宁方刚：妊娠期恶性肿瘤不能化疗吗 ？
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| 宁方刚：妊娠期恶性肿瘤不能化疗吗 |
妊娠期不能化疗的说法，是错误的，妊娠女性和胎儿之间，存在一个医学上称为胎盘屏障的结构。母体与胎儿之间，除了必须的营养和氧气等物资交换外，循环系统相对独立，很多药物无法进入胎儿体内。
一则催人泪下的消息在网上迅速传播：去年初郑州电视台主播邱园园，刚有身孕的她被查出患恶性肿瘤，但为了孩子不受伤害，她放弃化疗，生下宝宝。孩子百日时，母亲因为癌症扩散而去世。
这个消息引起了网民一边倒的同情和赞扬。无数人为伟大的母爱所感动和流泪。但是，作为一个医生，我却不得不说些煞风景的话。因为，如果让一些错误的认识因此传播开去，那将是很危险的。
我没有查到这位伟大母亲的具体疾病和病情，也无意对其治疗方案和个人选择做任何批评。我不得不说的是：妊娠期不能化疗的说法，是错误的!
在中国，妊娠期的女性是受到超常规超理性对待的，有名目繁多的种种禁忌。而化疗药物，一向以毒性强副作用大著称。在这种情况下，妊娠期化疗被老百姓视为洪水猛兽是再自然不过的事情。
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事实上，妊娠女性和胎儿之间，存在一个医学上称为胎盘屏障的结构。母体与胎儿之间，除了必须的营养和氧气等物资交换外，各自循环系统相对独立。由于胎盘屏障的阻隔，很多药物无法进入胎儿体内发挥作用，还有些药物能够少量进入，但由于浓度大大降低，也未必对胎儿造成损伤。
据一些资料估计，每1000-2000孕妇中，就会有一人并发癌症。长期以来，妊娠期罹患恶性肿瘤的治疗方案确实很困扰患者和医生。1948年，人类第一次为一位白细胞的孕妇进行了化疗，此后，妊娠期化疗的资料逐渐积累。现在，对于需要化疗的妊娠期的恶性肿瘤患者，已经常规在妊娠满3月后给予化疗。
2012年，新泽西州罗文大学库波医学院的研究人员在《柳叶刀肿瘤学》在线发表的文章指出：孕妇妊娠期间接受化疗并不会影响胎儿发育。作者Elyce Cardonick指出：患癌孕妇无需推迟治疗，也不必因为担心化疗而终止妊娠。
作者认为，胎儿暴露于化疗并不会引起中枢神经系统，心脏功能，听力方面的异常；同时，和正常群体相比，整体健康，生长发育也未受到影响。
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2014马德里欧洲肿瘤会议上所发布的数据指出：在妊娠三个月以后，如果进行化疗的话，那么对于在子宫内暴露于化疗环境的胎儿来说，尚属安全(appears to be safe)。
布鲁塞尔Jules Bordet研究所的Azim在讨论中指出，在妊娠的最初三个月化疗是禁忌的，一般选择在第4月开始化疗。除非在妊娠的最初就确诊为侵袭性病变，否则不应该考虑流产，除非出现了并发症需要提早生产，否则避免早产。
2012年发表的两篇综述支持上述结果，认为罹患乳腺癌和妇科肿瘤的患者可以继续妊娠过程。妊娠不会对这两类肿瘤患者带来不利于预后的影响。在给予母亲标准治疗的同时能够有效的维护胎儿的安全。
综上所述，妊娠并非肿瘤患者的化疗禁忌。当然，具体到每个患者，还需要由专业医生根据具体病情作出判断和建议。
母亲是伟大的的，母爱是无私的，笔者无意对新闻中母亲的伟大做任何的质疑。但是，知识和智慧，与爱同样重要和伟大。而媒体在赞美母爱的伟大时，也有义务讲清楚妊娠并非化疗禁忌，以免造成误导。, http://www.100md.com