冀连梅：感冒不用药 一周也能好
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| 感冒不用药，一周也会好 |
处于发育过程中的儿童，错误的用药可能招致严重的后果，将宝宝康复的希望完全寄托在医生或者药物身上，是儿童感冒认识误区，家长对疾病的理解能力、决策能力和护理能力会对宝宝的康复产生非常重要的影响。
药是治病的，但也会因用药不当产生新的疾病，特别是处于发育过程中的儿童，错误的用药可能招致严重的后果。懂得对药心存敬畏，能不用药就不用，能少用药不多用，能口服不肌注，能肌注不输液，是每个家长都应该掌握的基本用药常识。
感冒不用药，一周也会好我最难忘的一次女儿感冒经历。
2011年早春的一个夜晚，一场大雪把北京城装扮成了一个银装素裹的世界。女儿嘉嘉早上起床往外一看，立刻欢呼雀跃起来，张罗着让我和她爸爸带她去公园玩雪拍照。当天刚好是周末，难得的一家三口一起外出的日子。我们想着春雪融化得快，得赶在太阳公公发威前让她玩个够，于是带上玩雪工具就兴冲冲赶到了家附近的郊野公园。结果光顾着准备玩雪的工具，忘了给她准备换穿的衣物，尤其是鞋子。当积雪迅速融化时，在雪地里疯玩的嘉嘉全然没注意到她的鞋子湿了，等我们注意到时，估计已经湿了有一会儿了，于是马上带她回家换鞋。傍晚的时候，嘉嘉就说不舒服，晚饭也没怎么吃，嘉嘉爸爸摸了一下她的额头，说脑门很烫，我拿出家里的电子体温计，放在她的腋下一量，38℃。小姑娘发烧了。
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嘉嘉姥姥着急地说：“快吃点药吧，别把宝宝脑袋烧坏了。”
我安慰她：“宝宝应该是早上玩雪的时候穿湿鞋冻感冒了，发烧烧不坏脑袋，体温还不太高时，先给她物理降降温，体温超过38.5℃再考虑给她吃退烧药，吃药的目的也不是为了防止烧坏脑袋，而是怕烧得太高宝宝会高热惊厥进而抽搐。”
于是，我帮嘉嘉洗了温水澡，之后喂她喝了些水，安顿她睡下。小姑娘睡得并不安稳，体温不久又升上来了。
嘉嘉爸爸不断用手去感觉她的体温，当发现嘉嘉额头发烫而手脚发凉时，他也不淡定了，提议说：“带宝宝去医院看医生吧。”我用肯定的语气安慰他说：“宝宝有明确的得病原因，是因为玩雪着凉了，基本上就是病毒性感冒，发烧是她身体的自我保护措施，说明她的免疫系统在和病毒作斗争。头热脚凉也是正常现象，因头上血管丰富，致使局部温度高。又因为宝宝心脏搏动力量较弱，发烧时更多的血供应重要器官了，因此到达手脚末端的血流就少。再继续观察一下。这会儿即使去医院看急诊，医生也会建议先观察病情进展。”
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安慰完嘉嘉爸爸，我把嘉嘉身上的被子往下拉了一点，帮助她身上散热，同时用被子盖上了她发凉的手和脚，为她的手和脚保暖。
接近半夜的时候，小姑娘烦躁地醒来，我再次量了她的体温，38.7℃。我马上把准备好的退烧药泰诺林(浓度为160 毫克/5 毫升的对乙酰氨基酚混悬液)按她的体重每千克15 毫克算好剂量，并折算成毫升数喂给她吃，同时又喂了她一些水，之后用温热的毛巾帮她擦身上、腋下、脖子等发热的地方。很快，小姑娘就又睡着了。一觉睡到了天亮。
第二天，她还是有些低烧，但精神状态还好，低烧并不影响她吃饭、喝水、玩积木搭公主城堡，我就继续把她留在家里观察。夜里体温再次烧到了38.5℃以上，就又喂了一次泰诺林。
第三天，她继续白天低烧夜里高烧，并且开始咳嗽。
嘉嘉姥姥拿出自己平时吃的止咳药甘草片说：“万一咳出肺炎怎么办？来给她吃半片甘草片。”
