔出血、前交通动脉瘤的艾滋病患者进行手术,北京地坛医院神经外科主任王清河至今还很得意。因为王主任是第一次操刀这类手术,而病人又是一名HIV感染者。“这是业内公认的‘高大上’手术,风险高、难度大,在国内顶尖的医院也只有三两个专家可以完成,而我们自己做下来了。手术后第5天,小伙子就下地活动了,各项生理功能基本没受影响。大家心里多高兴!”王主任说这话时,眼神里都发着光。
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    据了解,北京地坛医院实行综合发展近4年来,该院外科、妇产科、骨科、神经外科、泌尿外科等手术科室完成HIV手术共计375例。今年1月~10月,该院手术量就超过了2008至2010年3年手术量的总和,极大缓解了艾滋病患者的手术难问题。用该院艾滋病关怀组织负责人王克荣的话说:“以前为了给病人找手术医院、找大夫,我们到处求爷爷、告奶奶。现在基本不用出医院大门,我们自己都能完成了。”

    给人才提供发展平台

    张强、王清河分别是北京地坛医院骨科、神经外科学科带头人,5年前,他们均就职北京市的知名三甲医院,也都有博士研究生学历背景和高级专业职称,年龄都不到50岁。正值事业加速上升期的他们,为何愿意放弃原先就职的大医院,到一家传染病专科医院为传染病患者“冒风险”?对此,并没碰面的两位科主任给出了高度统一的答案,“地坛医院给我发展的平台,我可以干我想干的事”。

    事实上,到地坛医院后不久,张强、王清河面对不断增长的艾滋病就诊人数和庞大的病人资源,积极提升诊疗水平,不断总结诊疗经验,先后拿下北京市科委研究课题——《HIV阳性患者骨科围手术前期规范治疗和防护研究》、《AIDS合并中枢神经系统影像和病理的研究》。
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    在地坛医院,像张强、王清河一样瞄准了医院综合发展目标,致力于传染病工作的中青年人才还有近30名。他们的加盟让该院艾滋病患者的医疗难、手术难得到了缓解,同时他们也积极利用得天独厚的病人资源,努力攀登专业高峰。

    1999年,北京地坛医院和国际接轨,开始开展艾滋病规范化治疗。当年的艾滋病病房主治医师赵红心,通过这一平台不断进取,不但成了全国各地患者追捧的知名专家,而且在本行业中其丰富的临床经验,得到业内人事的高度认可,成为国家卫生计生委艾滋病治疗专家,参与国家艾滋病医疗各项标准、方案的制定。其牵头的艾滋病课题不胜枚举,每年都有SCI论文发表。

    期待医护人员得到更好保护

    在艾滋病防治领域,成就的取得总伴随着探索者的付出,甚至是风险。两年前,张强在为一例脊柱外伤的HIV感染者进行手术时,不慎划伤了手指。受术者极高的病毒载量和张强的伤势都让参加评估的艾滋病专家作出这样的结论:马上接受抗病毒药物干预。自此,三个月的抗病毒服药干预过程中,张强忍受着药物副作用的折磨:腹泻、失眠、头晕、皮疹和心理折磨。虽然如此,面对着一台又一台手术,他毅然选择“上!”

    张强在自己的微博中写道:“医生的奉献,踏入这个行业就是必然的。今天又有一位HIV感染骨折患者要手术,做,就是医生的风险;不做,就是患者终生的残疾。在中国还有一群这样伟大的医生,并不被大家所知道。”

    在北京地坛医院,因为手术和有创操作,每年总有医护人员发生艾滋病职业暴露,随着手术量的增加,这样的风险也在增多。今年1月~10月,该院就发生了15例医务人员职业暴露,几乎追平了2009年~2011年3年16例的总量,好在及时的用药干预,没有发生感染。为此,该院医护人员也在呼吁政府尽快完善对医院的补偿机制,加速引进防护设施,更好地保护医护人员。, http://www.100md.com(本报通讯员 陈明莲 本报记者&nbs)