儿童医院盼望改善
儿童本是祖国的未来，但近日，《生命时报》记者走访北京三家知名妇儿医院后发现，孩子们生病后就医难、等得长、痛苦不堪；儿科医生们则每天在嘈杂、拥挤的环境下不分昼夜地接诊，疲惫不堪。妇儿医院不够用的背后，透露出的是各级投入不够、不重视医生培养等问题。
输液室连通道都被占满
1月17日，周六，晚8点，北京儿童医院急诊大楼内医生护士穿梭不断。二楼的4个输液室内坐满患儿和家长，治疗室外还有很多患儿焦急地等着输液。不宽敞的楼道内，一张简易床上铺着羽绒服等衣物，一个小女孩安静地躺在上面，床下的地上放着一些生活用品。来自黑龙江的李大爷告诉《生命时报》记者，为了等病房，他和7岁的孙女在这住了快一星期了。李大爷说：“人太多了，白天楼道里基本没有下脚的地方。我们在这虽然条件苦点，但起码孩子有救了。”输液大厅里，还有好几个家庭打起简单的地铺，静静等待。
1月18日上午9点，记者再次来到儿童医院，患儿明显比前一天晚上多，家属把各诊室门层层堵住，空气十分燥热。或许是怕错过了叫号，又或许是怕麻烦，记者看到，有的家长竟让孩子在垃圾桶里大小便，和食物、消毒水等味道混在一起，大厅里的味道实在难闻。随着患者增多，垃圾剧增，虽然清洁人员每过一会就来清扫，但还是很难清理干净。临近上午11点，急诊患者已叫到400多名，输液室里外，连通道里都站满了患儿和家长，不少家长只能用手举着吊瓶。
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1月18日下午3点，《生命时报》另一队调查记者在首都儿科研究所附属儿童医院(以下简称为“首都儿研所”)急诊输液处看到，两块从纸箱上撕下的硬纸板发挥着向导作用，一块上面清晰地写着几个大字：“不知道先泵吸，还是先输液的，请咨询看病大夫”。输液操作台上的蓝色垫子已用得发黑，多处还有破损，透过破洞能看到里面的海绵。护士在给患儿头部扎液前，要先用一把老式剃须刀刮掉孩子额头的一处头发，剃须刀背面已经发黄，看上去锈迹斑斑，好在护士比较重视清洁，用完就会冲洗一下。
1月19日早8点半，记者再次来到儿研所，周一的儿研所门诊大厅丝毫不逊于周一的早高峰,急诊、内科门诊、专家门诊、特需门诊都挤满了人群，将多条通道堵得水泄不通，人和人之间只能擦身而过，孩子的哭喊声此起彼伏。在内科门诊外，记者还看到这样一幕：一名年轻的爸爸帮孩子拽下裤子，当即让男孩蹲下来大便。男子说：“孩子拉稀，憋不住了。”门诊楼二层，一名到处兜售玩具的小贩和一名患儿的奶奶发生口角，两人大打出手，小贩被打的鼻子出血，让本就吵闹的环境更加混乱。
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同样的环境也存在于北京大学第一医院妇产儿童医院(以下简称为“北大妇儿”)。1月19日早8点，记者走进医院一楼大厅，狭小的空间里挤满了排队挂号和交费的人群，空气比较浑浊，但导医台后面的屋子里，一位身穿白大褂的工作人员却在“吞云吐雾”。儿科一间诊室里，不足五六平方米的空间里，七八名患儿和家长把医生团团围住，诊室外的楼道里坐满了候诊的家长和孩子。二楼化验窗口旁，一对父母旁若无人地在墙角给孩子把尿，并用塑料盒接走部分尿样，但地板已被淋湿，来往人群踩来踩去，地板上出现一个个污浊不堪的脚印。
医生：“白班接大夜班再接白班”是常态
“我们的工作环境确实不太好。我所在的感染科在一栋两层小楼里，‘非典’后按照防治传染病要求盖的，但现在看来条件比较简陋，候诊区狭小、门窗破旧，下雨了屋顶还会漏水，得用小桶接着。”首都儿研所感染科主治医师黄辉告诉《生命时报》记者：“我比较喜欢小孩，不觉得孩子哭闹特别吵，但其他医院的大夫来了就会受不了。”
