慢性病患者警惕抑郁焦虑伴发
新华健康3月16日消息，“慢性躯体症状疾病与抑郁症共病率很高。”北京大学教学医院北京回龙观医院院长杨甫德教授在为期三天的“辉瑞中枢神经峰会”上指出，心脑科就诊患者中常伴有精神症状，在神经内科就诊的患者中，伴发抑郁的比例也很高，尤其是卒中患者。
3月13日至15日，为期三天的“辉瑞中枢神经峰会”在北京举行，来自国内外的数百位中枢神经领域权威专家，共同针对抑郁症、焦虑障碍、强迫症、精神分裂症等疾病的最新诊疗观念及临床管理等方面议题展开了深入研讨。
心血管疾病越严重患抑郁症风险越大
心脑科就诊患者中常伴有精神症状。据杨甫德教授介绍，2005年北京10家二、三级医院的心血管内科门诊，对连续就诊的患者进行调查结果显示，焦虑发生率为42.5%，抑郁发生率为7.1%，其中在冠心病人群中抑郁和焦虑发生率分别为9.2%和45.8%，高血压患者中分别为4.9%和47.2%。
对此，武汉大学人民医院神经精神病研究所所长王高华教授指出：“这说明慢性躯体症状疾病与抑郁症共病率很高，并且两者互为因果。精神应激可引起或加重冠心病患者的心肌缺血、心律失常，促进高血压、糖尿病等的发生及恶化、增加心血管事件的复发。同时，心血管疾病越严重，患抑郁症的可能性越大，形成恶性循环。对于卒中患者而言，抑郁症则会造成患者认知功能的损害，降低日常活动能力和生活自理能力,增加死亡率和自杀风险。因此，不论是患者还是综合科室的医生都应该对此给予足够的认识和重视。”
足量足疗程规范治疗，避免疾病反复
针对慢性躯体疾病合并抑郁/焦虑的患者，专家建议，应该尽早对抑郁/焦虑进行诊断和治疗。这将利于促进躯体疾病的恢复、预防非正常死亡、提高生活质量并减少医疗开支。
目前，抑郁/焦虑的治疗主要以药物为主，心理治疗为辅。国际权威APA《抑郁症治疗实践指南》基于大量证据指出，在选用抗抑郁药时，更大程度上是取决于预期的药物副反应、安全性及药物相互作用等。另外，患者是否合并躯体疾病，也是选择抗抑郁药物时，重要的考虑及影响因素。
此外，中南大学精神卫生研究所所长李凌江教授强调，临床医师对此类病人保持高度的警惕性，在药物治疗抑郁症的过程中，还要注意观察患者的躯体疾病的状况。同时，应叮嘱患者足疗程足量规范使用抗抑郁药物，即使治疗开始起效，也要继续服用，不能擅自停药或换药。因为抑郁症的治疗需要相当长时间的巩固期和维持期，才能使疗效持续，更有利于躯体疾病的治疗、预后及恢复。 (刘映)