姚贝娜香消玉殒敲警钟 乳腺癌年轻化不容忽视
 |
2015年1月16日，年仅33岁的有“中国好声音”美誉的知名歌手姚贝娜因乳腺癌复发在深圳病逝，一时间引发网上线下一片惋惜，也再次引起了全社会对女性乳房健康的关注。中国抗癌协会统计数据表明，我国近年来乳腺癌发病率正以每年3%的速度递增，增速居世界第一；发病率全国合计为42.55/10万，每10个女性中就有一个患上乳腺癌，且年轻化趋势显著。同时，我国城市中乳腺癌的死亡率增长了38.91%，乳腺癌已经成为城市女性的第一杀手。专家特别提醒，乳腺癌经过治疗后的复发率可达到30%~40%，年轻女性一旦患上乳腺癌，一般更加凶险，治疗后复发、转移的比例更高。专家建议，千万不要以为年纪小就不会得乳腺癌，女性应保持健康生活方式，35岁以后就需定期做乳腺专科体检。
■ 本报记者 项丹平
2015年1月16日下午4点55分，知名歌手姚贝娜因乳腺癌复发致多器官衰竭在北大深圳医院病逝，年仅33岁。她的家人已按照姚贝娜生前遗愿，捐出了两只眼角膜。前几年，还有“林黛玉”陈晓旭、台湾歌手阿桑、复旦大学海归女博士于娟等不少红颜佳丽，均被乳腺癌夺去了年轻鲜活的生命……
中国医学科学院肿瘤研究所研究员乔友林指出，全世界每年约有120万妇女患乳腺癌，乳腺癌占所有癌症发病率的10%，占女性癌症发病率的32%和女性癌症死亡率的15%。
而中国抗癌协会公布的统计数字显示，我国近年来乳腺癌发病率正以每年3%的速度递增，是世界平均水平的2倍，增速居世界第一；每10个女性中就有一个患上乳腺癌，年轻化趋势显著。若照此速度发展，2021年中国乳腺癌患者将高达250万。同时，我国城市中乳腺癌的死亡率增长了38.91%，乳腺癌已经成为城市女性的第一杀手。
姚贝娜抗癌路经历治疗、康复、再复发，乳腺癌复发后没再选择化疗
姚贝娜2013年因为参加《中国好声音》被大众熟悉，2014年登上央视春晚，星途一片光明，这么年轻就因为乳腺癌去世，令人痛惜。她的离世再一次让公众知道了乳腺癌的凶险。
2011年，姚贝娜被诊断出患有乳腺癌，同年5月31日做了左乳切除和整形再造手术，接下来的化疗也非常顺利。这期间她录制了电视剧《甄嬛传》的主题曲及插曲。2011年10月底，姚贝娜结束了全部化疗，康复出院。之后的这两年，她一直在忙碌中度过，直到去年11月，她还参加了大型原创音乐节目《H i歌》的录制。2014年12月26日，经北大深圳医院特诊科诊断，发现癌细胞已经转移入她的大脑和肺部，之后她陷入重度昏迷，1月16日下午离世。
据一位熟悉姚贝娜病情的人士透露，姚贝娜在病情复发之后，本来可以用化疗的方式控制病情，但她担心化疗会导致掉发，她选择了相对保守的生物疗法，然而因为癌细胞的扩散实在太凶猛，待发现的时候已经入侵她的多个器官，导致最终回天乏术。
“美国十多年来的乳腺癌研究发现，总有3%~5%的乳腺癌患者会复发和发生远端转移，而且该类容易复发的乳腺癌，多发生于年轻乳腺癌患者(35岁以前)群体。” 北京世纪坛医院乳腺诊疗中心主任医师李艳萍在接受记者采访时这样分析，“手术后3年也是最危险的，是复发的高峰期，可惜姚贝娜未能逃脱这个关口。”
我国乳腺癌发病率增速世界第一，35岁以下女性发病率显著上升
