备孕三：特殊人群备孕攻略
生个健康宝宝是每一位准妈妈的心愿，但超过最佳生育年龄、各种妇科疾病、还有高血压等“三高”问题常常阻碍了“造人”计划。北京妇产医院围产保健科副主任刘凯波主任医师，给您讲讲特殊人群备孕的那些事。
高龄：胎儿排畸一定做
父母年龄是影响生育质量的重要因素之一。从生理角度来说，男性25~35岁、女性25~29岁时，身体各器官完全发育成熟，精子、卵子质量最高，是最佳生育时期。35岁以上的孕妇，母儿并发症的风险会大大增加，包括：出生缺陷发生率增高；妊娠合并症、并发症增多；流产、早产、难产比例增高等。但晚育妈妈比年轻妈妈心智更成熟，也是优势。
刘凯波表示，在备孕问题上，高龄妈妈不必过于紧张，备孕时应注意的细节和年轻妈妈基本一致，只有一点需要特别提醒，那就是高龄产妇应遵医嘱及时进行产前诊断，并在孕期20~24周做全面超声检查，排除胎儿畸形等。为了生个健康的宝宝，只需按照以下“四步走”。
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第一步：学习优生知识。把好的因素提到最高，把不良因素压到最低。比如调整饮食结构，做到营养均衡，尤其注意补充叶酸；保持心情愉悦；改变不良生活习惯，戒烟、戒酒，不熬夜；避免接触汞、铅、杀虫剂等有毒有害物；切忌滥用药物，少用化妆品。
第二步：寻找专业咨询。虽然很多综合医院还没设置优生科，但高龄妈妈可以分科室咨询，比如妇科疾病咨询妇科，营养补充咨询营养科，孕期疾病咨询产科等。遇到问题时，一定不能稀里糊涂，必须到值得信赖的正规医院咨询。
第三步：孕前检查要细致。高龄妇女应在孕前半年内接受孕前优生健康检查，检查项目尽量细致、全面，不要有所遗漏。除了心、肺、肝、肾功能，还要查血糖、血脂等代谢指标。另外，夫妇双方应排除会增加胎儿畸形风险的疾患和病原体，比如弓形虫等。
第四步：孕期预防并发症。产前适当运动，合理营养，控制孩子体重，以6斤～7斤为宜，争取自然分娩，并预防前置胎盘、胎膜早破、双胎妊娠、产后出血、产褥感染等合并症、并发症。
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刘凯波呼吁，对于高龄妈妈来说，最好的生育时机已经错过，卵子质量下降的问题无法改变，因此希望女性同胞适时孕育。▲
妇科病:3类治好才能怀
孕前患有妇科病，该如何备孕呢？刘凯波指出，有些疾病必须治好后才能怀孕，有些则不必过于紧张，定期检查即可。
以下三类妇科病必须治好才能怀孕：一是性传播疾病，比如生殖器疱疹、淋病、尖锐湿疣等，彻底治愈后才能考虑怀孕，以免感染胎儿；二是阴道炎，其病原体可使精子活力和成活率降低，难以怀孕，需治疗后再怀孕；三是盆腔炎，可导致输卵管不通，引起不孕，需早发现、早诊断、早治疗。
有些妇科病并不影响孕育，不必过于担心：一是子宫肌瘤，它是女性最多发、最常见的良性肿瘤，容易引起不孕或流产，一些较小、且生长部位并不影响受精卵着床的子宫肌瘤，不影响怀孕和自然分娩；二是卵巢肿瘤，需依据肿瘤大小、性质等情况作出决定，很小的良性肿瘤，通常不会影响怀孕，但孕期应密切监测，预防并发症，但如肿瘤较大、且对卵巢排卵功能有影响，需手术切除；三是慢性宫颈炎，最常见的是宫颈糜烂，无不良症状时无需治疗，只需按时进行防癌筛查。▲
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常见病：控糖降压护心脏
刘凯波表示，门诊中常见四类疾病，发病率较高，不仅影响母亲健康，也会影响胎儿健康，需特别注意。