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黄辉说，在门诊和急诊看病就像打仗一样。她在感染科，一天工作8个小时，要看100多个病人。“但这还不是医院最苦的地方。前些年，我在急诊工作的时候，一个夜班12个小时要看140多个病人，上班前将一大杯水放在旁边，却根本顾不上喝。”曾就职于北大妇儿、在儿科从业30多年的黄医生也觉得儿科工作“太辛苦”，他说：“每天早上7点到医院，查房、出诊、科研、教学、研究病理，一天下来马不停蹄，晚上9点多能回家就不错了。”北京儿童医院一位不愿透露姓名的急诊科医生表示，她常年工作的节奏就是白班接大夜班再接白班，没有周末和节假日。
工作强度大让很多儿科医生连家都顾不上。黄辉说：“我和丈夫都是医生，根本顾不上家，好在家里老人能帮着带孩子。很多家在外地的同事，由于没时间照看，不得不把孩子送回老家，交由老人照顾，经常想孩子想得难受。为了有个假期回家看孩子，要和同事调班，休假前连上7天，休假回来再上一礼拜，特别辛苦。我儿子也经常抱怨，寒暑假时同学都和家长出去玩了，可我们一起带孩子出去玩的次数屈指可数。我和丈夫结婚10年，印象中只有两三次连续两天的假期赶到一起。”
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儿科医生也是个高风险的工作。黄辉告诉记者，儿科说白了就是一个小内科，要求医生具备较广的知识面，才能应付孩子各种各样的问题。而且大人多是慢性病，儿科常见急症，病情变化要比大人快得多。另外，患儿不能表达自己的感受，医生只能和家长沟通，间接询问病史。儿科还常见六七个家长带着一个孩子来看病，医生面对这么多人，交待病情时难免犯怵，如果遇到情绪急躁、焦虑的家长，还容易起纠纷。
1000名儿童在共用0.41个儿科医生
儿科医生并没获得更高的待遇，相反却和同行间的差距逐渐拉大。黄医生说，她上学时曾是班中最优秀的学生， (下转第24版)
(上接第1版)第一个被选中留在儿科，那时儿科是最受欢迎的科室。多年后，她才发现，去了其他科室的同学更风光，收入高出很多。黄辉也表示，近两年，工资虽然慢慢提上来一些，但干儿科依然是个辛苦却待遇差的职业。
, http://www.100md.com 谈到收入低的原因，黄医生分析说，如今大部分医院都是“以药养医”，可患儿体重小、用药少，住院费也比成人少很多，且多是自费，医生开药和检查都会更加仔细斟酌。经济效益低了，医院对儿科的投入就会减少，医生收入自然更低下来。
受到种种因素的影响，儿科医生流动性较大。黄辉指出，工作至今，很多一起来的医生都走了，有的去了待遇更好的外资医院；有的干脆不当医生，去了药厂或外企。有时候，一年内新招的医生，过段时间就走光了。
国家卫生计生委医政医管局相关负责人表示，2012年，每千名0~14岁儿童有儿科执业(含助理)医师0.41人。“粗略估计，我国儿科专业医生缺口20万”，中国医师协会儿科医师分会会长朱宗涵表示，这些数据告诉我们，中国儿科医生超负荷工作是必然。
发达国家尤其重视妇儿医疗
而在一些发达国家，政府对妇儿医院的投入令人羡慕，其诊疗环境、医生待遇、经营状况都更加人性和有序。以美国为例，政府每年在医疗方面的投入居全世界第一，其中妇儿医疗占比较大。那里的儿童医院干净整洁，井然有序，还有很多人性化设计，比如大门处设计有孩子喜欢的动画人物，周围装饰也很温馨；医生办公环境也相当优越，每家医院都设有图书馆，方便医护人员随时借阅；美国妇儿医生的收入也位于美国最高收入职业前十名。当然，想要成为一名妇儿医生门槛极高，大概需要15年的时间，期间必须通过很多专业考试。
