产后勿犯 虚实之弊
郑某，女，32岁，产后32天来诊。
患者主诉心中烦热，心下痞硬，食欲不振，时有恶心头晕乏力。观其面色萎黄，消瘦，倦怠。舌暗，苔黄腻，脉沉滑。自诉产后半月即病，前医给服滋补气血药十多剂未果。后到处投医，又服芳香化湿药数剂，未见小效。近日病情加重，问其究竟，知产后家人疑其体虚，给予鸡鸭鱼肉补之。
笔者思之，产后脾胃皆虚，过食肥甘致脾失健运，湿浊积滞，难以化解，郁而化热为火，致肠腑郁阻，气机不畅，故而食不下，心烦闷热，清阳不升，浊阴不降，故而头晕乏力，脉沉滑，舌苔黄腻。此症当属本虚标实之候。
处方：大黄9克，川黄连6克，栀子9克，陈皮6克，半夏9克，焦山楂10克，神曲10克，炒薏苡仁12克，麦冬10克，黄芩9克，甘草3克。3剂水煎饭后服。患者服药后，心中烦热、心下痞满顿减，食量有所增加，头晕乏力尽除。此方以化湿泄热，清心泻火收功。
医者皆云：产后气血双亏，脾胃不足。朱丹溪认为：“产后气血两虚，惟宜大补，虽有它症，也未治之。”张从正则主张“产后慎不可作诸虚治之”。笔者认为，产后诸症当细察形症脉舌详审虚实，方不致误治。故医者疗产后病，切勿犯虚实之弊，临证时，当详审之。, http://www.100md.com(王金亮 山西省平遥县中医院)
患者主诉心中烦热，心下痞硬，食欲不振，时有恶心头晕乏力。观其面色萎黄，消瘦，倦怠。舌暗，苔黄腻，脉沉滑。自诉产后半月即病，前医给服滋补气血药十多剂未果。后到处投医，又服芳香化湿药数剂，未见小效。近日病情加重，问其究竟，知产后家人疑其体虚，给予鸡鸭鱼肉补之。
笔者思之，产后脾胃皆虚，过食肥甘致脾失健运，湿浊积滞，难以化解，郁而化热为火，致肠腑郁阻，气机不畅，故而食不下，心烦闷热，清阳不升，浊阴不降，故而头晕乏力，脉沉滑，舌苔黄腻。此症当属本虚标实之候。
处方：大黄9克，川黄连6克，栀子9克，陈皮6克，半夏9克，焦山楂10克，神曲10克，炒薏苡仁12克，麦冬10克，黄芩9克，甘草3克。3剂水煎饭后服。患者服药后，心中烦热、心下痞满顿减，食量有所增加，头晕乏力尽除。此方以化湿泄热，清心泻火收功。
医者皆云：产后气血双亏，脾胃不足。朱丹溪认为：“产后气血两虚，惟宜大补，虽有它症，也未治之。”张从正则主张“产后慎不可作诸虚治之”。笔者认为，产后诸症当细察形症脉舌详审虚实，方不致误治。故医者疗产后病，切勿犯虚实之弊，临证时，当详审之。, http://www.100md.com(王金亮 山西省平遥县中医院)