沈舒文学术临床经验(6)

    纵擒宣摄法是通过宣泄与固摄功能相反的药物配伍，调节脏腑机能的太过与不及。所谓脏运不及，纵而宣泄，使其张之；脏运太过，擒而固摄，使其敛之，它是“宣可祛壅”“涩可固脱”两种治法的结合，具有宣泄滞壅与固摄精气的反向调节作用，使滞与泄相反的病机状态归于平复。

    疾病在多数情况下，脏腑机能失调只表现为一种病势状态，但在有些慢性病症中可存在两种病势相反的状态，如肾病综合征既有精微下漏的尿蛋白，又有水湿潴留的水肿；在部分慢性结肠炎、肠易激综合征中既有肠津不固的大便稀，又有腑气滞壅的大便滞。慢性前列腺炎既有肾虚不固精的尿道口白浊，又有湿浊败精逗留精室的会阴部、尿道疼痛……此类关乎脏腑机能相反的病机态势，陕西中医学院沈舒文教授用纵擒宣摄法则调治。

    肾病综合征

    患者汤某某，男，48岁，陕西人，2012年6月4日以尿蛋白、反复浮肿6月，加重一周来就诊。阅前病例，患者6月前曾在西安某三甲医院住院做“肾穿”检查，病理报告：局灶增生型IgA肾病(Lee氏Ⅲ级)。诊为肾病综合征，治疗3周后病情减轻而出院。出院后遵医嘱继服强地松，每日4片。

    近1周病情又复发，下肢浮肿，畏寒肢冷，腰酸困痛，神疲，小便黄尿少，不思饮食，尿中大量泡沫。查体：面色白光白，舌淡，舌体胖大有齿痕，脉沉缓。尿检：PRO(+++)、RBC(+++)，血浆总蛋白63.4g/L，白蛋白28.4g/L。肾功正常。

    辨证：水肿 ......