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在日本，相比普通医院，妇儿医院更加温馨，比如医院入口摆放很多鲜花和玩具，让孩子感到亲近。目前，日本约有1.5万多名儿科医生，在医生分类人数排行中处于第三位。儿科医生在日本收入较高，如果自己开诊所，每月平均收入可达到277万日元(约15万人民币)；在医院当医生每年平均收入约为1000万日元(约53万人民币)。日本也曾出现儿科医生不足，但近年来，由于政府重视，再加上医院普遍提高待遇、减少劳动时间等，儿科医生人数在不断增加。
多管齐下为儿科发展解围
北京市卫计委新闻发言人钟东波告诉《生命时报》记者，儿童看病难、儿科医疗资源短缺，既与儿科医生工作压力大、风险高、技术难度大等有关，也与支持政策不到位有关，比如儿科医师薪酬有待提高。因此，儿科医疗的发展，需要财政部、人社部、教育部等多部门共同支持。
“人才短缺成了儿科发展最大的绊脚石，也是导致儿童看病难的重要原因，是目前最急需解决的问题。”北京儿童医院院长倪鑫告诉《生命时报》记者，国务院副总理刘延东在2015年年初到北京儿童医院代表党和国家考察和慰问医疗工作者时强调：“解决儿科医疗资源匮乏问题，人才是根本”。
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朱宗瀚告诉《生命时报》记者，目前的儿科医师如此短缺，与上世纪90年代末医学院陆续撤销儿科学专业，但儿科医师培养机制一直没有建立起来关系密切。在目前的医疗界，有人主张儿科医师的培养应继续学习“美国模式”，先学几年普通医学然后再学儿科知识。但朱宗瀚认为，在儿科医师“数量荒”、“风险高”、“强度大”、“待遇差”的大背景下，儿科医师的培养必须“快马加鞭”，“美国模式”太慢，已被证明无法解决眼下难题。
“多年来，我一直强调一个观点，儿科不是缩小的成人内科，它涵盖了一个人从约3公斤重的新生儿时期，到约60公斤重的青少年时期，这个过程人体的变化十分复杂，成人医师难以完全替代。”朱宗瀚表示，所幸的是，国家已开始重视儿科医师短缺难题。据他了解，2014年已约有20所医学院校恢复儿科系招生，政府也有支持部分贫困县及县以下内科医生接受儿科培训的专项。此外，政府还设立了资金专项，鼓励各省市创办儿童医疗机构。不过，这也可能将使儿科医师短缺的问题更加严重。
培养了人才，还要留住人才。倪鑫说，他最大的困惑就是如何经过管理者的努力，以“待遇、事业、感情”留住医护们。现在社会资本办医火热，不少私立医院用高薪从公立医院挖人，这并非理想的良性模式。政府应该出台政策，允许公立医院的人才、品牌、管理和社会资本“绑定”共同发展，这才是解决社会资本办医的有效方法，更是解决医疗人才流动的有效办法。
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朱宗瀚、倪鑫都呼吁，政府一定要提高儿科医师的待遇。当一名儿科医师真正有吸引力时，才能招到优秀的人才。否则，学了很多年或干了很多年的儿科医生，仍可能因付出没有得到应有回报，而选择转向其他科室。
专家们还表示，现在很多综合医院儿科萎缩严重，应改变对儿科的考核方式。以北京为例，尽管几年前北京市卫生局“一纸令下”，要求二级以上医疗机构恢复儿科，但因编制受限、人才短缺、盈利不力等原因，很多医院没有恢复，即便恢复了的医院不少也“缺医少药”。但儿科不能以盈利为目的，解决儿童病痛才是最重要的，所以，医院管理层应放宽对儿科的考核要求。
