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从孕妈到乳母的那“碘”事儿
http://www.100md.com 2015年3月16日 医药经济报
     孕育一个新的生命,总是让人兴奋不已,尤其在提倡“优生优育”的时代,一旦怀孕,孕妈马上成为家里的重点保护对象,当吃什么,不当吃什么,怎么吃都格外有讲究。

    26岁的秦小姐最近刚刚怀孕,一边高兴,一边变得小心翼翼起来,尽可能利用不同的途径去了解孕妇要注意的细节,为此知道了孕妇要吃维生素、叶酸,也要补钙……但由于网站说法不一,为确保安全,秦小姐还专门到医院请教医生,正好来到了笔者的门诊。为秦小姐做完例行检查后,笔者告诉她要补碘时,她立刻变得警觉起来,向笔者发出了一连串的疑问:难道自己缺碘?还是所有孕妇都要额外补碘?怎么补?生完孩子之后还需要补碘吗?

    对于秦小姐的反应,笔者也是见怪不怪了,为了让更多的人了解孕妇那“碘”事儿,笔者在此一一为读者答疑解惑。

    准妈妈缺碘,宝宝很“受伤”

    作为人体的必需元素,碘是甲状腺合成甲状腺激素的原料。对胎儿来说,甲状腺激素极其重要,具有促进大脑、神经系统发育及体格生长等作用。在孕早期(1~3个月),胎儿自身还无法合成甲状腺素的阶段,只能依赖母体合成并为胎儿提供甲状腺素,为此孕妈需要额外补充碘才能够同时满足母体和胎儿的甲状腺素需要;孕中晚期(4~9个月),胎儿的甲状腺慢慢发育完善,逐渐利用母体的碘自行合成甲状腺素,此时孕妈对碘的需求也要增加;此外,整个孕期,母体通过尿液排出的碘也会增多。
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    若准妈妈发生碘营养不足,会直接影响到宝宝甲状腺素的合成与供给不足,这会让宝宝很“受伤”,比如引起大脑发育障碍、智力和听力损害、体格发育落后、甲状腺功能低下等,死亡率也随之增高。

    海水含碘较高,远离海洋的陆地相对缺碘,故沿海地区碘富足,内陆含碘不足。虽然我国已经实行全民食用加碘盐,但在内陆,尤其是在山区、农村,甚至在沿海地区,因为文化、饮食习惯的原因,准妈妈仍是碘缺乏的高危群体。

    孕期补碘安全攻略

    根据WHO最新推荐标准,计划怀孕和孕期妇女每天要保证至少250微克的碘摄入量。由于人体碘的80%~90%来自食物,10%~20%通过饮水获得,5%的碘来自空气,为此饮食是获得碘的最佳途径,而食用碘盐为首选。目前我国的食用碘盐含碘量有3种标准:20毫克/千克、25毫克/千克、30毫克/千克。30毫克/千克是孕妇专供碘盐,相当于每克盐含碘30微克,如此算来,需每日进食至少9克碘盐才能满足其身体需要。然而准妈妈孕期常会出现血压升高的情况,所以摄入的盐要限制在6~7克左右,因此还有一部分碘,只能从另外的食物中获取。
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    海洋生物含碘量很高,如海带、紫菜、海鲜鱼、干贝、海蜇、龙虾等,其中干海带含碘最高,为240毫克/千克,是孕妇专用碘盐的8倍;其次是紫菜,再次为海贝及海鱼类;陆地食品中,动物性食品含碘量高于植物性食品,蛋、奶含碘量相对稍高,其次为肉类,淡水鱼的含碘量低于肉类,水果和蔬菜含碘量最低。

    那么补碘越多越好吗?非也。补碘过多对准妈妈和宝宝的甲状腺功能均会产生不良影响。碘主要通过肾脏排出,尿碘是衡量碘充足与否的“一杆秤”。 建议准备怀孕的妇女最好到医院测定尿碘水平,以判断自己的碘营养状况,然后在医生指导下通过食物摄入合适的碘,严重缺碘者则可补充碘剂。

    要提醒的是,元素碘性质活泼、易挥发,含碘食盐贮存或烹调不当都会损失碘,所以碘盐不能放在温度较高、阳光照射得到的地方;贮存容器要盖严,快取快盖;应在菜即将出锅时加盐,防止高温挥发,含碘量“打折”。

    乳母补碘依然很必要

    准妈妈分娩以后,别以为补碘的任务就结束了。从宝宝出生后到2岁,是大脑发育的重要阶段。这个时期,宝宝每日至少需要40~70微克的碘来合成足够的甲状腺激素以保证大脑的正常发育。而此时婴幼儿尚未添加辅食,碘摄入如果只依靠乳品也远远跟不上宝宝的体格生长发育和脑发育需要,依靠母乳喂养,这个问题才能迎刃而解。

    乳汁含有一定量的碘,此时如果供给母体足够的碘,宝宝就不会发生碘缺乏。哺乳期的妈妈对碘的摄入量和怀孕时的要求是一样的,也是每日摄入的碘保证至少为250微克,满足母婴两人的需求,才能有效地预防碘缺乏对母婴的危害。, http://www.100md.com(徐乃佳)