沈舒文学术临床经验(2)

    滞损交夹是慢性胃病具有共性的核心病机。故治疗理虚滋胃补脾气；开痞除满调气机。

    沈舒文治胃病养阴重于补气，胃病虽脾与胃同时受病，然阳明胃腑阳气隆盛，邪滞于胃最易化热，化热则伤阴，胃阴虚多于脾气虚，用药以润为降。

    对慢性胃病如慢性萎缩性胃炎、胃癌前病变、消化性溃疡乃至胃癌早期，沈舒文教授认为疾病迁延不愈，久病必虚，但虚中常兼滞，进而认为，滞损交夹是慢性胃病具有共性的核心病机。在疾病的进展中，因虚而滞，因滞而虚，虚滞因果相关联。若以正邪辨病态，疾病常处于正虚与邪滞交错的证候状态，且虚与滞变动于彼此的盛衰变化中；若以标本辨虚与滞，虚为本，滞为标。虚以气阴两虚者多；滞有气、湿、食、络之别，且多呈兼夹之势。

    根据清代医家薛生白“中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴”(《湿热病篇》)之论，沈舒文认为，胃病者，其虚多在脾，其滞多在胃。辨虚损，要区别气虚与阴虚；辨其滞，先辨析滞与虚的相关性。气虚病多偏于脾，脾气虚运化有所不及，因虚而滞，气先滞于胃，谷不转精便为湿滞、食滞，气滞在经，久滞入络，便为络滞；气虚及阳，中阳虚损，寒从中生，便为寒滞。故而胃病脾气虚常与气滞共存，与湿滞、食滞相兼，与络滞同现，阳虚与寒滞多并见。阴虚病多偏于胃，胃阴亏难以濡络，胃络有所枯滞，“阳旺之躯，胃湿恒多，在阴盛之体，脾湿也不少，然其化热则一” ......