最后，专家共同呼吁，家长们应多尊重儿科医务工作者，理解他们的辛苦和不易，不要因为护士注射时没有“一针见血”，就辱骂甚至动手打人。▲, 百拇医药(江大红 尹若雪 李洋 李迪 孙秀萍 张东秀)
输液室连通道都被占满
1月17日，周六，晚8点，北京儿童医院急诊大楼内医生护士穿梭不断。二楼的4个输液室内坐满患儿和家长，治疗室外还有很多患儿焦急地等着输液。不宽敞的楼道内，一张简易床上铺着羽绒服等衣物，一个小女孩安静地躺在上面，床下的地上放着一些生活用品。来自黑龙江的李大爷告诉《生命时报》记者，为了等病房，他和7岁的孙女在这住了快一星期了。李大爷说：“人太多了，白天楼道里基本没有下脚的地方。我们在这虽然条件苦点，但起码孩子有救了。”输液大厅里，还有好几个家庭打起简单的地铺，静静等待。
1月18日上午9点，记者再次来到儿童医院，患儿明显比前一天晚上多，家属把各诊室门层层堵住，空气十分燥热。或许是怕错过了叫号，又或许是怕麻烦，记者看到，有的家长竟让孩子在垃圾桶里大小便，和食物、消毒水等味道混在一起，大厅里的味道实在难闻。随着患者增多，垃圾剧增，虽然清洁人员每过一会就来清扫，但还是很难清理干净。临近上午11点，急诊患者已叫到400多名，输液室里外，连通道里都站满了患儿和家长，不少家长只能用手举着吊瓶。
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1月18日下午3点，《生命时报》另一队调查记者在首都儿科研究所附属儿童医院(以下简称为“首都儿研所”)急诊输液处看到，两块从纸箱上撕下的硬纸板发挥着向导作用，一块上面清晰地写着几个大字：“不知道先泵吸，还是先输液的，请咨询看病大夫”。输液操作台上的蓝色垫子已用得发黑，多处还有破损，透过破洞能看到里面的海绵。护士在给患儿头部扎液前，要先用一把老式剃须刀刮掉孩子额头的一处头发，剃须刀背面已经发黄，看上去锈迹斑斑，好在护士比较重视清洁，用完就会冲洗一下。
1月19日早8点半，记者再次来到儿研所，周一的儿研所门诊大厅丝毫不逊于周一的早高峰,急诊、内科门诊、专家门诊、特需门诊都挤满了人群，将多条通道堵得水泄不通，人和人之间只能擦身而过，孩子的哭喊声此起彼伏。在内科门诊外，记者还看到这样一幕：一名年轻的爸爸帮孩子拽下裤子，当即让男孩蹲下来大便。男子说：“孩子拉稀，憋不住了。”门诊楼二层，一名到处兜售玩具的小贩和一名患儿的奶奶发生口角，两人大打出手，小贩被打的鼻子出血，让本就吵闹的环境更加混乱。
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同样的环境也存在于北京大学第一医院妇产儿童医院(以下简称为“北大妇儿”)。1月19日早8点，记者走进医院一楼大厅，狭小的空间里挤满了排队挂号和交费的人群，空气比较浑浊，但导医台后面的屋子里，一位身穿白大褂的工作人员却在“吞云吐雾”。儿科一间诊室里，不足五六平方米的空间里，七八名患儿和家长把医生团团围住，诊室外的楼道里坐满了候诊的家长和孩子。二楼化验窗口旁，一对父母旁若无人地在墙角给孩子把尿，并用塑料盒接走部分尿样，但地板已被淋湿，来往人群踩来踩去，地板上出现一个个污浊不堪的脚印。
医生：“白班接大夜班再接白班”是常态
“我们的工作环境确实不太好。我所在的感染科在一栋两层小楼里，‘非典’后按照防治传染病要求盖的，但现在看来条件比较简陋，候诊区狭小、门窗破旧，下雨了屋顶还会漏水，得用小桶接着。”首都儿研所感染科主治医师黄辉告诉《生命时报》记者：“我比较喜欢小孩，不觉得孩子哭闹特别吵，但其他医院的大夫来了就会受不了。”