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尽管我也为嘉嘉的咳嗽担忧，但理智还是促使我及时地制止了嘉嘉姥姥：“妈，孩子不是大人的缩小版，她的肝、肾等重要器官还没长成熟呢，大人药减半给她是非常不科学的，别给孩子用成人药。另外，咳嗽是咳不出肺炎的，感冒的时候伴随咳嗽也很常见，你看她咳的时候还有痰，要是吃了止咳药，痰咳不出来，倒是有可能感染到肺导致肺炎。另外，您知道吗？国外已经不推荐给4岁以下的儿童使用止咳感冒药了，今年美国开出‘医生不该作为’列表，继续呼吁不要给4岁以下的儿童使用止咳感冒药。这些药没有好处，相反还有严重的副作用。目前嘉嘉只是偶尔咳嗽，还不影响她正常的活动，再继续观察吧。”
“可她咳嗽的时候会咳到吐，这不严重吗？”嘉嘉爸爸也不失时机地表达了一句他的忧虑。
“咳嗽是需要呼吸肌参与的动作，儿童的呼吸肌发育还不成熟，还不能很好地完成咳嗽这个动作，因此往往需要呕吐这样的动作来协助咳嗽把呼吸道中的痰排出来，因此小朋友咳到吐的情况也很常见，通常不会以咳嗽的时候吐不吐来判断病得重不重。”我说。
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“我看还是得吃点消炎药，邻居家的宝宝咳嗽，吃了点头孢就好了，你们给嘉嘉也吃点头孢，她能好得快点。”看得出，嘉嘉姥姥实在看不惯我们不给嘉嘉吃药的做法。
为了缓解她的担忧，也为了排除感冒有可能导致的并发症，我对嘉嘉姥姥说：“头孢属于抗生素，是处方药，虽然我是药师，也不能随便自己就给宝宝吃头孢。要不要吃头孢得去看医生诊断后做决定，如果医生诊断嘉嘉感冒后有细菌感染的并发症，就需要吃抗生素。如果没有细菌感染乱吃头孢，反倒把宝宝身体里的好细菌杀死了，宝宝的免疫力就下降了。”
我抓住这难得的机会让嘉嘉姥姥更新用药观念，继续说：“妈，你可能有个误区，认为嘉嘉咳嗽的症状和咱邻居家的宝宝一样，那么嘉嘉得的病就和邻居家的宝宝一样，治疗用药也应该一样。事实上，医生不会这样考虑疾病。咳嗽本身不是一种病，它只是身体表现出的一个症状，很多病都能表现出咳嗽的症状，比如肺炎能引起咳嗽，支气管炎也能引起咳嗽。而且咳嗽也不一定就是细菌感染引起的，病毒感染也会引起咳嗽啊，咱得先搞明白咳嗽是什么原因造成的，针对病因去治疗才是有效的治疗。”
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“那现在就带嘉嘉去看医生吧。”嘉嘉姥姥听明白了我的意思。
于是我们在嘉嘉发烧第四天的时候带她去了医院。儿科医生认真听取了我对嘉嘉病程的描述之后，用听诊器听了她的心和肺，之后结合嘉嘉的精神状态和查体情况，给出了“急性上呼吸道感染(也就是感冒)，并没有并发症”的诊断，嘱咐我们继续回家护理。
这下嘉嘉姥姥、嘉嘉爸爸的心就都放下了，因为他们知道，有了诊断之后，针对诊断科学地用药和护理疾病就是我的专业范畴了。随后几天，在我们的护理下，嘉嘉很快恢复了健康。
我相信，上述在我家存在的儿童感冒认识误区，在中国很多家庭中也存在。宝宝感冒，绝大多数家长的第一反应就是送宝宝去医院或者给宝宝乱吃消炎的、止咳的感冒药，将宝宝康复的希望完全寄托在医生或者药物身上，而忽视了身体自身在宝宝康复过程中的重要作用。家长们应该清楚，如何治疗宝宝疾病的最终决定权在你们手上。是你们在宝宝表现出不舒服时做出是否需要去看医生的决定，也是你们在医生做出诊断、开药方提出治疗意见时，最终决定是否接受这样的治疗意见。准确地说，你们对疾病的理解能力、决策能力和护理能力会对宝宝的康复产生非常重要的影响。
来源：本文转自冀连梅新书《中国人应该这样用药》, 百拇医药