辨证论治肠粘连

http://www.100md.com 2014年12月10日 中国中医药报 第4210期

     由于各种原因引起的肠管与肠管之间，肠管与腹膜之间，肠管与腹腔内脏器之间发生的不正常粘附叫肠粘连。肠粘连病人的临床症状可因粘连程度和粘连部位而有所不同。轻者可无任何不适感觉。或者偶尔在进食后出现轻微的腹痛、腹胀等。重者可经常伴有腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥，腹内有气块乱窜，甚至引发不全梗阻，是腹部手术、输卵管绝育术后、剖宫产后并发症之一。

    本病属中医“腹痛”范畴，多为脾胃亏虚，运化失调，或肝气郁结，气血瘀滞所为，当以调理脾胃，疏利气机，活血化瘀为治。中医辨证施治主要分为以下几型。

    饮食停滞型主要表现为腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥，胃脘胀满，或恶心欲呕，大便不爽，苔厚腻，脉滑。当以理气消食，和胃导滞为治，可选用保和丸加减，药取六曲、陈皮、山楂、连翘、莱菔子、茯苓、法夏、炒二芽、鸡肉金、枳壳各10克，川椒、小茴香各5克，水煎服，每日1剂(下同)。

    肝气犯胃型主要表现为腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥，胃脘胀满，攻撑作痛，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而疼痛发作，舌苔薄白，脉弦。当以疏肝理气为治，可选用逍遥丸加减，药取柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、皂刺、枳壳、槟榔、佛手、郁金各10克，甘草、薄荷各5克。

    肝胃郁热型主要表现腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥，胃脘胀满灼痛，烦燥易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌质红苔黄，脉弦或数。当以疏肝泄热，行气止痛为治，可选用丹栀逍遥散加减，药取丹皮、山栀、黄连、黄芩、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、郁金各10克，甘草、薄荷各5克。

    瘀血停滞型主要表现为腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥，痛有定处而拒按，胃脘胀满疼痛，舌质紫暗，脉涩。当以活血化瘀，理气止痛为治，可选用桃红四物汤加减，药取桃仁、柴胡、当归、川芎、白芍、生地黄、三七、元胡、蒲黄、枳壳各10克，红花、甘草各5克。

    脾胃亏虚型主要表现为腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥，腹痛隐隐，纳食减少，神疲乏力，动则尤甚，手足不温，大便溏薄，舌质淡，脉细弱。当以健脾养胃，益气生血为治，可选用四君子汤加减，药取党参、白术、茯苓、黄芪、炒二芽、陈皮、大枣、皂角刺、山药、焦山楂、莲子、芡实各10克，炙甘草5克。

    寒湿凝滞型主要表现为腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥，小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，面色苍白，苔薄白，脉沉紧。当以温阳散寒为治，可选用阳和汤加减，药取熟地、鹿角胶(后下)、麻黄、桂枝、五味子、当归、川芎、乌药各10克，白芥子、小茴香、炮干姜、甘草各5克。(胡献国 湖北省远安县中医院)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/201412/1049/3163.htm