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黄辉说，在门诊和急诊看病就像打仗一样。她在感染科，一天工作8个小时，要看100多个病人。“但这还不是医院最苦的地方。前些年，我在急诊工作的时候，一个夜班12个小时要看140多个病人，上班前将一大杯水放在旁边，却根本顾不上喝。”曾就职于北大妇儿、在儿科从业30多年的黄医生也觉得儿科工作“太辛苦”，他说：“每天早上7点到医院，查房、出诊、科研、教学、研究病理，一天下来马不停蹄，晚上9点多能回家就不错了。”北京儿童医院一位不愿透露姓名的急诊科医生表示，她常年工作的节奏就是白班接大夜班再接白班，没有周末和节假日。
工作强度大让很多儿科医生连家都顾不上。黄辉说：“我和丈夫都是医生，根本顾不上家，好在家里老人能帮着带孩子。很多家在外地的同事，由于没时间照看，不得不把孩子送回老家，交由老人照顾，经常想孩子想得难受。为了有个假期回家看孩子，要和同事调班，休假前连上7天，休假回来再上一礼拜，特别辛苦。我儿子也经常抱怨，寒暑假时同学都和家长出去玩了，可我们一起带孩子出去玩的次数屈指可数。我和丈夫结婚10年，印象中只有两三次连续两天的假期赶到一起。”
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儿科医生也是个高风险的工作。黄辉告诉记者，儿科说白了就是一个小内科，要求医生具备较广的知识面，才能应付孩子各种各样的问题。而且大人多是慢性病，儿科常见急症，病情变化要比大人快得多。另外，患儿不能表达自己的感受，医生只能和家长沟通，间接询问病史。儿科还常见六七个家长带着一个孩子来看病，医生面对这么多人，交待病情时难免犯怵，如果遇到情绪急躁、焦虑的家长，还容易起纠纷。
1000名儿童在共用0.41个儿科医生
儿科医生并没获得更高的待遇，相反却和同行间的差距逐渐拉大。黄医生说，她上学时曾是班中最优秀的学生， (下转第24版)
(上接第1版)第一个被选中留在儿科，那时儿科是最受欢迎的科室。多年后，她才发现，去了其他科室的同学更风光，收入高出很多。黄辉也表示，近两年，工资虽然慢慢提上来一些，但干儿科依然是个辛苦却待遇差的职业。
, http://www.100md.com 谈到收入低的原因，黄医生分析说，如今大部分医院都是“以药养医”，可患儿体重小、用药少，住院费也比成人少很多，且多是自费，医生开药和检查都会更加仔细斟酌。经济效益低了，医院对儿科的投入就会减少，医生收入自然更低下来。
受到种种因素的影响，儿科医生流动性较大。黄辉指出，工作至今，很多一起来的医生都走了，有的去了待遇更好的外资医院；有的干脆不当医生，去了药厂或外企。有时候，一年内新招的医生，过段时间就走光了。
国家卫生计生委医政医管局相关负责人表示，2012年，每千名0~14岁儿童有儿科执业(含助理)医师0.41人。“粗略估计，我国儿科专业医生缺口20万”，中国医师协会儿科医师分会会长朱宗涵表示，这些数据告诉我们，中国儿科医生超负荷工作是必然。
发达国家尤其重视妇儿医疗
而在一些发达国家，政府对妇儿医院的投入令人羡慕，其诊疗环境、医生待遇、经营状况都更加人性和有序。以美国为例，政府每年在医疗方面的投入居全世界第一，其中妇儿医疗占比较大。那里的儿童医院干净整洁，井然有序，还有很多人性化设计，比如大门处设计有孩子喜欢的动画人物，周围装饰也很温馨；医生办公环境也相当优越，每家医院都设有图书馆，方便医护人员随时借阅；美国妇儿医生的收入也位于美国最高收入职业前十名。当然，想要成为一名妇儿医生门槛极高，大概需要15年的时间，期间必须通过很多专业考试。