甲状腺疾病。如孕妇患有甲状腺疾病，对胎儿生长发育和智力水平都有不良影响。如孕前发现甲状腺功能问题，应先治疗，待甲状腺各项指标达到正常后再考虑怀孕。
高血压。女性应在孕前了解自己的血压是否在正常范围(收缩压低于140mmHg，舒张压低于90mmHg)。孕前患有高血压的女性应先通过治疗，将血压控制在正常范围，再考虑妊娠，以免孕期病情加重。首次怀孕时曾患有妊娠高血压的女性，再次怀孕时应做好积极预防。首先，不要有太多精神压力，保持心情舒畅，注意充足休息；其次，饮食要清淡，要保证蛋白质和维生素的摄入，还应适当限制热量。第三，最好每天测量血压，及时了解血压变化，如遇异常情况应及时诊治；第四，定期产检，密切监测体重，当发生水肿、头痛等症状时，应及时告知医生，如需服用药物，应在医生指导下进行。
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糖尿病。患有糖尿病的女性怀孕，发生流产、胎儿先天性畸形等风险的比例要比常人高2~3倍，还容易因巨大儿造成分娩困难。患有糖尿病的女性计划怀孕时，建议先听从内科医生的指导，待病情稳定后再怀孕。首次怀孕时曾患有妊娠糖尿病的女性，再次妊娠时，复发率高达50%左右，且巨大儿发生率也会增加。多饮、多食、多尿是妊娠期糖尿病最明显症状，有些妈妈还会出现恶心、呕吐、疲乏无力以及外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作，应引起重视。首先，应保持乐观情绪，克服焦虑烦躁；其次，应均衡饮食，调整食物结构，限制热量，控制血糖，适量选择糙米等膳食纤维含量较高的主食；第三，按时产前检查，监测血糖，控制体重。
心脏病。患有先天性心脏病的女性需向专业医生咨询，根据心脏功能等情况评估孕期风险后，再做是否怀孕的决定。患有风湿性心脏病(风心病)且心功能在II级以上的女性，由于病情较重，不宜怀孕。▲
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1.如何提高受孕几率？
除了影响受孕的疾病因素和健康的生活方式，还有两点非常重要。第一，避免精神压力过大。对怀孕之事过于紧张，容易导致内分泌紊乱，阻碍受孕。所以要学会给自己和家人减压，放轻松；第二，性生活要规律。有研究显示，与偶尔性生活的女性相比，每周两次规律性生活的女性月经周期和排卵期都更规律，能增加怀孕几率。但若在未采取避免措施的情况下，1年都未怀孕则应及时就医。▲
2.肥胖会影响生育吗？
研究发现，体质指数(BMI)大于25的女性因不能排卵造成的不育者比普通女性多一倍。腰围/臀围的比值每增加0.1，受孕机会减少30%。因为肥胖影响了与排卵、受孕有关的内分泌激素。准妈妈肥胖也会加大宝宝将来患上糖尿病、高血压等疾病的风险。体重超标的女性，在怀孕前先把体质指数降到25以下。▲
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3.一胎剖宫产，什么时候能怀二胎？
剖宫产妈妈出院时，医生会明确指导，若恢复性生活必须采取严格的避孕措施，且至少两年以上才可再次怀孕。因为首先，剖宫产后，子宫肌壁疤痕会使刀口处缺少弹性，如过早再次怀孕，子宫不断增大，会使子宫壁变薄，妊娠晚期或分娩时容易发生瘢痕破裂，危及母婴生命；其次，瘢痕处子宫壁薄弱，如果孕卵正好在瘢痕上着床，发生瘢痕妊娠，易发生破裂；第三，首次剖宫产的孕妇再次怀孕胎盘植入风险相对较高，产时产后出血量会增加。因此，想生二胎，头胎最好顺产。已接受剖宫产，第二次分娩时，最好拿着剖宫产的病历就医。▲
