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打喷嚏也有学问
http://www.100md.com 2015年1月23日 生命时报
     打喷嚏是人们无法控制的本能反应,除了辣椒等刺激性食物会引发打喷嚏外,感冒、流感和过敏性鼻炎发作时,打喷嚏是首要症状。有些人觉得打喷嚏动作不雅,就强行忍着,还有的人不做任何遮挡,这些做法都无益于健康。今天,本版邀请专家和大家讲讲打喷嚏的正确方法。

    主讲人:中山大学附属第三医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任医师 杨钦泰 2015年1月16日

    喷嚏是指鼻黏膜受到(病毒、细菌、过敏原等)刺激后急剧吸气,很快地由鼻孔喷出并发出声音的现象。它是人体将鼻部有刺激性的东西驱赶出去的一种应激手段。

    研究发现,一个正常人的喷嚏里约有30万个微生物(病毒、细菌等),患呼吸道疾病时还会成倍增加。喷嚏携带的微生物并非都很可怕,只有部分会造成感染,前提是打喷嚏的人是否感染了呼吸道疾病。除了携带微生物的数量惊人,喷嚏所产生的能量也非常巨大。研究发现,一般一个喷嚏的气流速度为150公里/小时左右(即41.7米/秒),可把飞沫瞬间喷到数米之外,几乎接近14级台风中心最大风力(42米/秒)。英国《每日邮报》曾报道,患有感冒等上呼吸道疾病的人,在公共场所室内打一个喷嚏,其中所含的病原微生物可在2秒内附着到扶手、座位、门把手等容易被人触碰的地方,可在5分钟内把感冒病毒传染给150个人。正是因为喷嚏的威胁力如此巨大,如果打喷嚏的方式不正确,可能成为呼吸道疾病最有杀伤力的传播工具,同时对患者自身也会造成一定的伤害。那么如何打喷嚏才正确呢?
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    1.打喷嚏时,不能直接用双手(如图1),应以手帕或纸巾捂住口鼻(如图2),如果临时找不到手帕或纸巾,可用手肘衣袖代替(如图3)。喷出的飞沫可阻挡在手肘皮肤或衣服上。另外,这个部位不容易再接触到其他公共物品,可有效阻断病原微生物的传播。如果打喷嚏时用手捂住口鼻,一定要及时洗手,避免与人握手或触碰公共物品,造成二次污染。

    2.“非典”时期,“见面拱手不握手”现象非常流行(如图4、图5),目的是为了防止疾病的接触性传播。所以,建议在感冒和流感等呼吸道疾病高发季节,为人为己着想,都应该采用“见面拱手不握手”方式,降低呼吸道疾病的传播。

    3.打喷嚏时会产生巨大的冲击力,喷嚏从肺部到口腔再到鼻腔,沿途的胸部、颈部、头面部的肌肉突然剧烈收缩,而且是瞬间完成的动作,所以在它达到顶峰时速度非常快,而且力量强。因此,有时强烈的喷嚏可引起其他疾病,如头、颈、胸部血管内压力骤然升高,这对某些具有潜在危险性疾病的患者来说,容易因血管破裂导致鼻出血、颅内出血等严重甚至致命的并发症;有时也可因中耳内压力骤增,引起鼓膜破裂等;还会因强烈反射性的腰肌收缩运动,引起腰肌损伤或腰椎间盘突出。国外文献甚至还有打喷嚏打出气胸和孕妇流产等病例,所以应引起高度重视。
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    建议打喷嚏时,保持良好的姿势。一旦鼻子发痒就做好准备,坐着比站着好,这样可以减小胸腹腔的压力变化。如果是站着打喷嚏,最好把一只手放在腰部支撑身体(如图6),以对抗冲击力,保护脊椎。如果打喷嚏时太急,来不及把手放在腰部,可立刻半蹲下来(如图7),胸腹腔的压力变化小了,发生危险的可能性自然也会降低。

    打喷嚏时,还要有意识地收缩颈部和腰部肌肉,使人体产生一种抵抗力,从而对抗打喷嚏时产生的巨大冲击力。

    另外,打喷嚏时如果将口鼻完全捂住,喷嚏的压力经过咽鼓管作用在耳道鼓膜上,严重时会造成鼓膜穿孔,因此打喷嚏用纸巾或手帕扣住口鼻时,不要压得太紧,要留有一定空间来减压。很多人打喷嚏时会习惯性地弯腰低头(如图8),其实这种做法也是错误的。打喷嚏时弯腰这个习惯性瞬间动作,可能因强烈反应性的腰肌扭动、不协调收缩,引起腰肌损伤或椎间盘突出等疾病。▲(本讲座由张冕整理,演示:郑瑞医师、王凯医师), 百拇医药