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血常规化验单:一张薄纸,多少秘密
http://www.100md.com 2015年2月27日 中国医药报
     □ 文/本报记者 吴若琪 图/张妙婷

    无论是健康体检,还是住院检查,血常规化验几乎都是必不可少的一项。面对密密麻麻20多项的血常规化验单,很多人往往只会看上面的箭头,向上表示结果高出正常值,向下则表示低于正常值。但具体到每一项升高或降低的意义又是什么呢?如果有人仅仅因为一张异常的血常规化验单,而被发现患上了结肠肿瘤,你会相信吗?

    化验单重点看三种细胞计数

    北京大学血液病研究所副主任医师主鸿鹄告诉记者,血常规之所以叫“常规”,就是因为这个检查太重要了,从一张化验单中可以反映出来的信息量非常大,不仅是血液系统,甚至其他很多系统的异常,包括肿瘤都可以很早就反应在血常规检查中。

    “曾有一位50多岁的中年男性患者,身体没有不适,只是在血常规检查中发现血红蛋白偏低而被诊断为缺铁性贫血。”主鸿鹄说,但缺铁性贫血都是有原因的,于是医生就询问患者最近的生活习惯有什么变化。问起这个,患者才说自己的大便不一样了,由原来每天1次变为了两三次。医生建议他做个结肠镜检查,结果发现结肠长了肿瘤。肿瘤不仅影响排便习惯,还导致肠道内长期隐性失血,最后就以缺铁性贫血表现出来。这位患者后来及时手术切除了肿瘤,术后恢复良好,这得益于对血常规异常信号的高度警惕。

    那么,面对多达20余项的血常规,我们该关注什么呢?主鸿鹄指出,最重要的是3项:白细胞(WBC)计数、血红蛋白(Hb)计数和血小板(PLT)计数。因为这3项分别反映了人体外周血中最主要的3种成分——白细胞、红细胞和血小板的情况。

    因为每家医院化验用的仪器都不相同,机器之间会有误差,因此,虽然血常规正常值有国家统一的标准,但每家医院的正常值仍然可以略有不同,每张化验单上都会标明该医院的标准值。

    另外,如果化验单上的异常值比正常值只升高或降低一点点,其意义并不太大 ......

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