据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的数据显示，全国乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第一位，女性乳腺癌发病率全国合计为42.55/10万，其中城市为51.91/10万，农村为23.12/10万。从乳腺癌全国发病地图来看，排在第一位的是上海，乳腺癌发病率已高达20%，连续20年高居当地女性恶性肿瘤首位。
根据美国国立癌症研究所的报道，在欧美每年新诊断的乳腺癌患者中，年轻患者比例约为3%；而在亚洲人中，年轻乳腺癌患者比率明显高于西方，占亚洲所有乳腺癌患者的9.5%~2%。我国的年轻乳腺癌流行病学调查显示，其发病率稳中有升。
乔友林介绍，数据显示，中国女性患乳腺癌的平均年龄为45岁~55岁，比西方女性年轻10岁~15岁；中国患者就诊年龄平均为48.7岁，其中超过1/3的乳癌患者在40岁~49岁之间得到确诊。而最近的统计显示，广州市本地女性患者从20岁开始出现乳腺癌病例，在20岁~40岁之间一直呈现出发病率向上攀升的趋势，20岁的年龄跨度，发病率就从近乎于零到接近10/10万。
浙江省肿瘤医院乳腺外科主任邹德宏也提醒，乳腺癌发病年轻化的趋势，全国都一样，城市比农村更明显。近年来他在门诊中经常看到35岁或30岁以下的乳腺癌患者，这在所有乳腺癌患者中约有10%，年龄最小的患者只有8岁。千万不要以为年纪小就不会得乳腺癌。
乳腺癌总体复发率达30%~40%，患者越年轻病情越凶险越易复发
中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任徐兵河在接受记者采访时介绍，乳腺癌发现时的分期(早中晚期)，并不能代表预后效果。早期乳腺癌，也存在着远端转移、复发的可能性。他表示，乳腺癌的复发跟患者的个人体质及癌症分期各有不同，总体来说，30%~40%的乳腺癌患者会出现复发。癌症的转移和复发大多发生在根治术后3年之内，约占80%，少部分发生在根治后5年之内，约占10%。如果5年内不复发，再次复发的可能性就很小了。
三类因素易致乳腺癌复发。徐兵河解释道，乳腺癌的复发一般跟3个因素相关：
1.乳腺癌本身的病理、生物学特点决定的。乳腺癌是一类高度异质性的恶性肿瘤，无论在组织形态、免疫表型、生物学行为还是治疗反应上都存在着极大的差异。一些类别的乳腺癌如3阴性类型的预后不佳，局部复发和远处转移率均较高，这种类型占了所有乳腺癌的15%~20%。
2.患者本身的身体状况、器官功能以及心理因素。身体状况不佳、器官功能不佳都会增加乳腺癌复发的可能，而心理状态与免疫力相关，压力过大也会造成身体虚弱，抵抗力下降。
3.治疗不规范、不彻底也是导致癌症复发的重要原因。大部分就诊的乳腺癌患者都有亚临床转移现象，一些脱离原发灶循环到远处的癌细胞无法通过手术切除到，如果术后不按时随访，没有进行全面有效的全身治疗，那么这些癌细胞就会隐藏下来，成为日后癌症转移复发的罪魁祸首。
35岁以下患乳腺癌最凶险，年轻患者复发率高于中老年人。什么样的乳腺癌特别可怕？邹德宏说，“年轻”是乳腺癌容易复发和转移的独立因素。国际和国内均有临床研究表明，年轻的乳腺癌患者的总生存率和无疾病生存率(复发转移率)，都比年长的乳腺癌患者要低。年轻患者与中老年患者相比，癌细胞的活性高，生长速度快，复发转移概率也高。
邹德宏解释，一般认为35岁以下的乳腺癌患者为“年轻患者”，这些患者容易复发转移的原因，除了身体本身雌激素高的特点，还因为年轻患者更容易漏诊和误诊，延误病情。
乳腺癌手术后需进行针对性全身治疗，女性35岁后每年应做一次乳腺专科检查
