经方辨治 不寐四则
不寐，又称失眠，是指经常就寝后难以入睡，或多梦易醒，醒后不能再睡，甚至彻夜不得寐。五脏六腑之病，皆令人不寐。虽有多种原因可致不寐，总而言之，可分为虚实两类：实证是指形体违和，致营卫不调而不寐的，如“胃不和则卧不安”；虚证是指精神因素及气血亏耗方面的病变，如思虑伤脾，恚怒伤肝，致血不养心或阴虚阳亢。实证多见于食滞、痰浊、责于中焦胃腑；虚证病在心、脾、肝、肾。笔者根据临床表现四诊所获得的体征及医技检查的有关资料，结合症状之间的连带关系，进行推理归纳，确定病因病机，病性病位，明确诊断，采用经方论治，每每获收良效。
半夏厚朴汤治不寐
郭某，女，39岁，2005年3月16日初诊。患者不寐数月，常口服安定等药以维持睡眠，近一月来通宵不能入睡，伴有口干苦，头沉头晕，胸脘满闷，纳谷不思，恶嗅食气，舌质红，苔黄厚，脉沉滑数。
证属肝气郁滞，胃失和降，气滞化火。治宜疏肝解郁，和中消滞，清热安神。方用半夏厚朴汤加味。
方药：法半夏12克，厚朴15克，茯苓12克，紫苏梗10克，炒枣仁20克，合欢皮30克，栀子12克，豆豉10克，竹茹10克，炒枳实12克，朱远志10克，甘草6克。水煎服，早晨服1次，每晚临睡前服1次，连服6剂而安然入睡。
按《素问·逆调论》指出：“胃不和则卧不安。”本例患者因情志不畅，肝气郁滞，木郁侮土，脾胃升降失司，不能运化和敷布津液，于是湿聚为痰，痰浊中阻，郁久化火，上扰心神，神不守舍而致不寐。用半夏厚朴汤，辛、苦药并用，辛散气滞，宣通郁结；苦能燥湿降逆；辛以散结，苦以降逆，辛开苦降，理气和中，化痰降逆。心胸烦热不适，起卧不安，是无形郁热扰于胸膈所致，故合栀子豉汤，用苦寒之栀子清心胸烦热，辛、甘、微苦寒之豆豉升散郁热。二药相须伍用，散胸中之邪气，宣泄无形之郁热，实为清热除烦之良剂。竹茹《本草汇言》云：“此药甘寒而降，善除阳明一切火热痰气为疾，用之立安。”而善疗痰热心烦不寐。炒枳实苦寒沉降 ......
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半夏厚朴汤治不寐
郭某，女，39岁，2005年3月16日初诊。患者不寐数月，常口服安定等药以维持睡眠，近一月来通宵不能入睡，伴有口干苦，头沉头晕，胸脘满闷，纳谷不思，恶嗅食气，舌质红，苔黄厚，脉沉滑数。
证属肝气郁滞，胃失和降，气滞化火。治宜疏肝解郁，和中消滞，清热安神。方用半夏厚朴汤加味。
方药：法半夏12克，厚朴15克，茯苓12克，紫苏梗10克，炒枣仁20克，合欢皮30克，栀子12克，豆豉10克，竹茹10克，炒枳实12克，朱远志10克，甘草6克。水煎服，早晨服1次，每晚临睡前服1次，连服6剂而安然入睡。
按《素问·逆调论》指出：“胃不和则卧不安。”本例患者因情志不畅，肝气郁滞，木郁侮土，脾胃升降失司，不能运化和敷布津液，于是湿聚为痰，痰浊中阻，郁久化火，上扰心神，神不守舍而致不寐。用半夏厚朴汤，辛、苦药并用，辛散气滞，宣通郁结；苦能燥湿降逆；辛以散结，苦以降逆，辛开苦降，理气和中，化痰降逆。心胸烦热不适，起卧不安，是无形郁热扰于胸膈所致，故合栀子豉汤，用苦寒之栀子清心胸烦热，辛、甘、微苦寒之豆豉升散郁热。二药相须伍用，散胸中之邪气，宣泄无形之郁热，实为清热除烦之良剂。竹茹《本草汇言》云：“此药甘寒而降，善除阳明一切火热痰气为疾，用之立安。”而善疗痰热心烦不寐。炒枳实苦寒沉降 ......
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