白衣咸饭：输卵管：是保还是切？
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| 白衣咸饭：输卵管：是保还是切？ |
完成生育任务后，输卵管就成为一个不折不扣的恶霸，除了会引起炎症之外，还是个产生癌症的器官，所以，从保护角度上看，切除很有必要，即使两条输卵管都废了，只要有钱，借助于现代辅助生殖技术，还是有可能生孩子。
输卵管不仅样子上像一条灌溉用的涵管，而且功能上也像一座桥。过河拆桥在中国文化中无不充满贬义，但对待输卵管，采取“过河拆桥”的态度似乎更好。
人体有两条输卵管。输卵管的近端连接在子宫角上，内有一节与子宫腔相通，这段位于子宫角肌肉内的“隧道”称为输卵管间质部。另外一端像把伞，罩在各自的卵巢上，有点像悬拉式桥梁的样子。不过这些悬在卵巢上方的输卵管伞端结构，并不直接与卵巢相连，只是密切的注视着卵巢的一举一动。一旦卵巢有了排卵，这把伞就会把成熟的卵细胞抓起来，放进自己的袋子里(输卵管内)。如果输卵管内正好有精子，那么造人就成功了大半。
输卵管在人体的作用就这么一丁点儿。除了造人，输卵管没有其它功能。所以计划生育的时候，很多人的输卵管结扎了，也没有什么问题。
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如果输卵管曾经得过炎症，输卵管管腔狭窄，受精卵无法通过发炎后狭窄的输卵管，就会在输卵管内停留下来(着床)，在停留的部位发育、生长，这就是输卵管妊娠，俗称“宫外孕”。这是个很危险的、需要医生处理的疾病。有时非常危险，危险到会危及生命。
完成生育任务后，输卵管就成为一个不折不扣的恶霸。首先，急性子宫内膜炎时，输卵管几乎都会受到波及，形成急性输卵管炎甚至输卵管-卵巢炎。如果治疗不及时，很多人会形成输卵管积水甚至脓肿，或者炎症消退后与周围的器官组织形成黏连，导致长期的下腹痛。这个病说大不大，说小不小。多数患者保守治疗无效，而手术治疗吧，似乎又没有什么指证。尤其是黏连，即使手术，术后也可能形成新的黏连，解决不了问题。如果有了小孩，将这发炎的输卵管切除就好了。如果没有生小孩，处理起来有时很费神。
除了炎症之外，输卵管还是个产生癌症的器官，不仅高发，而且还嫁祸于人。以前发现输卵管癌很少见，仅占女性生殖道肿瘤的3%。其实是个误解。因为输卵管伞端的细胞发生恶变之后，很少在输卵管上长癌，而是脱落到卵巢上，然后从卵巢上长出来，形成卵巢(上皮)癌；或者脱落到腹腔，形成原发性腹膜癌。所谓的卵巢癌(主要是卵巢上皮癌)，发病率仅占女性生殖道恶性肿瘤的第三位，但诊断时多数处于晚期，加之治疗上多数都在没有卵巢癌团队的医院就诊，所以5年成活率很低。国内早期 晚期卵巢癌的5年成活率才37%。由于我国的医疗体系已经形成，这个数据仍将持续下去。
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在卵巢癌中，大约10-20%的患者与乳腺癌一样，是有遗传性的。这里的遗传并非是说癌症本身会遗传，而是说这些患者体内的致癌基因会从母代传给女儿。以前搞不清楚卵巢上皮癌的关系，以为切除卵巢后会防止卵巢癌的发生，实在是冤枉了卵巢。从理论上讲，对高危患者而言，最好的预防方法是切除输卵管伞端。由于卵巢上皮癌的发病时间一般在40岁以上，所以这部分人的输卵管，建议在不需要生育功能的时候，予以切除。不过，目前对这个问题，学术界还没有数据支持，只有理论上的必要。
输卵管的功能就是抓取卵子、运送精子和受精卵。就这么点能耐，也被人类在实验室里模仿得一模一样(试管婴儿)。所以，凡是不再需要生育的妇女，尤其是高危妇女，如果有机会手术，建议预防性切除双侧输卵管。有些女生得了输卵管妊娠，还要拼命保护这条管。其实得过异位妊娠的输卵管，即使保留，对下次妊娠的意义也不大。有资料指出，一旦得了输卵管妊娠，下次再次患输卵管妊娠的几率是正常人的6-12倍。保护的其实不是输卵管，而是再次得病的可能性。
是不是得过输卵管妊娠的女生就不能做妈妈了呢？答案是否定的。即使切除了一侧输卵管，体内还有一条输卵管。不过，输卵管发炎时往往是两侧同时发生，下次妊娠时还有可能得异位妊娠。对比研究发现，输卵管妊娠的妇女，切除输卵管的患者与保留输卵管的患者比较，两组在再次妊娠机会上，并没有什么统计学上的差别。所以，从保护从自己不再次患异位妊娠和得卵巢癌的角度上看，切除实在是很有必要的。即使两条输卵管都废了，只要有钱，借助于现代辅助生殖技术，还是有可能生孩子的。, 百拇医药