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护耳是一辈子的事儿
http://www.100md.com 2015年3月12日 健康时报
     3月3日是“爱耳日”,健康时报联合北京天坛医院、北京儿童医院、北京佑安医院和北京大学第一医院等四家医院共同举办了大型义诊活动。

    早发现:

    三个月内治效果好

    北京天坛医院耳鼻喉科主任夏寅介绍,治疗突聋、耳鸣等疾病,通常有个“黄金时间”,原则上是越早越好,三个月内是黄金期。如果时间长了,像有些患者,听力明显下降拖了四五年,往往错过了最佳治疗时机,如果不具备手术指证,只能酌情开些营养神经的药。

    很多人都觉得听力下降就是正常的“老年病”,不需要积极去治疗。一位60多岁的老人咨询:“和家人一起看电视,他们都觉得声音合适,就我听不清。您说是不是因为我上了年纪,耳朵就背了呀?”对此夏主任解释,把听力下降都归咎于年龄,是个典型误区,更别把它当做完完全全的“老年病”。
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    该科王春红医生提醒,真正的老年聋一般有个明显特点,就是“听得到声音,但是听不懂意思,而炎症、肿瘤、外伤等病变导致的听力下降是一般声音也听不清。”

    很多人都有坐飞机耳朵疼的经历,夏主任解释,鼻炎、鼻窦炎等可能会导致黏膜肿大,咽鼓管不通畅。坐飞机时,因压力缘故,中耳负压增加,会加剧疼痛。

    重预防:

    保护听力是一辈子的事

    “保护听力是一辈子的事儿,无论什么年龄层的人都应注意。”北京佑安医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师鲍诗平提醒。

    “耳毛细胞受损是听力下降的最常见原因。”北京佑安医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师刘勇刚做了个形象比喻,我们的耳毛细胞就像弹簧,长时间拉长或一下用力过猛,都会使弹簧受损。
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    他建议,喜欢戴耳机听音乐的年轻人,“超过半小时就要休息下,让这个‘弹簧’恢复一下。”早前,世卫组织就曾提醒过,常戴耳机听音乐人,应掌握“60—60—60”原则,即:音量不超过最大音的60%,连续听的时间不超过60分钟、外界声音最好不超60分贝。

    另外,耳道炎症也会致使听力下降。最常见的就是耳朵进水未及时排出,会致中耳炎,“游泳时别忘了戴个防水耳塞。”

    避误区:

    保护小耳朵避开四误区

    北京儿童医院义诊现场不少家长对孩子非常紧张,家长一些错误行为也成为孩子患耳病的祸首。

    第一个是,乱给孩子掏耳朵。“我刚刚看那孩子有些小耳屎,家长甚是紧张,担心阻塞耳道,极力想掏出。”该院耳鼻咽喉头颈外科主任张杰在义诊现场碰到很多类似家长。她提醒,掏耳朵易损伤外耳道皮肤,把细菌带入外耳道引起发炎,孩子鼓膜都很薄,不小心会造成鼓膜穿孔,影响听力。
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    第二个是,乱给孩子喂药。“孩子这几天耳朵流脓,您看是不是得了中耳炎?要开点消炎药吗?”一位母亲咨询。该科副主任医师陈敏在用专业仪器给孩子检查后表示:“孩子的鼓膜没问题,不是中耳炎,别乱吃药。”目前,我国抗生素滥用现象严重,在医生检查前勿自行用药。另外,一些耳聋性药物,如链霉素、庆大霉素等,使用可能对听觉造成不可逆转影响。

    家长还容易在两件事上犯错误,擤鼻涕和喂奶。比如,有的家长捏住孩子双侧鼻孔擤鼻涕,这样易导致鼻涕中的细菌逆行进入中耳,导致中耳炎。妈妈喂奶姿势不当也会导致孩子患中耳炎。如躺着喂奶,由于耳鼻之间的连接结构——咽鼓管在婴幼儿期宽、短、平、直,呛奶时易使乳汁沿着咽鼓管流入孩子中耳,引起中耳炎。

    合理治:

    两种人需佩戴助听器
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    在北京大学第一医院义诊现场,两类患者被医生建议应佩戴助听器。

    现场一位75岁老人分享了她因耳聋闹的笑话:“我自己在家看电视,儿子给我打电话,我还以为是电视剧的声音呢!一会儿儿子气喘吁吁地上来问我咋不接电话,我哪是不接呀,我是真没听着啊。”

    该院耳鼻咽喉头颈外科主治医师陈丽问诊后得知,老人年轻时得过中耳炎,致鼓膜穿孔。从拿到的听力测试结果来看,她属于中度聋,像这种混合性聋,适合佩戴助听器。

    第二类是遗传性迟发性耳聋患者。41岁陈女士求助:“不甘心,年纪轻轻就听不见。”原来她少年时听力就不好,怀孕后听力更慢慢下降。她哥哥曾因注射链霉素致药物中毒性耳聋。考虑到这种情况,该科刘玉和主任医师初步诊断她可能是遗传性迟发性听力下降,即某个基因突变,致听力下降,需检查耳聋相关基因。

    刘主任解释,自身免疫性问题导致的耳聋,通过药物有望治愈,而基因问题造成的耳聋,绝大多数不可治,需佩戴助听器或行人工耳蜗植入手术。 北京天坛医院耳鼻喉科:目前除开展了耳鼻咽喉头颈外科常规疾病的诊断与治疗外,还开展了神经耳科学相关疾病诊疗,包括面瘫、眩晕、耳鸣、侧颅底疾病诊疗以及头颈外科良恶性肿瘤切除、颈廓清等手术。

    北京佑安医院耳鼻咽喉头颈外:国内唯一一家专门配备了国际先进消毒隔离设备的耳鼻咽喉头颈外科,是国家卫计委内镜与微创专业技术(耳鼻咽喉专业)培训基地、国家药物临床试验基地。

    北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科:中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会小儿学组组长单位,该科在全国小儿耳鼻喉科领域具有领军地位,目前正担任包括国自然在内的多项儿童耳鼻咽喉科的科研课题任务。人工耳蜗植入技术也是科室亮点之一。

    北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科:有郑中立、郭敏、肖水芳、秦永、王全桂、刘玉和等国内外知名专家,在喉癌及下咽癌等头颈肿瘤的临床及基础研究方面居国内领先水平。在国内较早开展儿童听力筛查方面的工作。, 百拇医药(张 伟 黄奇存 黄夏歆 苏 鑫 荆雪涛 张斯文 李 娟)


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