从《穹顶之下》说新生儿异常的处理
一部《穹顶之下》掀起了全民的防霾战争，而制作人柴静在接受媒体专访时透露，促使她对雾霾展开调查的原因是：女儿没出世便患有肿瘤，从一出生就接受手术，“在照顾她的过程中，对雾霾的感受变得越来越强烈”!
每一个做母亲的一听说自己怀孕，都欣喜异常，但更关心孩子是否健康。很多先天性疾病，治疗的时机很重要。比如小的心脏房间隔缺损、室间隔缺损，儿童期手术后基本无影响发育，有些成年后及时手术也没有关系。而有一些疾病需要胎儿离开子宫后第一时间进行手术，否则无法生存。随着围产儿医学不断地发展，目前有新生儿产房手术、产时宫外手术以及宫内手术等一些围产儿异常的治疗方法。
新生儿产房手术新生儿产房手术是指，新生儿断脐后，立刻将其送入手术室进行手术。这要求产妇分娩的医院具备进行新生儿手术的条件。如果能够在产前诊断时明确胎儿的异常，而这种异常确实需要第一时间进行手术，且短时间内不影响胎儿的生存，那么可以选择产房新生儿手术。比如先天性的腹裂畸形。新生儿的腹壁未封闭，肠管暴露在外。如果不合并其他畸形，新生儿出生后虽生命体征平稳，但如果不尽快手术，很快就会发生感染。而且随着哺乳进行，肠管胀气，肠管还纳困难。因此这个疾病适合新生儿产房手术。
产时宫外手术产时宫外手术是在胎儿娩出，未断脐带的情况下首先给新生儿气管插管或者气管切开保证供氧的情况下，进行畸形的纠正或肿瘤的切除，尤其适合那些影响新生儿呼吸建立的疾病，如先天性膈疝、压迫气道的颈部淋巴瘤等等。
无论新生儿产房手术还是产时宫外手术，都需要多个团队的合作，包括产科、麻醉科、儿外科、儿内科。仅麻醉师就需要两组人马，一组负责妈妈的麻醉与复苏，另一组负责新生儿的麻醉与复苏。
宫内手术有些先天性的疾病如果不及时治疗与纠正可能导致死胎，因此还有一种技术叫作宫内手术。比如，双胎输血综合征，两个胎儿共用一个胎盘，然后胎盘的血管有些是互通的，叫作血管交通支，通过这个交通支，一个胎儿给另一个胎儿供血，结果是两个胎儿一个受血，发生水肿、脾大，另一个则贫血、发育受限。这种情况两个胎儿都非常危险。现在可以通过胎儿镜将交通的血管进行切断封闭，并对贫血胎儿进行输血。两个胎儿的血液循环各自独立，以保证两个胎儿都能够正常发育。随着技术的进步，宫内手术也不仅仅局限于双胎输血综合征。对于胎儿囊肿、脊柱裂、脊膜膨出，胸腹腔积液等都适合宫内手术治疗。
最后给大家一个建议，如果产前检查发现胎儿异常的，要咨询产科医生，也要咨询儿外科医生，胎儿分娩后是否能够治疗，治疗的难度、预后以及医疗费用估计，总体的分析来决定后续的治疗方法。, http://www.100md.com(王玉玲 上海市黄浦区妇幼保健院)
每一个做母亲的一听说自己怀孕，都欣喜异常，但更关心孩子是否健康。很多先天性疾病，治疗的时机很重要。比如小的心脏房间隔缺损、室间隔缺损，儿童期手术后基本无影响发育，有些成年后及时手术也没有关系。而有一些疾病需要胎儿离开子宫后第一时间进行手术，否则无法生存。随着围产儿医学不断地发展，目前有新生儿产房手术、产时宫外手术以及宫内手术等一些围产儿异常的治疗方法。
新生儿产房手术新生儿产房手术是指，新生儿断脐后，立刻将其送入手术室进行手术。这要求产妇分娩的医院具备进行新生儿手术的条件。如果能够在产前诊断时明确胎儿的异常，而这种异常确实需要第一时间进行手术，且短时间内不影响胎儿的生存，那么可以选择产房新生儿手术。比如先天性的腹裂畸形。新生儿的腹壁未封闭，肠管暴露在外。如果不合并其他畸形，新生儿出生后虽生命体征平稳，但如果不尽快手术，很快就会发生感染。而且随着哺乳进行，肠管胀气，肠管还纳困难。因此这个疾病适合新生儿产房手术。
产时宫外手术产时宫外手术是在胎儿娩出，未断脐带的情况下首先给新生儿气管插管或者气管切开保证供氧的情况下，进行畸形的纠正或肿瘤的切除，尤其适合那些影响新生儿呼吸建立的疾病，如先天性膈疝、压迫气道的颈部淋巴瘤等等。
无论新生儿产房手术还是产时宫外手术，都需要多个团队的合作，包括产科、麻醉科、儿外科、儿内科。仅麻醉师就需要两组人马，一组负责妈妈的麻醉与复苏，另一组负责新生儿的麻醉与复苏。
宫内手术有些先天性的疾病如果不及时治疗与纠正可能导致死胎，因此还有一种技术叫作宫内手术。比如，双胎输血综合征，两个胎儿共用一个胎盘，然后胎盘的血管有些是互通的，叫作血管交通支，通过这个交通支，一个胎儿给另一个胎儿供血，结果是两个胎儿一个受血，发生水肿、脾大，另一个则贫血、发育受限。这种情况两个胎儿都非常危险。现在可以通过胎儿镜将交通的血管进行切断封闭，并对贫血胎儿进行输血。两个胎儿的血液循环各自独立，以保证两个胎儿都能够正常发育。随着技术的进步，宫内手术也不仅仅局限于双胎输血综合征。对于胎儿囊肿、脊柱裂、脊膜膨出，胸腹腔积液等都适合宫内手术治疗。
最后给大家一个建议，如果产前检查发现胎儿异常的，要咨询产科医生，也要咨询儿外科医生，胎儿分娩后是否能够治疗，治疗的难度、预后以及医疗费用估计，总体的分析来决定后续的治疗方法。, http://www.100md.com(王玉玲 上海市黄浦区妇幼保健院)