徐兵河强调，乳腺癌的治疗并不是“一切了事”，还需要定期随访，以及一些针对性的后续治疗。首先，患者要根据自身的状况选择恰当的治疗方式，化疗、放射治疗和内分泌治疗等，例如激素受体阳性乳腺癌，需要辅助内分泌治疗5到10年；而乳腺癌患者中的Her2表达型，则要接受靶向治疗；其次，术后要定期随访，手术后的前3年每3~6个月去医院检查一次，根据检查结果，医生会调整康复方案更好地促进康复效果，4~5年后每6个月检查一次，6年后每年1次；最后，要保持良好的心理状态，对于疾病的康复非常重要。
广州市妇女儿童医疗中心乳腺外科主任马宏民表示，欧美日韩等国的统计数据显示，乳腺癌的10年生存率达90%以上。在我国的北京、上海、广州三大医疗中心地区，乳腺癌患者的10年生存率也能接近80%，但这个比例在全国范围内却不足五成。因为目前国内的筛查系统还不完善，一般患者确诊乳腺癌已经是中晚期，回天乏力了。在国外，妇女拿着证件就可以到社区医院做筛查。因此，一期乳腺癌也就是2厘米以下的乳腺癌发现比例很高，达60%到70%。但在我国这个比例只有20%到30%。
李艳萍也提醒，现在一般的体检是40岁以上人群才做乳腺相关影像检查，导致了一批低龄组女性忽视乳房健康。“随着雌性激素的分泌增强，女性是应该一年做一次定期检查的，正常一般在35岁以后就需定期检查，而一些具有遗传等高危因素的患者应该更早及时检查。”另外，一些农村地区的女性因忽视体检，确诊时也往往是晚期。
乳腺癌与遗传和生活习惯有关，低蛋白饮食能降低发病风险
乳腺癌究竟是什么原因导致的? 多位乳腺肿瘤专家均表示，乳腺癌的发生是一个综合因素促成的结果。遗传因素是乳腺癌很重要的发病因素之一，比如安吉丽娜·朱莉发现brck1-2基因变异后，进行了预防性切乳，就是因为有证据证明在欧美、犹太裔人群中，该类变异有极高风险发生乳腺癌。
其次，更多的还是环境饮食因素。马宏民认为，从生活习惯上说，高脂肪、高蛋白的饮食，包括摄入酒精类的饮料，一定导致乳腺癌的发病率上升。这是因为乳腺癌是一个激素依赖型的肿瘤，它跟雌激素有很密切的关系。雌激素的水平比较高，或者长期摄入雌激素的人群，得乳腺癌的可能性确实会高很多。
“但网络上流传的吃什么能预防乳腺癌，也极不靠谱。最多就是能够减少乳腺癌发生的危险因素。” 马宏民还表示，目前研究结果表明，只有通过激素类药物，才能降低乳腺癌发病率，但那是药，本身也有副作用。“科学、低蛋白饮食能降低风险，但无法预防。”
上海复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授表示，目前城市中乳腺癌发病率已是农村地区的2倍，主要和城市中女性总和生育率水平(每名女性一生平均生育子女数)持续走低有着重要关系。据悉，上海地区女性总和生育率为全国最低，仅为0.81，与此同时其发病率也位列全国首位。
李艳萍也认为，婚育年龄的延后，女性本身的内分泌激素变化，也被证明和乳腺癌发生有正相关性。从优生优育的角度，医生都建议女性在年轻时生孩子，怀孕、分娩、哺乳的过程中，孕激素会保护女人，对于预防乳腺癌很有帮助。
相关链接
乳腺癌有12大诱因自测你有多少风险
国外统计数据显示，多达1/8的女性在一生中的某个时间会患上乳腺癌。美国福克斯新闻网近日载文，刊出“乳腺癌的风险因素”，以提醒女性提早发现乳腺癌征兆。