4.辐射是否会影响备孕质量？
目前，循证医学研究还没发现常规使用电脑和手机会对胎儿产生致畸影响,因此，孕妇无需穿戴防辐射服。但电脑前粉尘量较大、长时间使用眼睛容易疲劳、久坐会导致盆充血等，所以不提倡在电脑前久坐，最好每隔1小时就要起身活动10~15分钟。另外，有研究表明，把手机揣在裤子兜里可能影响精子质量，因此建议男性最好不要把手机放在离生殖器过近的位置。▲, 百拇医药(李迪)
高龄：胎儿排畸一定做
父母年龄是影响生育质量的重要因素之一。从生理角度来说，男性25~35岁、女性25~29岁时，身体各器官完全发育成熟，精子、卵子质量最高，是最佳生育时期。35岁以上的孕妇，母儿并发症的风险会大大增加，包括：出生缺陷发生率增高；妊娠合并症、并发症增多；流产、早产、难产比例增高等。但晚育妈妈比年轻妈妈心智更成熟，也是优势。
刘凯波表示，在备孕问题上，高龄妈妈不必过于紧张，备孕时应注意的细节和年轻妈妈基本一致，只有一点需要特别提醒，那就是高龄产妇应遵医嘱及时进行产前诊断，并在孕期20~24周做全面超声检查，排除胎儿畸形等。为了生个健康的宝宝，只需按照以下“四步走”。
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第一步：学习优生知识。把好的因素提到最高，把不良因素压到最低。比如调整饮食结构，做到营养均衡，尤其注意补充叶酸；保持心情愉悦；改变不良生活习惯，戒烟、戒酒，不熬夜；避免接触汞、铅、杀虫剂等有毒有害物；切忌滥用药物，少用化妆品。
第二步：寻找专业咨询。虽然很多综合医院还没设置优生科，但高龄妈妈可以分科室咨询，比如妇科疾病咨询妇科，营养补充咨询营养科，孕期疾病咨询产科等。遇到问题时，一定不能稀里糊涂，必须到值得信赖的正规医院咨询。
第三步：孕前检查要细致。高龄妇女应在孕前半年内接受孕前优生健康检查，检查项目尽量细致、全面，不要有所遗漏。除了心、肺、肝、肾功能，还要查血糖、血脂等代谢指标。另外，夫妇双方应排除会增加胎儿畸形风险的疾患和病原体，比如弓形虫等。
第四步：孕期预防并发症。产前适当运动，合理营养，控制孩子体重，以6斤～7斤为宜，争取自然分娩，并预防前置胎盘、胎膜早破、双胎妊娠、产后出血、产褥感染等合并症、并发症。
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妇科病:3类治好才能怀
孕前患有妇科病，该如何备孕呢？刘凯波指出，有些疾病必须治好后才能怀孕，有些则不必过于紧张，定期检查即可。
以下三类妇科病必须治好才能怀孕：一是性传播疾病，比如生殖器疱疹、淋病、尖锐湿疣等，彻底治愈后才能考虑怀孕，以免感染胎儿；二是阴道炎，其病原体可使精子活力和成活率降低，难以怀孕，需治疗后再怀孕；三是盆腔炎，可导致输卵管不通，引起不孕，需早发现、早诊断、早治疗。
有些妇科病并不影响孕育，不必过于担心：一是子宫肌瘤，它是女性最多发、最常见的良性肿瘤，容易引起不孕或流产，一些较小、且生长部位并不影响受精卵着床的子宫肌瘤，不影响怀孕和自然分娩；二是卵巢肿瘤，需依据肿瘤大小、性质等情况作出决定，很小的良性肿瘤，通常不会影响怀孕，但孕期应密切监测，预防并发症，但如肿瘤较大、且对卵巢排卵功能有影响，需手术切除；三是慢性宫颈炎，最常见的是宫颈糜烂，无不良症状时无需治疗，只需按时进行防癌筛查。▲
