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乳癌术后,那口气先别松
http://www.100md.com 2015年2月2日 医药经济报
     积极治疗、严密监控、合理调养

    术后5年是个坎儿

    从歌手阿桑、叶凡,到影星陈晓旭,再到如今的姚贝娜,让这些鲜活靓丽的形象,一个个消失在公众视野的,就是号称女性“头号杀手”的乳腺癌!如今,大家都在提倡健康的生活习惯、平和的心态和定期体检以预防或及早发现乳腺癌,但别忘了,许多乳腺癌患者是在乳腺癌术后发生复发转移,而被夺去生命的。

    从癌症治疗的角度来说,有一个非常重要的统计指标——5年生存率,是指某种肿瘤经过各种综合治疗后,生存5年以上的比例。一般来说,肿瘤经过治疗后,有一部分可能出现转移和复发,其中一部分人可能因肿瘤进入晚期而去世。转移和复发大多发生在根治术后3年之内,约占80%,少部分发生在根治后5年之内,约占10%。也即是说,各种肿瘤根治术后5年内不复发,再次复发的机会就很小了。

    乳腺癌术后复发转移,除了个体差异、肿瘤分型等因素外,也与术后没有认真地、坚持不懈地采取综合的预防措施密切相关。那么,乳腺癌患者术后,如何提防癌魔卷土重来呢?
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    “没有做化疗,她不愿意再做化疗了。她说这是命,她笑着说,这一切都是命。”

    治疗篇:“多管”齐下好处多

    乳腺癌术后虽然癌组织切除,但并不等于癌细胞被彻底消灭,它们仍然潜伏在体内。因此,患者一定要坚持结合多种疗法,“多管”齐下预防复发。

    术后化疗一定要坚持,其目的是消灭残余癌细胞,预防远处转移,以提高远期生存率。若体质尚好,病情稳定,还可针对腋窝淋巴结或转移灶进行放射线治疗,也是防止复发转移的手段。所以不要轻易对放化疗说“不”,需配合医生积极进行。

    乳腺癌发病与较高的雌激素水平有关,因此还需要从内分泌系统着手治疗,选择强效芳香化酶抑制剂来避免术后1~3年的复发高峰,并且治疗时间应持续5年,可使术后缓解期延长,生存质量提高。

    中医治疗肿瘤独具特色,对所有的乳腺癌患者,无论是否进行术后化疗或放疗,均建议服用中药以扶正祛邪,增强自身抗癌能力。放、化疗时.配合中药治疗还能减轻毒副反应,增强疗效。
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    通过补充或刺激体内天然生物反应调节物质,调整机体与肿瘤间的失衡状态,调动人体原有的生物反应能力,来抵御和杀伤肿瘤细胞,这便是免疫治疗。免疫治疗可明显延长患者的生存期,需在医生的指导下使用。

    “她病情恶化得如此厉害是因为癌细胞通过血型转移,先是肝脏、骨头,后来咳血就是已经转移到了肺,而最致命的是脑转移。”

    检查篇:严密监控观其变

    经过手术、放疗、化疗等后,乳腺癌患者仍有极少数肿瘤细胞残存,它们是复发转移的根源,加之机体免疫功能低下,以及精神、营养状况不良、劳累过度等,易使肿瘤死灰复燃。复发可为胸壁局部复发,转移部位多为肺、骨、肝、脑以及腋窝、锁骨上淋巴结,常出现在治疗后5年内,尤其是2~3年内,因而定期随访是终身的。

    距离第一次治疗结束的时间越近,患者复诊间隔的时间应越短。一般而言,乳腺癌患者在术后6个月内,每月复诊1次;6~12个月每2个月1次,1~2年每隔3个月需复查一次;以后3年,每半年复查1次;再后来就可以每年1次。
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    复查内容包括治疗局部、对侧乳房、双侧腋窝及锁骨上淋巴结、肺部和腹部等,需做血常规、肝功能、免疫功能、肿瘤标志物、胸部X线、对侧乳房摄片、骨骼扫描、肝脏及盆腔B超等。

    “每次一有明星因乳腺癌去世,就会引起门诊量的大幅增长。对自己的身体保持一份警醒是对的,但是,不要因此而盲目恐惧,用乐观、理智的心态去善待身体、善待生命,才是能够给自己的最好祝福。”

    生活篇:合理调养防复发

    乳腺癌术后,合理调养非常重要。高脂食物、酒精和含雌激素的化妆品,可使体内雌激素水平增高,增加复发几率。研究证明,新鲜蔬果可降低乳腺癌发病率,因此宜多进食,尤其是海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、鲜猕猴桃等具有软坚散结功能的食物,烹调方法选用蒸、煮、炖,不宜油炸熏烧和腌制。同时戒酒,避免使用含激素的化妆品

    精神上的舒畅,有利于心理及生理平衡,从而减少疾病复发。因此,乳腺癌患者在术后应尽量保持情绪稳定,理顺精神上的压力和挫折,不要忧郁紧张。术后2~3个月,可进行散步、练气功、打太极拳、做广播操等轻柔舒缓的运动,时间由15分钟逐渐增加到40分钟。运动既能放松心情,又可防止肥胖。科学研究发现,进行消耗体能的活动、避免肥胖有助于女性乳腺癌患者提高生存率。另外,怀孕会导致女性雌激素水平升高,增加乳腺癌复发风险。为了提高生存质量,乳腺癌术后5年内不可怀孕,应做好避孕措施。

    此外,患者还需学会自我检查,提高防范意识。如经常观察触摸患侧胸壁,有无丘疹样改变和皮肤颜色、质地的变化,在对侧乳房、双侧腋窝及锁骨上窝等部位,有无可疑的肿块;或者出现咳嗽、咯血、胸痛等肺部症状,以及消瘦、食欲下降、肝区胀痛,还有不明原因的骨痛等,都应提高警惕,立即到医院检查,以防乳腺癌复发转移。

    (本篇引用的姚贝娜病情相关内容均来自媒体公开报道), 百拇医药(主治医师 徐乃佳)