气囊上吸引加呋喃西林冲洗对呼吸机

    相关性肺炎的预防作用研究

    陈桂芝 高晓风 安丽红

    (华北煤炭医学院附属医院 ,河北 唐山 063000)

    摘 要 目的 探讨气管切开气囊上吸引加0. 2 % 呋喃西林气囊上冲洗在预防呼吸机相关肺炎(VAP)的临床价

    值。方法 将 90 例气管切开行机械通气患者随机分为 3 组 ,每组各 30 例。对照组(A 组) :常规吸痰 ,对气囊滞留物

    不做处理;囊上吸引组(B 组) :对气囊滞留物进行吸引 ,8 h1 次;0. 2 %呋喃西林冲洗组(C组) :对气囊滞留物进行吸

    引 ,同时进行 0. 2 %呋喃西林冲洗 ,8 h1 次;记录三组患者 3 d、 6 d、 9 d、 12 d、 15 d 气管切开气囊上和气囊下滞留物

    的细菌培养结果 ,呼吸机相关肺炎发生的例数 ,并进行统计学处理。结果 C组细菌总量明显少于 A 组和 B 组 ,差

    异具有统计学意义( P < 0. 01 , P < 0. 05) ;B组细菌量少于 A 组 ,差异有显著性意义( P < 0. 05) ;3 d、 6 d、 9 d 后 ,发

    生 VAP的例数 A 组为 4、 6、 9 例 ,B 组为 2、 3、 4 例 ,C组为 0、 1、 2 例。三组比较 ,C组发生率明显低于 A、 B 两组( P

    < 0. 05) 。结论 气管切开气管插管气囊上吸引加呋喃西林冲洗 ,可预防呼吸机相关肺炎的发生。

    关键词 气管切开 气囊上冲洗 0. 2 %呋喃西林 呼吸机相关肺炎

    Study for preventive effect of ventilator associated pneumonia treated by air bag suching plus furacil in w ashing

    Cheng Guizhi ,Gao Xiaofeng ,An Lihong

    ( N ursing department , af f i l iated hos pi tal of Huabei coal medical col lege , Tangshan 063000 )

    Abstract Objective To evaluate the clinical preventive efficacy of ventilator associated pneumonia (VAP) t reated

    by air bag suching plus 0. 2 % furacilin washing. Method 90 patient s with incision of t rache were randomly divided

    into three group s : cont rol group (group A) applying routine sputum suncking , group B applying air bag suching 8

    hours per times , and group C applying 0. 2 % furacilin washing and air bag suching 8 hours per time. The result s of

    cultivated bacteria and VAP patient s was recorded and analyzed. Result The bacteria account in group C was the low2

    est among the three group ( P < 0. 01) . The bacteria account in group B was lower than that of group A( P < 0. 05) .

    The case of VAP patient s in group A was 4 ,6 ,and 9 af ter 4 ,6 and 9 days , there was 2 ,3 and 4 case in group B. and

    0 ,1 ,and 2 case in group C. the occurrence rate in group C was significantly lower than thant of group B and group A

    ( P < 0. 05) . Conclusion The ventilator associated pneumonia can be prevented by air bag suching plus furacilin wash2

    ing af ter incision of t rache.

    K ey words Incision of t rache Air bag washing 0. 2 % furacilin Ventilator associated pneumonia

    中图分类号:R472 文献标识码:A 文章编号:100226975 (2008) 0320212203

    基金项目:华北煤炭医学院科研资助项目 (课题编号:

    07018)

    作者简介:陈桂芝(1963 - ) ,女 ,河北 ,本科 ,副主任护师 ,从事护理管理及护理教学工作

    气管切开后呼吸改道,特别是机械通气后使呼

    吸道生理功能丧失 ,局部抵抗力降低 ,极易并发感

    染 ,特别是并发呼吸机相关性肺炎(VAP) ,是导致

    患者死亡的主要原因。对于气管切开并行机械通气

    患者的护理 ,以往的研究主要关注口腔护理、 气管切

    口周围皮肤的护理以及气道的温化、 湿化、 痰液稀

    释、 保持呼吸道通畅、 器械的消毒、 空气的消毒及对

    操作者的无菌要求等。目前 ,有作者对气管插管气

    囊上滞留物在引发 VAP 中的作用进行了积极的探

    讨 ,并认为对 VAP 的发生有显著的相关关系[122 ]。

    2005 年 5 月～2007 年 8 月,我们对 ICU 患者在进

    行气管切开行呼吸机机械通气的患者 ,在常规护理

    的基础上 ,对气管切开气囊上滞留物进行间断吸引

    和0. 2 %呋喃西林冲洗 ,对 VAP的预防取得了一定

    的效果 ,报告如下 ......