许艾素：饿得快却吃不多 当心糖尿病
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| 饿得快却吃不多 |
2型糖尿病，并没有人们通常印象中糖尿病人“多饮、多食、多尿、消瘦”，反而表现为体重超重或肥胖、高血压、高血脂或高尿酸血症，吃的不太多，但饿得快，有时吃饭前还出现心慌、手抖、头晕、出汗等低血糖症状。
(本文根据对侯晓平的采访整理而成)
随着人们生活水平提高带来的饮食结构改变，我国的糖尿病发病率迅速增加，已成为世界上糖尿病患病人数最多的三大国之一。
作为临床医生，我们最近连续在住院的中年患者中筛查出2型糖尿病。他们并没有人们通常印象中糖尿病人“多饮、多食、多尿、消瘦”等所谓的“三多一少”症状，反而共同表现为体重超重或肥胖、高血压、高血脂或高尿酸血症，吃的不太多，但饿得快，有时吃饭前还出现心慌、手抖、头晕、出汗等低血糖症状。
由于时常发生低血糖，他们从不怀疑自己得了糖尿病，反而误以为只是因为吃饭吃少了。其实，餐前或空腹低血糖，正是一部分2型糖尿病人早期的临床表现，我们也正是从这一点上觉察到这些患者隐藏的糖尿病的蛛丝马迹的。
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成人所患的糖尿病主要为2型糖尿病(网易健康注：2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35-40岁后发病，占糖尿病患者90%以上；2型糖尿病相对应的是1型糖尿病，原名胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年)，不同于1型糖尿病的病因为体内胰岛素抵抗合并，胰岛素分泌相对不足，而是胰岛素分泌延时所致。
由于胰岛素分泌延，患者进食后糖分吸收入血的高峰时期需要胰岛素，而此时胰岛素未能及时分泌，便造成餐后2小时血糖升高。胰岛素的延时分泌又使血液中胰岛素的高峰出现于血糖已降低时，从而导致血糖的进一步降低而发生低血糖，这一时段正好在餐前空腹时。
人们不了解这一点，会误以为得了“低血糖”症而多食，又进一步加重糖尿病。体重超重或肥胖、患有高血压、高血脂、高尿酸血症的人本身就是糖尿病的危险人群，如果出现空腹或餐前低血糖现象，一定要想到糖尿病的可能，注意查一查血糖，尤其不要忘记查餐后2小时血糖。
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这里，还有一点要提及的，中年人的血糖，不要以化验单上的6.1mmol/L(读作毫摩尔.每升)为上限标准，因为按照国内有关疾病防治指南，空腹血糖超过5.6mmol/L就应该进行糖尿病的筛查，如餐后2小时血糖超过7.8mmol/L，也应该筛查。筛查的方法是口服葡萄糖耐量试验，英文缩写为OGTT。这样可以早期发现糖尿病并早期干预治疗。
糖尿病是心血管病的等危症，得了糖尿病的人罹患心血管病的危险是非糖尿病人的2-4倍，未来8-10年发生心肌梗死的危险高达20%，而高血压病人一旦合并糖尿病，就属于高危了。糖尿病可以造成全身大小血管的损伤硬化和阻塞，造成心、脑、肾等重要脏器的损伤和眼部、肢体病变，导致严重的残疾甚至死亡。重视糖尿病的检出和防治，有利于心血管病的防治和长久的健康。
专家简介：侯晓平，空军总医院干部病房主任医师，医学硕士。中华医学会急诊分会会员，中国医师协会心血管内科医师分会专科会员。具有扎实的医学基础理论知识和丰富的临床经验，擅长内科心血管疾病尤其老年高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、高脂血症等疾病的诊治和急危重症抢救，注重老年患者内科疾病的综合治疗。开展急性心肌梗死的院前和急诊抢救、老年急性冠脉综合征的介入治疗以及老年高血压、心血管疾病与睡眠呼吸疾病、肾脏疾病等的临床研究。, 百拇医药