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在日本，相比普通医院，妇儿医院更加温馨，比如医院入口摆放很多鲜花和玩具，让孩子感到亲近。目前，日本约有1.5万多名儿科医生，在医生分类人数排行中处于第三位。儿科医生在日本收入较高，如果自己开诊所，每月平均收入可达到277万日元(约15万人民币)；在医院当医生每年平均收入约为1000万日元(约53万人民币)。日本也曾出现儿科医生不足，但近年来，由于政府重视，再加上医院普遍提高待遇、减少劳动时间等，儿科医生人数在不断增加。
多管齐下为儿科发展解围
北京市卫计委新闻发言人钟东波告诉《生命时报》记者，儿童看病难、儿科医疗资源短缺，既与儿科医生工作压力大、风险高、技术难度大等有关，也与支持政策不到位有关，比如儿科医师薪酬有待提高。因此，儿科医疗的发展，需要财政部、人社部、教育部等多部门共同支持。
“人才短缺成了儿科发展最大的绊脚石，也是导致儿童看病难的重要原因，是目前最急需解决的问题。”北京儿童医院院长倪鑫告诉《生命时报》记者，国务院副总理刘延东在2015年年初到北京儿童医院代表党和国家考察和慰问医疗工作者时强调：“解决儿科医疗资源匮乏问题，人才是根本”。
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朱宗瀚告诉《生命时报》记者，目前的儿科医师如此短缺，与上世纪90年代末医学院陆续撤销儿科学专业，但儿科医师培养机制一直没有建立起来关系密切。在目前的医疗界，有人主张儿科医师的培养应继续学习“美国模式”，先学几年普通医学然后再学儿科知识。但朱宗瀚认为，在儿科医师“数量荒”、“风险高”、“强度大”、“待遇差”的大背景下，儿科医师的培养必须“快马加鞭”，“美国模式”太慢，已被证明无法解决眼下难题。
“多年来，我一直强调一个观点，儿科不是缩小的成人内科，它涵盖了一个人从约3公斤重的新生儿时期，到约60公斤重的青少年时期，这个过程人体的变化十分复杂，成人医师难以完全替代。”朱宗瀚表示，所幸的是，国家已开始重视儿科医师短缺难题。据他了解，2014年已约有20所医学院校恢复儿科系招生，政府也有支持部分贫困县及县以下内科医生接受儿科培训的专项。此外，政府还设立了资金专项，鼓励各省市创办儿童医疗机构。不过，这也可能将使儿科医师短缺的问题更加严重。
培养了人才，还要留住人才。倪鑫说，他最大的困惑就是如何经过管理者的努力，以“待遇、事业、感情”留住医护们。现在社会资本办医火热，不少私立医院用高薪从公立医院挖人，这并非理想的良性模式。政府应该出台政策，允许公立医院的人才、品牌、管理和社会资本“绑定”共同发展，这才是解决社会资本办医的有效方法，更是解决医疗人才流动的有效办法。
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朱宗瀚、倪鑫都呼吁，政府一定要提高儿科医师的待遇。当一名儿科医师真正有吸引力时，才能招到优秀的人才。否则，学了很多年或干了很多年的儿科医生，仍可能因付出没有得到应有回报，而选择转向其他科室。
专家们还表示，现在很多综合医院儿科萎缩严重，应改变对儿科的考核方式。以北京为例，尽管几年前北京市卫生局“一纸令下”，要求二级以上医疗机构恢复儿科，但因编制受限、人才短缺、盈利不力等原因，很多医院没有恢复，即便恢复了的医院不少也“缺医少药”。但儿科不能以盈利为目的，解决儿童病痛才是最重要的，所以，医院管理层应放宽对儿科的考核要求。
最后，专家共同呼吁，家长们应多尊重儿科医务工作者，理解他们的辛苦和不易，不要因为护士注射时没有“一针见血”，就辱骂甚至动手打人。▲, 百拇医药(江大红 尹若雪 李洋 李迪 孙秀萍 张东秀)