1.12岁前月经初潮或绝经晚于50岁。女性月经初潮早(12岁前来月经)，绝经较晚(50岁以后绝经)，经期长(大于35年)，雌激素在人体内存在时间较长，是公认的发病危险因素。
2.反复做人工流产手术。18岁以前做过人工流产的妇女，比没有做过人工流产者乳腺癌风险高110%。人工流产后，妊娠被突然中断，会造成雌性激素水平在短期内变化快、波动大，容易诱发乳腺疾病，反复多次的乳腺病变也是引发乳腺癌的诱因。
3.晚婚、晚育或未婚、未育、未哺乳。资料表明，从未生育的妇女患乳腺癌的危险性比已生育的妇女高30%；35岁以上的妊娠初产者患乳腺癌的危险性是30岁以下妊娠初产者的3~4倍；未哺乳妇女患乳腺癌的危险性比哺乳妇女大1.5倍以上。研究表明，适当延长哺乳期可使年轻的妈妈患乳腺癌的危险性减少20%~30%，也可降低患卵巢癌的风险。
4.体重超标。体重超标或肥胖会导致乳腺癌风险增加30%~60%。因为雌激素产生于脂肪细胞，体内脂肪细胞越多，身体产生的雌激素就越多，额外的雌激素会导致肿瘤生长。
5.腰围增大。《英国医学杂志》刊登一项研究发现，女性绝经后乳腺癌的最重要发病因素是20岁后裙子大小的变化情况。腰围变得越粗，乳腺癌风险就越大。
6.运动太少。运动是增强抗炎和免疫力的自然方法，还可帮助身体分解雌激素。研究发现，适度进行体育锻炼可减少52%的乳腺癌患病几率，即便携带高风险基因的女性也可从经常运动中受益。
7.经常饮酒。多项研究发现，过量饮酒与乳腺癌风险之间存在重要关联。去年一项研究发现，怀孕头3个月，尤其是第一次怀孕时饮酒会增加乳腺癌危险。专家表示，吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯越多，乳腺癌风险就越大。
8.饮食不当。国外调查发现，较长期高脂肪、高蛋白质膳食的女性，乳腺癌的危险性升高。越来越多的研究表明，减少红肉摄入量，多吃植物性食物有助于抑制癌细胞生长。比如，球芽甘蓝和花椰菜等十字花科蔬菜有助于减少体内炎症，平衡雌激素水平。多吃胡萝卜和西红柿等富含胡萝卜素的橘红色果蔬，有助于降低乳腺癌风险。另外，限制糖和高脂肪乳制品摄入量也有助于防止乳腺癌。
9.常用激素类药品或化妆品。女性绝经期以后，在没有医生指导下，长期大剂量使用雌激素的替代疗法，这也是一种高风险。女性应慎用含激素药物和美容产品，减少高能量的补品及食品。不要自行服用含激素的药物或口服液，特别是处于更年期的女性。此外，女性长期服用避孕药，也会造成人体激素水平的波动。
10.有家族病史。美国癌症协会研究资料显示，只要有一个一级亲属(即母亲、姐妹或女儿)患有乳腺癌，那么你罹患乳腺癌的可能性就会翻倍。如果女性的一级亲属中有两位被确诊乳腺癌，那么其本身罹患乳腺癌的风险就会增加3倍。出现这两种情况，应该尽早接受更严格的乳腺癌筛查。
11.身处毒素环境。越来越多的证据显示，暴露于被称为“内分泌干扰物”(也称为环境激素)的某些毒素环境中，会增加乳腺癌发病几率。这些人工合成的化学物质可在脂肪细胞中聚集，并模仿自然雌激素，致使肿瘤生长。常见的内分泌干扰物包括：双酚A(即BPA，是塑料容器和罐头中使用的一种典型物质)和化妆品中使用的防腐剂邻苯二甲酸。此外，接受长期多次的放射线、电脑和手机等大量电磁辐射，也容易导致乳腺癌。
12.精神压力大。精神抑郁或过度紧张也会引发乳腺癌风险。据中国《好声音》节目组副导演章骊透露，姚贝娜是在音乐方面有瘾的人，就是当她的音乐不能达到一种标准、一种高度的时候，容易有一些抑郁。
(苹果)