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常见病：控糖降压护心脏
刘凯波表示，门诊中常见四类疾病，发病率较高，不仅影响母亲健康，也会影响胎儿健康，需特别注意。
甲状腺疾病。如孕妇患有甲状腺疾病，对胎儿生长发育和智力水平都有不良影响。如孕前发现甲状腺功能问题，应先治疗，待甲状腺各项指标达到正常后再考虑怀孕。
高血压。女性应在孕前了解自己的血压是否在正常范围(收缩压低于140mmHg，舒张压低于90mmHg)。孕前患有高血压的女性应先通过治疗，将血压控制在正常范围，再考虑妊娠，以免孕期病情加重。首次怀孕时曾患有妊娠高血压的女性，再次怀孕时应做好积极预防。首先，不要有太多精神压力，保持心情舒畅，注意充足休息；其次，饮食要清淡，要保证蛋白质和维生素的摄入，还应适当限制热量。第三，最好每天测量血压，及时了解血压变化，如遇异常情况应及时诊治；第四，定期产检，密切监测体重，当发生水肿、头痛等症状时，应及时告知医生，如需服用药物，应在医生指导下进行。
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心脏病。患有先天性心脏病的女性需向专业医生咨询，根据心脏功能等情况评估孕期风险后，再做是否怀孕的决定。患有风湿性心脏病(风心病)且心功能在II级以上的女性，由于病情较重，不宜怀孕。▲
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1.如何提高受孕几率？
除了影响受孕的疾病因素和健康的生活方式，还有两点非常重要。第一，避免精神压力过大。对怀孕之事过于紧张，容易导致内分泌紊乱，阻碍受孕。所以要学会给自己和家人减压，放轻松；第二，性生活要规律。有研究显示，与偶尔性生活的女性相比，每周两次规律性生活的女性月经周期和排卵期都更规律，能增加怀孕几率。但若在未采取避免措施的情况下，1年都未怀孕则应及时就医。▲
2.肥胖会影响生育吗？
研究发现，体质指数(BMI)大于25的女性因不能排卵造成的不育者比普通女性多一倍。腰围/臀围的比值每增加0.1，受孕机会减少30%。因为肥胖影响了与排卵、受孕有关的内分泌激素。准妈妈肥胖也会加大宝宝将来患上糖尿病、高血压等疾病的风险。体重超标的女性，在怀孕前先把体质指数降到25以下。▲
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3.一胎剖宫产，什么时候能怀二胎？
剖宫产妈妈出院时，医生会明确指导，若恢复性生活必须采取严格的避孕措施，且至少两年以上才可再次怀孕。因为首先，剖宫产后，子宫肌壁疤痕会使刀口处缺少弹性，如过早再次怀孕，子宫不断增大，会使子宫壁变薄，妊娠晚期或分娩时容易发生瘢痕破裂，危及母婴生命；其次，瘢痕处子宫壁薄弱，如果孕卵正好在瘢痕上着床，发生瘢痕妊娠，易发生破裂；第三，首次剖宫产的孕妇再次怀孕胎盘植入风险相对较高，产时产后出血量会增加。因此，想生二胎，头胎最好顺产。已接受剖宫产，第二次分娩时，最好拿着剖宫产的病历就医。▲
4.辐射是否会影响备孕质量？
目前，循证医学研究还没发现常规使用电脑和手机会对胎儿产生致畸影响,因此，孕妇无需穿戴防辐射服。但电脑前粉尘量较大、长时间使用眼睛容易疲劳、久坐会导致盆充血等，所以不提倡在电脑前久坐，最好每隔1小时就要起身活动10~15分钟。另外，有研究表明，把手机揣在裤子兜里可能影响精子质量，因此建议男性最好不要把手机放在离生殖器过近的位置。▲, 百拇医药(李迪)