巧妙识别低血糖“伪装”
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对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖<2.8 mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者，血糖≤3.9 mmol/L就属低血糖。低血糖激发交感神经系统释放肾上腺素、去甲肾上腺素等物质，导致心脏兴奋，血管收缩，从而产生多汗、饥饿感、震颤、心悸、面色苍白、乏力等症状，这对糖友们已非常熟悉，多会引起注意而得到及时处理。但有时低血糖也可能巧妙“伪装”自己，让人难以识破。
“伪装”背后的秘密
低血糖症的“伪装”跟心脑关系密切。脑细胞能量储备仅能维持脑细胞活动数分钟，绝大部分要依赖血糖供应能量。当低血糖发生时，大脑皮层受到抑制，继而波及皮层下中枢、延髓，能量代谢障碍殃及大脑，加之患者容易罹患脑动脉硬化，大脑供血本身就不均衡，血糖下降后，脑组织因供能不足而发生障碍，就会出现偏瘫等症状。
若本身合并冠心病等器质性心脏病，更易引起心肌劳累而发生缺血缺氧、心律失常、心绞痛等，从而掩盖低血糖常见的交感神经兴奋症状。而老年人常有多系统器官功能减退，糖尿病病程中存在植物神经功能紊乱，身体对低血糖的信号不敏感，因而无交感神经兴奋症状，或症状轻微不易察觉，这也为低血糖症“伪装”提供了便利。
“伪装”可识别，重点在预防
如糖尿病患者突然出现抽搐、偏瘫、精神异常或胸痛等心脑系统相关症状，要提高警惕，以防是低血糖症的“伪装”。在送医过程中，如患者伴有无脉搏加速、皮肤湿冷、多汗等交感兴奋症状，可先服用含糖食品，并尽快检测血糖。低血糖如未及时发现并救治，脑细胞会因供能不足而坏死，造成脑损伤，患者会很快昏迷或死亡。
预防低血糖“伪装”，最重要的还是防止低血糖的发生，保持规律进餐、用药，适度运动，加强自身的血糖监测。对于60岁以上的老年人，血糖控制标准相对宽松，建议空腹血糖控制在8.1 mmol/L左右，餐后血糖在11.1 mmol/L以下。老年患者易在夜间发生低血糖，晚餐后的血糖不宜控制过低。另外，应避免自己随意购买和服用降糖药或降糖类保健品，其中可能含长效类降糖药，服用极易发生低血糖症。, http://www.100md.com(文 主治医师 徐乃佳)