甲亢来了，谨防被“麻痹”

http://www.100md.com 2015年1月26日 医药经济报

     案例回顾

    “我刚要踩刹车，下肢突然像瘫痪了一般。”小张回想那惊心动魄的画面，仍心有余悸，“连刹车都踩不住，然后就撞上了路边的护栏!”受伤的小张被送往医院救治，所幸车速不快，他的伤势不重。

    其实半月来，几乎每隔2～3天，小张就会突然感到下肢乏力，数分钟到十几分钟后可自行缓解，且症状轻微，因此小张并没在意。而这次发病，是在小张准备踩刹车的时候。于是悲剧发生了。究竟是啥“怪病”，让小张的下肢瞬间“瘫痪”，酿成车祸呢？

    在排除了其他疾病后，医生确诊小张患上的是“周期性麻痹”。进一步了解之后医生发现，小张患有甲状腺功能亢进，但总是未按时服用“丙硫氧嘧啶”这种治疗药物。

    是谁“动”了血钾？

    所谓周期性麻痹，即患者感觉肢体无力、麻痹，发作有一定周期性，如1天数次或数天1次，持续时间由数十分钟至数天不等。周期性麻痹发作者多为男性青壮年，一般双下肢最先发病，然后波及双上肢，严重者累及呼吸肌出现呼吸困难，甚至危及生命。

    多数周期性麻痹者，血清钾常低于正常。钾离子是人体内重要的阳离子，正常人细胞内的钾离子是血清中的30倍，这种浓度差是人体肌肉完成正常活动的基础。若细胞内外钾离子的浓度差被破坏，肌细胞就会变得“怠慢”甚至“罢工”，从而出现肌肉乏力、麻痹。那么，血钾低是什么原因造成的？

    暗度陈仓，甲亢成“嫌犯”

    周期性麻痹发作前常有一定诱因，如劳累、寒冷、精神紧张、高碳水化合物饮食、静脉滴注葡萄糖和胰岛素等，甲状腺功能亢进(简称“甲亢”)患者也易好发。

    甲亢是一种常见的内分泌疾病，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素而引起，常有心悸、多汗、食欲旺盛、消瘦和大便次数增多等表现。甲状腺素可增强体内Na+-K+-ATP酶的活性，这种酶能让血清的钾离子“逃窜”至细胞内，因此发生低血钾，引起周期性麻痹，故又称“甲亢周期性麻痹”。

    甲亢周期性麻痹，防治有方

    案例中的小张，在治疗时首先应该补钾，可以在医院注射氯化钾溶液，还要口服氯化钾片。血钾正常后，应该按时服用治疗甲亢的药物，进一步控制血钾。

    所以，甲亢患者首先要积极控制甲亢，谨遵医嘱服用抗甲状腺药物者。还应注意：

    1.避免饱食及高糖饮食，睡前不宜进餐；

    2.避免寒冷，注意防止情绪激动；

    3.避免剧烈运动；

    4.轻微发作时可用艾条熏灸；

    5.多食用含钾丰富的蔬果，如菠菜、土豆、香蕉等；

    6.每1～2个月查血钾，以免漏诊低钾血症，若肢体周期性发作乏力或瘫痪，应立即就医。

    做到这一切，才能有效防治甲亢周期性麻痹。(主治医师 徐乃佳)

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