肠易激综合征辨治心得
沈舒文学术临床经验(5)
抑木扶土调肝脾久泻不止温肾阳
肠易激综合征临床常以腹痛和腹部不适伴排便习惯改变为特征，是较难彻底治愈的胃肠道功能性疾病之一。导师沈舒文教授认为，本病的基本病机是肝旺乘脾，脾土受伐，正如《景岳全书·杂症谟·泄泻》曰：“凡遇怒气而作泄泻者，……此肝脾二脏之病也。盖以肝木克土，脾气受伤而然”。治以抑木扶土，调理肝脾，以痛泻要方为主方，“痛责之肝”，抑木即泻肝，重用白芍30克，配木瓜与甘草酸柔甘缓泻肝木，缓急止痛；“泻责之脾，脾责之虚”，炒白术、陈皮配党参扶土健脾止泻，防风荡风化湿。对情志致病明显者，加合欢皮、白蒺藜解郁平肝；对泻泄重者，先配肉豆蔻、干姜、吴茱萸等以温中暖脾止泻；若久泻不止，认为是“下元失守”，“脾阳之根在命门”，配制附片、补骨脂等补肾暖脾可取效。
典型验案
寇某某，男，50岁，2013年9月8日初诊。
患者主诉“腹痛、腹泻、肠鸣1年，加重1月。每因工作紧张则腹泻，严重时日约泻4~6次，便前腹痛，便后消失，常感腹内作响，多次查肠镜正常，诊断为：肠易激综合征，多处治疗未愈。舌淡红苔白，脉弦。
辨证：肝旺脾虚，肠失固摄 ......
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抑木扶土调肝脾久泻不止温肾阳
肠易激综合征临床常以腹痛和腹部不适伴排便习惯改变为特征，是较难彻底治愈的胃肠道功能性疾病之一。导师沈舒文教授认为，本病的基本病机是肝旺乘脾，脾土受伐，正如《景岳全书·杂症谟·泄泻》曰：“凡遇怒气而作泄泻者，……此肝脾二脏之病也。盖以肝木克土，脾气受伤而然”。治以抑木扶土，调理肝脾，以痛泻要方为主方，“痛责之肝”，抑木即泻肝，重用白芍30克，配木瓜与甘草酸柔甘缓泻肝木，缓急止痛；“泻责之脾，脾责之虚”，炒白术、陈皮配党参扶土健脾止泻，防风荡风化湿。对情志致病明显者，加合欢皮、白蒺藜解郁平肝；对泻泄重者，先配肉豆蔻、干姜、吴茱萸等以温中暖脾止泻；若久泻不止，认为是“下元失守”，“脾阳之根在命门”，配制附片、补骨脂等补肾暖脾可取效。
典型验案
寇某某，男，50岁，2013年9月8日初诊。
患者主诉“腹痛、腹泻、肠鸣1年，加重1月。每因工作紧张则腹泻，严重时日约泻4~6次，便前腹痛，便后消失，常感腹内作响，多次查肠镜正常，诊断为：肠易激综合征，多处治疗未愈。舌淡红苔白，脉弦。
辨证：肝旺脾虚，肠失固摄 ......
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