不合理处方点评(六十九)
患者：女，49岁，中医科
临床诊断：糖尿病
处方：格列美脲片4mg，1次/早；阿卡波糖片100mg，3次/日；苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg，1次/早；马来酸依那普利片10mg，1次/日；盐酸二甲双胍缓释片1g，1次/晚。均口服，连用30天(慢性病)。
存在问题：开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全。
分析：降压药用药诊断未体现。
患者：男，59岁，内科
临床诊断：结肠炎，溃疡性
处方：氨酚曲马多片37.5mg:325mg×12片×1盒，用法：1片，2次/日，口服。灭菌注射用水3ml+注射用氯诺昔康8mg，1次/日，肌注，用1天。
存在问题：遴选的药品不适宜。
分析：氯诺昔康说明书记载，有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者禁用。经联系，医师予以退药。
患者：男，51岁，眼科
临床诊断：上颌窦炎，化脓性
处方：氯化钠注射液100ml+注射用头孢替安1g，2次/日；葡萄糖氯化钠注射液500ml+克林霉素磷酸酯注射液0.3g，1次/日。均静脉滴注，用1天。
存在问题：用法、用量不适宜。
分析：克林霉素为短半衰期时间依赖性抗菌药物，抗菌效果主要取决于血药浓度维持在细菌的最低抑菌浓度以上的时间而不是最高血药浓度，宜每日多次给药，使40%～50%以上的给药间隙时间的血药浓度能维持在细菌的最低抑菌浓度以上，从而取得较好的临床疗效，并减少细菌耐药性。
患者：女，24岁，耳鼻咽喉科
临床诊断：耵聍嵌塞；外耳道炎
处方：头孢克肟胶囊200mg，1次/12小时，空腹服用，用1天。
存在问题：遴选的药品不适宜
分析：外耳道炎常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌和变形杆菌等。头孢克肟对金黄色葡萄球菌通常耐药。, http://www.100md.com
临床诊断：糖尿病
处方：格列美脲片4mg，1次/早；阿卡波糖片100mg，3次/日；苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg，1次/早；马来酸依那普利片10mg，1次/日；盐酸二甲双胍缓释片1g，1次/晚。均口服，连用30天(慢性病)。
存在问题：开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全。
分析：降压药用药诊断未体现。
患者：男，59岁，内科
临床诊断：结肠炎，溃疡性
处方：氨酚曲马多片37.5mg:325mg×12片×1盒，用法：1片，2次/日，口服。灭菌注射用水3ml+注射用氯诺昔康8mg，1次/日，肌注，用1天。
存在问题：遴选的药品不适宜。
分析：氯诺昔康说明书记载，有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者禁用。经联系，医师予以退药。
患者：男，51岁，眼科
临床诊断：上颌窦炎，化脓性
处方：氯化钠注射液100ml+注射用头孢替安1g，2次/日；葡萄糖氯化钠注射液500ml+克林霉素磷酸酯注射液0.3g，1次/日。均静脉滴注，用1天。
存在问题：用法、用量不适宜。
分析：克林霉素为短半衰期时间依赖性抗菌药物，抗菌效果主要取决于血药浓度维持在细菌的最低抑菌浓度以上的时间而不是最高血药浓度，宜每日多次给药，使40%～50%以上的给药间隙时间的血药浓度能维持在细菌的最低抑菌浓度以上，从而取得较好的临床疗效，并减少细菌耐药性。
患者：女，24岁，耳鼻咽喉科
临床诊断：耵聍嵌塞；外耳道炎
处方：头孢克肟胶囊200mg，1次/12小时，空腹服用，用1天。
存在问题：遴选的药品不适宜
分析：外耳道炎常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌和变形杆菌等。头孢克肟对金黄色葡萄球菌通常耐药。, http://www.100md.com